Терапия және кардиология кафедрасы
жүктеу/скачать 151,02 Kb.
|
lektsiya kaz. ishki aurular negizderi-2
- Бұл бет үшін навигация:
- Емдеу тактикасы
| 3. Дәріс тезисі:
Ревматоидты артрит - полиартритпен сипатталатын созылмалы қабыну жүйелі аутоиммунды ауру, ол буынның синовиальды мембранасының созылмалы қабынуына негізделген, функцияның бұзылуына әкеледі. Ревматоидты артрит (РА) барлық жастағы адамдарға әсер етеді, бірақ көбінесе ауру 30-55 жаста дамиды. Ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың арасында әйелдер ерлерге қарағанда шамамен 2-3 есе көп. Жалпы, ғалымдардың айтуынша, бұл ауру бүкіл әлем бойынша ересек тұрғындардың 0,5-2% зардап шегеді. Ресейде халықтың 0,6% ревматоидты артритпен ауырады. РА ауруы жыл сайын артып келеді. Ревматоидты артриттің себептері толық зерттелмегенімен, оның дамуына ықпал ететін факторлар өткір респираторлық инфекциялар, тұмау, тонзиллит немесе созылмалы жұқпалы аурулардың өршуі болуы мүмкін екендігі белгілі; ауыр эмоционалдық стресс, сондай-ақ гипотермия. Ауру әдетте саусақтардың, білектердің, аяқтардың және тобықтардың кішкентай буындарына әсер етеді; кейбір жағдайларда кейінірек ауру жамбас, иық және тізе буындарына да таралады; әдетте буындар симметриялы түрде әсер етеді, ал аурудың көріністері өте әртүрлі қарқындылыққа ие болуы мүмкін. Аурудың басталуы бірте-бірте, ағымы толқынды, бірақ тұрақты түрде дамиды: жаңа буындар көбірек тартылады, одан кейін өрескел деформация - «ревматоидты қол», «ревматоидты табан». Зақымдалған буындардағы ауырсыну әсіресе түннің екінші жартысында, таңертең және күннің бірінші жартысында күшейеді. Сондай-ақ РА келесі белгілермен сипатталуы мүмкін - «таңертеңгі қатайту» («дене мен буындардың қатайуы» сезімі), әлсіздік, нашар ұйқы және тәбет, жеңіл температура, қалтырау және салмақ жоғалту. Оның үстіне, уақыт өте келе, науқастың өміріне қауіп төндіретін буындардың зақымдалуына ішкі органдардың қызметіндегі әртүрлі асқынулар қосылады. Аурудың диагностикасы клиникалық, аспаптық және зертханалық әдістерге негізделген. Ревматоидты артриті бар науқастардың көпшілігінде қан сарысуында аутоантиденелер (мысалы, ревматоидты фактор және/немесе циклдік цитрулинделген пептидке антиденелер) анықталады. Жедел фаза көрсеткіштерінің жоғарылауы (ESR, C-реактивті ақуыз, фибриноген) анықталады. Буындарды рентгендік зерттеудің көмегімен артикулярлық беттердің тән өзгерістерін (буындардағы эрозия және буын аралықтарының тарылуы) анықтауға болады. Емдеу тактикасы Науқастарды емдеуді басқа медициналық мамандықтардағы мамандарды (ортопедтер, физиотерапевтер, кардиологтар, невропатологтар, психологтар және т. және дәрігер мен науқастың тығыз әрекеттестігіне негізделуі керек. РА емдеу дәрілік терапияны, соның ішінде NSAID, GC, DMARD және GIBA-ны ұтымды пайдалануға негізделген. жүктеу/скачать 151,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|