1. Информация, позволяющая заподозрить медицинской сестре желудочно-кишечное кровотечение: 1.1. Тошнота, рвота, черный стул, слабость, головокружение.
1.2. Кожа бледная, влажная, рвотные массы «кофейной гущи», пульс слабый, возможно снижение артериального давления.
2. Тактика медицинской сестры:
Действие
Обоснование
Вызвать врача
Успокоить и уложить пациента, голову повернуть на бок
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область
Запретить пить, есть, разговаривать
Измерить ЧСС и АД
Снятие эмоциональной и психологической нагрузки
Уменьшение кровотечения
Уменьшить кровотечения
Контроль состояния
3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий: 3.1. Аминокапроновую кислоту (фл.), дицинон (этамзилат) – (амп.), хлорид кальция(амп.), аскорбиновая кислота (амп.), желатиноль (фл.), полиглюкин (фл.), гемодез (фл.).
3.2. Систему для внутривенного вливания, шприцы, жгут.
3.3. Все необходимое для определения группы крови, резус-фактора.
4. Оценка достигнутого: 4.1. Прекращение рвоты, стабилизация АД и ЧСС.
Прободение язвы - одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений. Встречается в 7% случаев. Чаще отмечается прободение язв 12-перстной кишки. Однако прободение язв желудка сопровождается более высокой летальностью.
В подавляющем большинстве случаев - это свободные прободения в брюшную полость. В 20% при язвах задней стенки желудка и 12-перстной кишки наблюдаются "прикрытые" прободения, обусловленные быстрым развитием фибринозного воспаления и прикрытием прободного отверстия малым сальником, левой долей печени или поджелудочной железой.
Клинически проявляется внезапной резкой (кинжальной) болью в верхнем отделе живота. Внезапность и интенсивность болей не бывают столь выраженными ни при каких других состояниях. Пациент принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться. При пальпации отмечается резко выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. В первые часы после прободения у больных появляется рвота, которая в дальнейшем при развитии разлитого перитонита становится многократной.
Брадикардия сменяется тахикардией, пульс слабого наполнения. Появляется лихорадка. Лейкоцитоз, СОЭ увеличено.
При рентгенологическом исследовании в брюшной полости под диафрагмой определяется газ.
Пенетрация язвы- характеризуется проникновением язвы в соприкасающиеся с желудком или луковицей 12-перстной кишки органы - печень, поджелудочную железу, малый сальник.
