Терапия Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 1,21 Mb.
|
окон каз вар воп№1 (5)
| ТЕСТЫ «КАРДИАЛГИИ, НЦД»
! НЦД кезіндегі жүрек аймағындағы ауру сезімі? * Физикалық жүктеме кезінде * Түйнеп ауру сезімі * Ауру сезім нитраглициринге басылады * Ұстама кезінде ЭКГ да сегмент STдепресиясы болады *+ Психоэмоцияналды жүктемемен байланысты ! 52ж науқас 2 жылдан бері жүрек аймағындағы қысып ауруы және оң жақ жауырынға беріліп, ауруына шағымданады. Нитраглицирин қабылдаған соң 30 минут басылды. Ұстама кезінде холтр мониторингде v5-v2 өткелдерінде ST сегментінің 8 мм көтерілген, келесі күні холтр мониторингіге түсіргенде ST сегменті изиолиняда. Науқаста қандай патология болып жатыр? * Тұрақты стенокардия ФК4 * Инфарк миокарда * Миокардттағы ишемиялық дистрофия *+ Нұсқалық стенокардия * Үдемелі стенокардия ! 40 жасар науқас ұзақ уақыт бойы жүрек аймағының түйнеп-түйреп ауруына, сол жақ жартылай кеуде аймагына “сұққандай” ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі эмоцияналды күйге байланыссыз. Жалпы тексеруде және ЭКГ өзгеріссіз.Науқасты қандай тексеруден бастау керек? * қандағы қант және холестеринді тексеру * Қандағы липопратеидті тексеру * Эхокардиография *+ велоэргометрия * фонокардиография ! Қандай ауру кезінде кеуденің семсер тәрізді өзіндісінің сығып ауруы және ауру сезімі сол жақ жартылай кеуде клеткасына қолға берілуі болады. Ауру сезімі жатқан кезде жоғалады, ал қиғашынан жатқанда бәсендейді? * миокард инфаркті * перикардит *+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы * плевропневмония * қабырғааралық невралгия ! Митральді стеноз кезіндегі кардиалгияға біреуінен басқасы тән: * сол жақ қолға ауру сезімінің иррадиация беру * ауру сезімінің бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылуы *+ ауру сезімінің 1 этажға көтерілгенде пайда болуы * беттің сәл қызаруы және еріннің көгеруі * 1 тонның күшеюі және жүрек ұшындағы диастолалық шу ! Әйел, 25 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің жедел шаншып, қысып ауру сезіміне шағымданады. Дем алғанда, басты бұрғанда, қолды қимылдатқанда, кеуде қуысын пальпациялағанда ауру сезімі күшейеді. Жұмыстағы келенсіз жағдайға байланысты 2 сағат бұрын пайда болған. Сіздің тактикаңыз қандай? * ем тағайындау * невропатологке жолдау *+ электрокардиограммаға түсіру * госпитализациялау * рентгенге жіберу ! Ер кісі, 30 жаста. Денесі қимылдаған кезде кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауру сезімі. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейеді. Ауру таңертен басталды. Бірнеше күн бұрын тұмаумен ауырған. Перкуссиия мен өкпе аускультациясында патологиялық өзгерістер анықталмады.Пальпация кезінде сол жақ IY қабырғааралықта ауру сезімі бар. Қандай патология туралы ойлауға болады? * ЖИА * НЦД *+ жедел қабырғааралық невралгия * омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы * аорта аневризмасы ! Ер кісі, 28 жаста, соңғы 2 апта бойы мазалайтын жүрек тұсындағы күйдіріп және басып ауыратын сезімге шағымданды. Сонымен қоса жүрек қағуы мен ентігу мазалайды. 3 апта бұрын жөтел мен қышу сезімімен пайда болған аурудан кейін жоғарыда айтылған жүрекке байланысты шағымдар пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ. Бауыр ұлғаймаған. Диагнозды зерттеу әдістерінің барлығы анықтай алады, біреуінен басқа: * ЭКГ * ЭХО-КГ * Рентген *+ Спирография * Қан көрсеткіштері ! Ер кісі, 32 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің шаншып ауруына және тыныс жетіспеушілігіне шағымданды. Жақында алкогольды масаю болған. Айтылған шағымдар эмоцианальді жағдайдан кейін пайда болады. Жүрек – қан тамыр жүйесі мен тыныс жүйесінде объективті өзгерістер анықталмады. Науқастын жағдайын қандай препараттар жақсартады? * Индометацин * Антибиотиктер *+ Седативті препараттар * Кортикостероидтер * Жүрек гликозидтері ! 46 жасар әйел 3 жыл бойы эмоцианальді жағдайдан және ауа-райы өзгерісіне байланысты пайда болатын жүрек қағуы мен шаншып ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі сол бұғана асты мен сол қолға беріледі. Физикальді және рентгенологиялық зерттеуде жүрек пен өкпеде өзгерістер анықталмады. ЭКГ-да – оң жақ кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы анықталды. Осы синдромның механизмі қандай? * миокард ишемиясы * дистрофиялық өзгерістер *+ гормоналды бұзылыстар * вегетативті дисфункциялар * нерв түбіртегінің тітіркенуі ! Кеуде қуысындағы ауру сезімі болған жағдайда неге күдіктену керек? *+ ЖИА * Эзофагоспазм * Пневмоторакс * Остеохондроз * Белдемелік теміреткі ! Митральді қақпақшаның пролапсына байланысты кеуде қуысында пайда болған ауру сезімін диагностикалаудың негізгі әдісі қандай? * Электрокардиография *+ Эхокардиография * Коронарография * Рентгенография * томография ! Семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйдіріп ауру, оның кеуденің сол жақ бөлігіне, сол қолға иррадияцияланатын, жатқанда пайда болатын, отырғын қалыпта әлсірейтін болған жағдайда қандай патологиялық өзгеріс туралы ойлауға болады? * миокард инфаркті * перикардит *+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы * плевропневмония * қабырғааралық невралгия. ! Ер кісі 50 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге сол жақ кеуде бөлігінде физикалық жүктемеге байланысты пайда болған ауру сезіміне шағымданып келді. Сол жақ қол қимылы мен терең дем алғанда ауру сезімі күшейе түседі. Өкпе аускультацияда сол жағында өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит. Қандай патология жайында ойлауға болады? * ЖИА. Стенокардия * Остеохондроз * Қабырғааралық невралгия *+ Спонтанды пневмоторакс * Экссудатты плеврит. ! Қабырғааралық невралгиямен байланысты кеудедегі пайда болған жедел ауру сезімінде тағайындалады: *+ НПВС * Антибиотиктер * новокаин блокадасы * антикоагулянттар * спазмолитиктер ! Науқас М., 40жаста, тыныс алу кезінде күшейетін, мойын аймағына берілетін, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру кеше кешке басталып таңертенге дейін өрши түсті. 1 апта бұрын тұмаумен ауырған, жөтел жоқ. Қандай патология жайлы ойлауға болады? * миокард инфаркті * жедел трахеобронхит *+ жедел перикардит * Остеохондроз * Титц синдромы ! 27 жастағы науқас, 1 жыл ішінде айына 1-2 рет таңертен пайда болатын төс артындағы қысып ауыратын, жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицирин қабылдаған соң 3 минуттан кейін қояды. Науқасқа қандай тактика қолданамыз? * амбулаторлық ем * күндізгі стационарда емдеу * госпитализациялау * үйге стационар ұйымдастыру *+ амбулаторлық жағдайда толық тексеру ! Ер кісі, 37 жаста. Таңертенгі серуендеу кезінде жиі кеуде артында қысқа уақытқа қысып ауыруына білектің салдануына шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшеймейді. Ең алғаш осындай жағдай 1 ай бұрын болған. Диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады? * жүректі радиоизотопты сканирлеу *+ электрокардиография * Велоэргометрия * Эхокардиография * кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу ! Әйел, 53 жаста, маляр. Ұзақ уақыт бойы сол жақ кеуде бөлігінде шаншып, басып,куйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі қолдың, кеуде бөлімінің қозғалуына, жүрген кезде, кейде жиі белгісіз жағдайлармен болады. Пальпация кезінде I және II кеуде омыртқаларының қылқанды өсінділер тұсында ауру сезім анықталады. Науқастың жұмысқа жарамдылық дәрежесі? * еңбекке жарамды *+ уақытша еңбекке жарамсыз * мүгедек, III группа * мүгедек II группа * мүгедек I группа ! Ер кісі, 50 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 жыл бұрын пайда болған кеуденің 1/3 бөлігінде 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын, түндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм сн. бб., пульс 62 рет минутына. Тыныштықта ЭКГда өзгерістер жоқ. Физикалқ жүктемелік сынама теріс. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГде кеуде әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі анықталды. Болжама диагнозды анықтаңыз? * Перикардит * нейроциркуляторлы дистония * күштемелі стенокардия *+ нұсқалық стенокардия * обструктивті кардиопатия жүктеу/скачать 1,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|