Вопросы к заданию:
Ваш предположительный диагноз?
Какое осложнение заболевания возможно предположить в данном случае?
Направления дифференциального диагноза.
Наметьте план обследования больного.
Возможная стадия процесса?
Укажите возможные варианты лечения больного?
Прогноз. Экспертиза трудоспособности.
ТЕМА: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.
ЗАДАЧА №1
Больная 38 лет, поступила для планового оперативного лечения по поводу холецистолитиаза. Конкременты в желчном пузыре выявлены около года назад на УЗИ при профосмотре на предприятии. Беспокоили периодические боли в верхних отделах живота при употреблении жирной и острой пищи. К врачам не обращалась. После очередного осмотра направлена на плановую операцию.
Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения. Повышенного питания (ожирение 2 ст.). Кожные покровы обычной окраски и влажности. Склеры субъиктеричны. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Отеков нет. В легких везикулярное дыхание, без хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 76 в мин. АД 130\90 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Печень по краю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Отправления не нарушены.
Клинический анализ крови: Нв − 128 г/л, Эр. − 4,7 х 10 12/л., Лейк. − 9.2 х 10 9/л: э-1%, п-2%, с-65%, л-23%, м-9%. СОЭ-12мм/ч. Биохимический анализ: билирубин − 29.3 мкмоль/л, (прямой − 21.1, непрямой − 8.2); щелочная фосфатаза − 346 ед., Холестерин − 6.2 ммоль/л. Диастаза мочи − 64 ед.
На УЗИ при поступлении: печень без явных признаков холестаза, не увеличена. Желчный пузырь увеличен, стенка утолщена до 5-7 мм, в просвете конкременты 0,7-1,5 см в диаметре, подвижны. Холедох 0,8 см в диаметре, осмотрен на протяжении 2.5 см, просвет его гомогенный.
Достарыңызбен бөлісу: |
