Терапия 1 уровень 303 теста каз
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
ВОП ТЕСТ
| 3 уровень
Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз:// гестациялық диабет// семіздік// +қант диабеті// дерматит// ауыр акушерлік анамнез *** Науқас 24 жаста, жыныс жолдарынан иіссіз ірімшік тәрізді бөлініске, қышуға, күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Болжам диагнозын қойыңыз: Гонорея// Хламидиоз// Трихомониаз// жай серозды кольпит// +қынаптың кандидозы// *** Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал.Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Диагноз?// көпіршікті ену // аналық без ісігі// сальпингоофорит// эндометрит// +Жатырдан тыс жүктілік *** Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады:// Босанудан кейін 1-5 күндері// Босанудан кейін 3 аптадан соң// +Босанудан кейін 4-6 аптадан соң// Босанудан кейін 6 аптадан соң// Босанудан кейін 6 айдан соң *** Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі:// +6 ай// 1 жыл// 3 жыл// 5 жыл// 10 жыл *** Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз:// Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия.// +Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия.// Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия.// Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия.// Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия. *** Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз:// Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия// Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері// Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже// Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл// +Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже *** 25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз:// Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі// Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық// Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер// Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі// +Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия *** Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған:// Преэклампсия жеңіл дәрежесі // Преэклампсией орта дәрежесі// Гипеpтонилық энцефалопатия// +Пpеэклампсия ауыр дәрежесі// Эклампсия *** Әйелдер кеңесіне бірінші жүктілік әйел 35-36 аптасында ұрық қозғалуының төмендеуіне шағымданып келді. Ұрық жүрек соғуы төмендеген, 136 рет минутына. Осы жағдайда қандай тексеру әдісі нақты ақпарат береді: амниоскопия; +кардиотахография функционалды сынама қолданылумен. Сыртқы акушерлік тексеру әдісі; УДЗ; Ұрық ЭКГ-сы. *** Гинекологиялық бөлімшеге науқас түсті шағымы ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, жыныс жолынан іріңді бөлініс, дене қызуы 38С-қа дейін жоғарлау. Етеккір циклінің 8-ші күнінде, ЖІС енгізгенен кейін 3 күнен соң ауырған. Айнада: жатыр мойны таза.Цервикальды өзекте ЖІС жіпшелері, іріңді-қанды бөлініс. Жатыр ұлғайған, жедел ауырсынады, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, Күмбездері терең, ауырсынады. Осы тізмдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?// Пельвиоперитонит// Параметрит// ЖІС енгізген кезінде жатыр перфорациясы// Сальпингоофорит// +Эндометрит *** Науқас Б., 30 жаста, жедел қарқынды ауырсыну,мәжбүр жағдайда,дене қызуының 37,8-38,5С жоғарлауы және қалтырау шағымымен келген. Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр мойын ығысуында қосалқылар аймағында-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну анықталаады. Қан талдауында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы тізімдегі диагноздардың қайсысында мұндай көрініс көрінеді?// Жедел эндометрит// +Жедел сальпингоофорит// Параметрит// Пельвиоперитонит// Пиосальпинкс *** 16 жастағы қызда жыныс жолында қанды бөліністер пайда болды, 3 ай етеккір болмағаннан кейін, 8 күнге созылды. Ректо–абдоминалды тексеру кезінде патология анықталмады. Hb-80г/л. Болжама диагноз: Аналық бездің гормон өндіруші ісігі// Жатыр мойны рагі// Жатыр мойны аолипі// +дисфункционалды жатырдан қан кету// Эндометрии полипозы // *** К., 27 жаста әйелдер кеңесіне басқа районға көшу себепті келді. 20 жастан терапевтте ревматикалық жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүргенде, физикалық күш түскенде демікпе пайда болуын айтады. Осы жүктілік бірінші кешенді тексерулерден кейін 35 аптаға сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог кеңес беріп келесідей қортынды шығарды: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген жүрек ақауы с сол жақ атрио-вентрикулярлы өзектің стенозы. Митральды қақпақша жетіспеушілігі II Б дәрежесі. Әйелдер кеңесінің дәрігері жүкті әйелді босандыруға №746 регионализация приказына сәйкес қай деңгейдегі стационарға жолдама беру керек: I деңгей II деңгей III деңгей + IV деңгей V деңгей *** Қышыну, қызару, ісік, жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер. Бұл клиникалық картина тән: Герпестік инфекция // +Трихомонадты инфекция// Кандидозға// Хламидияға// Вирусты инфекцияларға// *** 31 жастағы науқас жедел көмекпен гинекологиялық бөлімшеге түсті. Іш ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуға, лоқсуға шағымданды. Кенеттен ауырған, жұмыс барысында. 10 күнге етеккірдің кешігуін байқайды. Объективті: жағдайы ауыр, жедел бозаруы, тежелуі. Сұрақтарға қиналып жауап береді. АҚ 80/40, 85/40 мм сын.бағ., пульс 120рет/мин, әлсіз толумен. Температурасы 36,6. Тілі ылғалды, іші біркелкі кеңейген, пальпаторлы әр түрлі жерінде ауырсыну. Перкуторлы бүйірлік бөліктерінде дыбыстың тұйықталуы. Бимануальді тексеру: босанғаннан кейінгі қынап, жатыр және қосалқыларының пальпациясы жедел ауырсынуға байланысты қиынға соқты. Жатырдан бөлінді қошқыл, мардымсыз, қанталаған. Диагноз қойыңыз:// Ана без апоплексиясы// Жатырлық жүктілік, түсік тастау// Жедел пельвиоперитонит// +Жатырсыртылық жүктілік// Ана без кистасының аяғының айналуы. *** Науқас, 26 жаста. 3ай етекір келмеуінен кейін қан кету.ХГ тестке теріс .Науқаста 3жыл біріншілікті бедеулік. Айна арқылы бимануальді тексеру барысында қынапта ешқандай паталогиялық өзгерістер жоқ. Гистероскопия арқылы жатыр қуысын қырнау ем шарасы жүргізілді.Эндометриялық зеттеу нәтижесі: эндометрияның жай гиперплазиясы.Диагнозды қойыныз:// Жатыр миомасы// Эндометриоз// Жүктіліктің бұзылуы// + Дисфункционды жатырлық қан кету// Трофобластикалық ауру. *** Вагинальды тексеруде көрсетілді:жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтық көпіршік жоқ. Құйымшақтың ойығын және лонное сочленение алып жатыр,отырықшы төмпешік және құйымшақтың төбесі пальпацияланады.Жебелік тігіс оң жақ қисық өлшемде кіші еңбегі сол жақта алдынан.Бас қайда орналасқан?// +Кіші жамбасқа кіретін үлкен сегментте // Кіші жамбас қуысының кең бөлімінде// Кіші жамбас қуысының тар бөлімінде // Жамбас түбінде // Кіші жамбас бөлімінің шығатын жазықтығында . *** Дәрігерге 19жастағы әйел жанұя құру барысында контрацепция туралы сұрастыруға келген,анамнезинде трихоманадты кольпит,бірнеше рет әр түрлі портнермен жыныстық қатынақа түскен.Қандай контрацепция механикалық әдіске ие және казіргі уақытта қайсысы тиімді:// +Барьерлі эффект// Овуляцияны басады// Цервикальді шырышты қоюлатады// Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады // Эндометрияны өзгертеді,имплантацияны төмендетеді. *** Қайталама жүкті алғаш туушы әйелде уақытынан бұрын өлі ұрықпен босану болды.Стационардан шығар алдында тексерулер жүргізілді:Нв 98г/л,эритроцит 3х10/л,лейкоцит 6,8х10⁹/л,СОЭ 18мм/сағ; Зәр анализі тығыздығы 1020,Л 2-3 в к/айм. Науқасқа оптимальді контрацепция әдісі болып табылады:// ВМС// +КОК// Таза гестаген// Барьерлі әдіс// Келісімді хирургиялық стерилизация. *** 24 жасар бірінші рет босанушы, босанудың 2 кезеңі 20 мин созылды, басының қозғалысы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы135 рет минутына, қынапты қарау барысында маңдайдың көлденең мөлшердегі тігісі,мұрын түбірі, маңдай төмпешігі анықталды. Қай жаққа қарағаны жайлы айтылған?// +бетімен// Шүйденің артқа қараған күйінде// Артқы төбеге қараған күйінде // Маңдайымен// Алдыңғы төбеге қараған түрінде . *** 26 жасар екінші жүктілікте, ұрықтың қимыл қозғалысы шектелгенін сезгеннен кейін 30 минуттан кейін жедел жәрдеммен әкелінді. Орташа ауырлық жағдайы, АҚ 90/60 мм сын бағ, жатыр қатайған, ұрық жартысы анықталмаған, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолынан әлсіз қанды бөлініс, босану әрекеті жоқ, қандай патология туралы айтылған.// Жатырдың жыртылуы// Плацента жетіспеушілігі// +Мезгілсіз плацентаның толық бөлінуі// Мезгілсіз плацентаның жартылай бөлінуі// Плевисты кіндіктің бекітілуі. *** Көп қан жоғалтқан босанушыда тері асты гематома пайда болды. Қандай патология туралы айтылған?// Аллергиялық дерматит// Сепсис// +ДВС синдромы// Инфекциядан кейінгі инфильтрат// Верльгоф ауруы. *** Сыртқы акушерлік қарау барысында анықталды: ВДМ 38 см, дөңгелек тығыз ұрық бөлігі анықталды, алдыңғы қиғаш қалыпта, кіші жамбастан шығу барысында жұмсақ бөлігі анықталады, біркелкі емес контурлы. Сол жақ кіндіктен жоғары бөлікте ұрықтың жүрек соғысы тыңдалады. Сыртқы акушерлік қарау қорытындысы?// Қиғаш қалыпта, басымен жатқызылған 1 позиция, алдыңғы көрініс// Қиғаш қалыпта, басымен жатқызылған 2 позиция, артқы көрініс// Көлденең қалып , жамбасты бекіну, бірінші позиция, алдыңғы көрініс// Көлденең қалып , жамбасты бекіну, екінші позиция, артқы көрініс// Көлденең қалып , жамбасты бекіну, бірінші позиция, артқы көрініс. *** Алғаш босанушы 30 жаста патологиялық жүктілер бөліміне түсті. Шағымдары:бас ауруы, подложечный аймағында ауырсыну, көз алдыңда шіркейлердің ұшуы, АҚ -170|90 мм.с.б, зәрде белок, тізесі пастозды. Жүктілік уақыты 37 апта. Жатуы басты, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғықты, 140 рет минутына. Сіздің диагнозыныз?// Артериальді гипертензия// Жеңіл дәрежелі преэклампсия// +Ауыр дәрежелі преэклампсия// Эклампсия. *** 25 жастағы жүкті әйел дене салмағының жоғарлауы, ОЖ жоғарлауы, жатыр тонуысының жоғарлауы (іштің төменгі жағында және белде тартып ауырсыну) белгілерімен түсті. Бұл белгілер 25 аптада пайда болып жүктіліктің соңғы аптасына дейін күшейіп жалғасуды. Бірінші триместрде ОРЗ 38,8 температурамен, жүктілік уақыты 32 апта, ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты.Флюктуация симптомы оң.Диагноз?// Көп ұрықтық// +Көпсулық// Үлкен ұрық// Жұқа қабырғалы жатыр // Ерте босануға күдік. *** 26 жастағы әйел әйелдер кеңесіне екі айдан бері етеккірдің тоқтауына, іштің төменгі бөлімінде тартып аздаған ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Қынаптық тексеруде жатырда 8 апталық жүктілікке үлкейген , цервикальді канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыныз?// +Ерте түсік тастауға қауіп// Жетілмеген жүктілік// Жатырдан тыс жүктілік// Тез өсуші жатыр миомасы// Толық емес түсік тастау. *** Жатырында тыртығы бар әйелдің жатыр жыртылуына күдікті негізгі клиникалық симптом болып табылады:// Толғақтың күшті ауырсынуы// Толғақ кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы// Жыныс мүшелерінің ісінуі// Ұрықтың жедел гипоксия// +Пальпациялағанда тыртық бойымен ауырсыну сезімі. *** Көпсулықты диагностикалауда негізгі белгілері болып табылады?// Іш белдеуін және жатыр түбінің тұруының биіктігі жүктіліктің мерзіміне сәйкес келмейді// Жатыр бірден үлкейген, күштемемен// Ұрықтың қалпы көлденең немесе қисық// Бекінген бөлігі жоғары орналасқан// +Ұрық бөлігі қиындықпен анықталып, флюктуация анықталады. *** 25 жастағы босанушы әйел көпсулықпен, сүзгіге түскенде 2,5 литр ұрықмаңы суы ақты, одан кейін жыныс жолдарында кішкене қанды бөліністер , жатырдың алдыңғы қабырғасының ауру сезімі пайда болды. Қандай ауытқу жайлы айтылады?// Ұрық маңы суумен эмболиясы// Ұрықжолдастың ажырауы// Кіндіктің түкірікті жабысуы// +Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы// Жиекті синустың жыртылуы. *** ІІ дәрежелі жатыр мойнының жыртылуы кезінде қажетті белгі болып:// Асептика, антисептиканы сақтау // Терең жансыздандыру// ++Жатыр қуысын қолмен тексеру// Жыртылу жерінен жоғары біріншілікті жіп салу// Ректальді тексеру. *** 34 жастағы босанушы әйелді қарау кезіндегі толық болған ұрықты туудан кейін қатты қан кету басталды. Тері жабындылары бозарған, әлсіздік ps 110 рет минутына АҚ 90/60 мм Hg. Жатыр жұмсақ, қан кету жалғасып жатыр. Қан кету – 600 мл. Диагноз?// +Ерте босанудан кейінгі кезеңде қан кету (тонус)// Гемостаздың тұқысмқуалайтын немесе жүре пайда болған ақаулармен байланысты қан кету (коагуляция бұзылысы)// Ерте босанудан кейінгі кезеңде қан кету (тін)// Босанудан кейінгі кезеңде қан кету (жатыр қуысында тіннің тұрып қалуы). *** 22 жастағы біріншілікті жүктілік мерзімі 8 апта, шағымы жиі құсу (20-25 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік, шөлдеу, ауыздың құрғауы, бас айналу. Соңғы 5 күнде 5 кг жоғалтқан. Тері жабындылары бозарған, құрғақтылық анықталады. Температура 37,6 С. Пульс 110 мин. АҚ 90/60 мм с.б Зәрде ақуыз-1,89%.Ацетонға оң реакция. Диагноз?// Орта дәрежелі құсу// +Ауыр дәрежелі құсу// Аз мөлшердегі құсу// Ауыр дәрежелі сілекей бөлінуі// Аз дәрежелі ерте токсикоз. *** ВПГ-2 типімен ұрықтың инфицирленуінің негізгі үш механизмін атаңыз:// өрлеуші,контактты, инфицирленген босану жолдары арқылы// лимфогенді,гематогенді,инфицирленген босану жолдары арқылы// лимфогенді, трансплацентарлы,инфицирленген босану жолдары арқылы// +трансплацентарлы, өрлеуші,инфицирленген босану жолдары арқылы// контактты,лимфогенді, гематогенді. *** Жүкті әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында эритроциттер гемолизінен кейін анемия, АЛТ мен АСТ –ның жоғарылауы, тромбоциттердің 100 мыңға дейін төмендеуі.Диагноз?// Гланцман тромбастениясы// гепатит В// гепатит С// +HELLP-синдромы// ҚШҰ-синдромы. *** Қандай жағдайда босанғаннан кейін жатыр инволюциясының зақымдануы айқын:// босанғаннан кейін,нашар босанудың асқынуы нәтижесінде// +егіздерді босанғаннан кейін// алдын-ала босанғаннан кейін// кесар тілігінен кейін// босанғаннан кейін жатырдың маңайын қолмен тексеру нәтижесінде. *** Клиникалық симптоматика үшін ұрықтың қалыпты орналасуының уақытынан бұрын ажырауына тән,мынадан басқа:// +полиурия// іштегі ауырсыну// анемия// жатырдың ассиметриясы// ұрықтың гипоксиясы. *** Пременопаузалды кезеңде дисфункционалыды жатырлық қан кетуді тоқтатудың негізгі әдісі болып табылады?// Синтетикалық эстрогенгестогенді препараттарды қолдану// Қан тоқтатушы және жатырды жатырды жиырылтатын заттарды қолдану// Андрогендерді қолдану// 17-ОПК үздіксіз тәртіптке қолдану// +Бөлік жатырды диагностикалық қырнау. *** Гистеросальпинограммада жатыр түтігінің интерстициалды бөлігінде өтімсіздік қалай көрінеді?// +Жатыр түтігінің контрастпен жатыр түтігі және жатырдың толмауы// Жатыр түтігінің контрастпен жатыр түтігі және жатырдың толуы// Жатыр түтігінің бір немесе екі жағының 1см арақашықтықта толуы // Жатыр түтігінің ампулярлы бөліміне дейін арақашықтықта толуы// Құрсақ қуысында контрасттың бұлт тәрізді көлеңкелерінің болуы. *** Гениталий қабынуының жеделдеу ағымы – бұл :// Бірінші болған үрдіс, дене температурасының 38-39 С көтерілуімен сипатталады// Бірінші болған үрдіс, клиникалық көріністердің аз айқындалуымен сипатталады// +Субфебрильді температура мен интоксикациясыз ұзақ ағымды үрдіс // Ұзақтығы екі аптаға дейін созылған үрдіс, дене температурасының 39-40 С көтерілуі// Субфебрильді температура мен ұзақтығы екі айдан жоғары үрдіс . *** 37 жастағы науқастың жағындасын гормональды статусқа зерттеген кезде аралық клеткаларға қарағанда беткей клеткалардың 2 есе көптігі анықталды.Жатырлық циклдың қандай фазасына осы мәліметтер сәйкес келеді?// десквамация фазасы// пролиферацияның басталу фазасы// пролиферация фазасының 7-8 күні// секреция фазасының басталуы// пролиферация фазасының 10-12 күні. *** Бедеулігі бар науқастың 30 күндік етеккір циклында 23 күнінде базальды температураның көтерілуі анықталды. Қандай етеккір бұзылысы жайлы айтылған?// фолликула атрезиясына байланысты ановуляторлы цикл // фолликула персистенциясына байланысты ановуляторлы цикл // +циклдың І фазасының ұзаруы// циклдың ІІ фазасының ұзаруы// жұмыртқалар гипофункциясы. *** Әйелдер кеңесіне 20 жасар әйел қаралды. Соңғы етеккірі 50 күн бұрын болған. Жүктілік диагностикасының нақты әдісін анықтаңыз.// Жүктіліктің күдікті белгілерін бағалау// Жүктіліктің мүмкін белгілерін бағалау// Қынаптық зерттеу// жүктілікке иммунологиялық тесттер// +УДЗ. *** Әйелдер кеңесіне 30 жасар жүкті әйел жүктілігін бақылау үшін келді.Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде :жатыр түбі кіндік және семсер тәрізді өсінді арасында.Жүктіліктің мүмкін болатын мерзімін анықтаңыз.// 24 апта// 12 апта// +30 апта.// 36 апта// 16 апта. *** Жүкті әйелдің құсуы-бұл полиэтиологиялық асқыну,осы кезде:// организмнің регуляторлы қызметінің дизадаптациясы// организмнің регуляторлы қызметінің дизадаптациясы,бас миындағы қозу және тежелу процессінің қалыпты қатынасының өзгеруі// вегетативті жүйке жүйесінің қызметінің дискоординациясы// +бас миындағы қозу және тежелу процесінің қалыпты қатынасының өзгеруі, вегетативті жүйке жүйесінің қызметінің дискоординациясы ,организмнің регуляторлы қызметінің дизадаптациясы// бас миының қозу және тежелу процессінің қалыпты қатынасының өзгеруі. *** Жүкті әйелдің құсуының жеңіл дәрежесіне тән:// +дене салмағын жоғалту 2-3 кг аспайды.// тәулігіне құсу жиілігі 6-дан 10-ға дейін,пульс жиілігі минутына 90-100рет// зәрде периодты ацетон, дене салмағын жоғалту 2-3кг аспайды// пульс жиілігі минутына 90-100рет, зәрде периодты ацетон// дене салмағын жоғалту 2-3кг аспайды, тәулігіне құсу жиілігі 6-дан 10-ға дейін. *** Жүкті әйелдің құсуының орташа дәрежесіне тән:// 1-1,5 аптада дене салмағын 3кг аса жоғалту,дене температурасы субфебрильді,ацетон реакциясы оң.// дене температурасы субфебрильді// ацетон реакциясы оң,құсу жиілігі тәулігіне 20-25 рет // дене салмағын жоғалту 8-10кг, пульс минутына 120 рет// +гипербилирубинемия. *** Науқас Г.,36 жасар жүктіліктің 10 аптасында әйелдер кеңес дәрігеріне қаралды.Зерттеуде екі қолында да АҚ 140/70мм.с.б. дейін көтерілгені анықталды.Жүктіліктің 1 триместрінде АҚ көтерілуі қандай патологияны көрсетеді:// +гипертониялық ауруды.// преэклампсияны// ерте токсикоз// жүрек ақауы, компенсацимя сатысында// анемия. *** Әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде 17-18 апталық жүкті әйел тіркелді.Науқаста мезгіл-мезгіл диастолалық АҚ 90мм.с.б. дейін көтеріледі.Мүмкін болатын диагноз:// +созылмалы гипертензия.// созылмалы гипертензия преэклампсияның жеңіл дәрежесімен бірге// жүктілікпен индуцирленген гипертензия// жеңіл преэклампсия//-ауыр преэклампсия. *** Бронх демікпесі бар жүкті әйелде жүктілікті көтеруге карсы көрсеткіш болып табылады// гормон тәуелді түрі// бронх демікпесі, жүктілік кезінде алғаш анықталған // +кайталанбалы демікпе ұстамалары, өкпе-жүрек жетіспеушіліг.// жүктіліктің үзілу қаупі// айына 1 рет болатын түнгі тұншығу ұстамалары. *** Жүктілік кезіндегі анемияға әкелетін патогенетикалык механизм болып табылады:// +Темір жетіспеушілігі, жүктілік кезіндегі физиологиялык жағдай. // Организмге темірдің келуі және оның утилизацияның бұзылуы Темір тасымалдаушының деңгейінің төмендеуі, құрамында темір бар ақуыздар белсенділігінің жоғарылауы// кан жоғалтудың барлық жағдайында// Генетикалық бейімдеушілік. *** жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|