Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию;
| Вопросы к заданию;
Поставьте диагноз больной. Какова причина возникновения болезни возможна у этой пациентки, назовите другие причины, провоцирующие начало болезни? Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа и их функция? Расшифруйте проверенные у больной глазные симптомы. Перечислите дополнительные методы исследования щитовидной железы. Какую лечебную тактику следует применить у больной? Какие имеются показания к оперативному лечению при данном заболевании? Какой объем вмешательства при меняется при данном заболевании? Перечислите осложнения, возможные во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Каков прогноз при оперативном лечении ДТЗ? ЗАДАЧА №3 Больная 37 лет обратилась с жалобами на появление сердцебиений, похудание, повышенную раздражительность, слабость, дрожание рук. Больна в течение 6 месяцев, когда заметила справа на шее утолщение. Симптомы болезни медленно прогрессируют. При обследовании выявлено: больная пониженного питания, Ps=98 в мин., аритмия; АД=140/60 мм рт.ст., t=37,20С. Глазные симптомы отрицательные, правая доля щитовидной железы увеличена в размерах, смещается при глотании вместе с трахеей, кожа над железой не изменена, лимфатические узлы не увеличены. На УЗИ определяется увеличение правой доли щитовидной железы за счёт входящего в её структуру узла размерами 3x4 см, при сканировании с радионуклидом йода отмечается интенсивный захват препарата этим узлом. Вопросы к заданию; Какой предварительный диагноз можно поставить больной? Что его подтверждает? Какие можно провести дополнительные исследования, подтверждающие и уточняющие данный диагноз? Что отличает данное заболевание от болезни Грейвса? С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? Наметьте план лечения данной больной? Какие осложнения возможны, если будет предпринято оперативное вмешательство? Каков патогенез возникновения этого заболевания? Каков прогноз при лечении подобных больных? ЗАДАЧА №4 Больная 30 лет в течение 2,5 лет проходит лечение по поводу болезни Грейвса с токсикозом средней степени тяжести. Лечение позволяет достичь кратковременной ремиссии, очередной курс терапии закончила 4 месяца назад. Последние 3 недели отмечает ухудшение самочувствия − похудела на 6 кг, температура повышается до 37,30С, появилась раздражительность, потливость, сердцебиения. Настаивает на оперативном методе лечения. При поступлении − состояние средней тяжести, масса тела 54 кг при росте 165 см, выраженные глазные симптомы, пульс − 126 уд/мин, АД 140/60 мм рт.ст., раздражительна, плаксива. Щитовидная железа увеличена за счет обеих долей, мягко-эластической консистенции (толстая шея). На ЭКГ − изменения в миокарде, билирубин − 30 ммоль/л, в моче белок 0,2 г/л, эритроциты и гиалиновые цилиндры. С диагнозом ДТЗ через 2 дня под наркозом проведено стационарное оперативное лечение. Через 18 часов после операции состояние больной резко ухудшилось: больную лихорадит (Т 390С), пульс − 160 уд/мин, аритмия, резкое возбуждение, АД 80/40 мм рт.ст. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|