Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| Вопросы к заданию:
Поставьте диагноз. Приведите клинико-морфологическую классификацию данного заболевания. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? Какие дополнительные методы исследования нужно применить в данном случае? Какие изменения на УЗИ Вы предполагаете увидеть? Ваша дальнейшая лечебная тактика? ЗАДАЧА №6 Больная 75 лет, тучная женщина, страдает желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом, тяжелым диабетом, перенесла инфаркт миокарда два года назад; недостаточность кровообращения II А ст. Приступы холецистита у больной бывают 3-4 раза в год, протекают тяжело. Однако, учитывая ряд серьезных противопоказаний, хирурги отказывали больной в оперативном лечении. Неделю назад у больной начался очередной сильный болевой приступ, но в отличие от предыдущих, он сопровождался желтухой. Иктеричность появилась через сутки после начала приступа, а к моменту поступления в больницу желтуха была сильно выражена. При поступлении состояние тяжелое, имеется небольшая одышка, АД 170/95 мм рт. ст.; живот не вздут, мягкий слабо болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 поперечных пальца. Воспалительных инфильтратов, перитонеалъных симптомов нет. Билирубин крови оставлял 83 мкмоль/л, прямой билирубин 63 мкмоль/л. Механический характер желтухи сомнения не вызывал. Несмотря на энергичное консервативное лечение, желтуха нарастает. Вопросы к заданию: Поставьте предварительный диагноз. Расскажите анатомию желчевыводящей системы. С чем проводить дифференциальную диагностику? Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для подтверждения Вашего диагноза? Ваша дальнейшая тактика? В чем должна заключаться профилактика подобных осложнений желчнокаменной болезни. ЗАДАЧА №7 Больная 69 лет, поступила в хирургическое отделение по экстренным показаниям через 8 часов после начала заболевания с сильным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчение. Объективно: состояние тяжелое, беспокойна, мечется от боли. Кожные покровы бледноваты, обычной влажности. Пульс 98 в 1 мин. АД 150/90 мм рт. ст. Язык сухой, живот умеренно вздут во всех отделах, в акте дыхания участвует, но щадит правую половину. В правом подреберье сильное напряжение мышц передней брюшной стенки, резко положительный симптом Ортнера, положительный френикус-симптом. Сразу же под реберной дугой справа и латеральнее контура прямой мышцы живота пальпируется округлое плотно эластическое образование, резко болезненное. Над ним положительные перитонеальные симптомы. Лейкоциты крови : 12.9 х 109/л: п-9%, с-63%, л-20%, м-8%. СОЭ 33 мм\час. На УЗИ определяются конкременты в желчном пузыре, положительный УЗ-признак двойного контура желчного пузыря. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|