Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| ЗАДАЧА №4
Больной А., 47 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту цвета «кофейной гущи», жидкий черный стул, слабость, холодный липкий пот, недомогание. В анамнезе: отмечает периодическое возникновение болей в эпигастрии и правом подреберье, изжогу в течение 12 лет. Принимал соду, которая приносила облегчение. За медицинской помощью не обращался. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы бледные, дыхание частое, поверхностное, пульс − 110 ударов в минуту, АД − 90/50 мм рт.ст., живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не нарушено. Клинический анализ крови: Эр. − 2,1x1012/л, НЬ − 87 г/л, Лейк. − 5,6х 109/л, СОЭ − 12 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет − соломенно-желтая, прозрачность − легкая муть, удельный вес − 1,024, белок, сахар − отриц., лейкоциты − 1-2 в поле зрения. При УЗИ печень обычной эхоструктуры, без диффузных и очаговых изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена. Поджелудочная железа без особенностей. ЭГДС: пищевод свободно проходим, кардия смыкается, в желудке следы жидкости типа «кофейной гущи», слизистая желудка бледная. Привратник проходим. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки имеется дефект слизистой оболочки 0,6 х 0,4 х 0,2 см, на дне его фиксирован рыхлый тромб без подтекания крови из-под него. Вопросы к заданию: Поставьте развернутый диагноз Какие дополнительно данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного? Достаточно ли по объему проведенное объективное исследование, и что еще следовало бы проверить? Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и изучения других органов и систем. Какие изменения имеются в данных дополнительного обследования? С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показание к нему, выявленные противопоказания к нему, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода). Какие осложнения можно ожидать в данном случае? Укажите возможные исходы и прогноз для данного наблюдения. ЗАДАЧА №5 Больная К., 47 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на рвоту с примесью сгустков крови и жидкости цвета «кофейной гущи», слабость. Отмечала кратковременную потерю сознания после подъема с постели. В анамнезе − частые простудные заболевания, длительный прием индометацина по поводу ревматоидного артрита. Объективно: кожные покровы бледные, АД − 100/60 мм рт.ст., пульс − 96 ударов в минуту. Частота дыханий − 18 в минуту. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке кал черного цвета. Клинический анализ крови: Эр. − 3,8x1012/л, НЬ − 87 г/л, Лейк. − 5,6х 109/л, СОЭ − 12 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет − соломенно-желтая, прозрачность − легкая муть, удельный вес − 1,024, белок, сахар − отриц., лейкоциты - 1-2 в поле зрения. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|