* первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+, +++

#37
*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение Т^о до 38^оС, на передней поверхности голени - узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ – пап 12 мм. На рентгенограмме ОГК - расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе

#38
*!Жен. Ю. 25 лет две недели назад появилась боль в боку слева, кашель, повышение температуры тела до 38⁰С. Контакт с больным туберкулезом братом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Анализ крови: Л – 12×10⁹, СОЭ – 38 мм/ч. В анализе мокроты МБТ не обнаружены.

* пункцию плевральной полости +++

#39
*!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

* инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения

#41
*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре.

* инфильтративный туберкулез легких +++

#42
*!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 10⁹, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления.

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-

#43
*!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в стационаре.

* биохимический анализ крови

#44
*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Об-но: гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX).

* туберкулезный базилярный менингит

#45
*!Ребенок, 12 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). Проба Манту - пап. 20 мм, Диаскинтест – пап. 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу артрита коленного сустава.

* туберкулезный перифокальный плеврит

#46
*!Муж. С, 43 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую t 39^оС, боль в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

* инфильтративный туберкулез правого легкого

#47
*!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S_1-2 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в проекции S₁ правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами.

* округлый инфильтрат

#48
*!Ребенку 5 лет, в детском саду впервые проведена проба Манту с 2 ТЕ, где отмечена папула 10 мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс.

#49
*!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700 грамм. Через 2,5 месяца масса тела 2400 грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации.

* для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза)

#50
*!Жен. И., 30 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 9,4 х 10⁹, СОЭ – 18 мм/час.

* первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого

#51
*!Ребенку 5 лет, как контактному с больной туберкулезом матерью, проведена проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен.

* госпитализация на лечение

* инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения+++

#53
*!Муж, 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса, болен сахарным диабетом 2 типа. На обзорной рентгенограмме ОГК - с обеих сторон полиморфные очаги в верхних долях обоих легких, видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,5 см).

* анализ мокроты на фильтрующиеся формы

* инфильтративный туберкулез легких +++

#55
*!Муж. С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 4-5 кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 10,2 х 10⁹, СОЭ – 25 мм/час. Проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением.

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной

* исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма+++

#57
*!Муж. У., 33 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. При обследовании обнаружены микобактерии туберкулеза методом G-xpert , чувствительность сохранена.

* стационарное лечение в противотуберкулезный стационар по 1 категории+++

#58
*!Жен. Ж., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, кашель с мокротой слизистого характера, потерю веса за 3 месяца на 5-6 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12,2 х 10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час. На рентгенограмме: - в верхней доле справа неоднородное, малой интенсивности затемнение, с участками просветления. Лечение антибиотиками широкого спектра действия эффекта не дало. На контрольной рентгенограмме динамики не отмечено.

* диссеминированный туберкулез легких

* туберкулезный базилярный менингит

#60
*!Мальчик 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, кашель. В анамнезе: дважды лечили от кератоконьюнктивита. Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группах. Реакция Манту 2 ТЕ, пап. 10 мм. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20 мм/час, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в/доле определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, деформирован.

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого;

#62
*!Девочка 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, рубчик БЦЖ – 5 мм, пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм, Диасинтест – 10 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – лейк. – 12 х10⁹ с, лимф. – 17%, м – 19%, э – 13%, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S_1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем.

* очаговый туберкулез верхней доли справа

#63
*!Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме –лейк. – 12х10⁹ , л. - 11%, СОЭ – 32 мм/час. Анализ мазка из зева на МБТ микроскопией не обнаружен. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры нечеткие.

#64
*!Пациент Н., 35 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения.

#65
*!У жен К., 33 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в сегменте С2 размером 3,х 2,5 см в диаметре. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом.

* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого

#66
*!Муж. 18 лет, доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 1,5 мес, беспокоили непостоянные головные боли. В последние 10 дней – повысилась Т^о до 39^оС, рвота, головная боль. При осмотре: больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, красный дермографизм. Туб. контакт отрицает. В анализе крови: лейк – 13х10⁹, л – 8%, м. – 13%, СОЭ -27 мм/час

#67
*!У ребенка, 10 лет, повышение температуры до 38^оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 13 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

#68
*!Студент 4 курса КРМУ, 21 года, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 х10⁹, СОЭ – 4 мм/час.

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого

#69
*!Муж. С., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Повышение температуры до 37,6^о. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 х 10⁹, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре.

* очаговый туберкулез верхней доли справа

#70
*!Муж. 19 лет, студент, обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в верхнем отделе правого легкого дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты – лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – пап. 21мм. В мокроте – МБТ+ методом микроскопии двукратно. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада.

* заполнить ф.058, 089 и госпитализация в противотуберкулезный стационар+++

#71
*!Жен. Т. А, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38⁰ С, боль в левой половине грудной клетке, больше сзади, затрудненное дыхание, общую слабость. Флюрографию ОГК проходит в поликлинике регулярно. Состоит на учете с сахарным диабетом в течение 5 лет.

#73
*!Жен. К. 32 лет В течение 9 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция. Обратилась с жалобами на Т^о до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×10⁹/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-).

* диссеминированный туберкулез легких +++

#74
*!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38^о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х10¹², Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 10⁹, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной рентгенограмме ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата.

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной

#75
*!У муж К., 25 лет, жалобы на увеличение шейного лимфоузла до размеров грецкого ореха, покраснение кожи вокруг узла, боль, повышение температуры, слабость. Лечился дома примочками из трав, эффект был незначительный. Диаскинтест – 10 мм пап. В анализе биоптата: казеозно-некротические изменения. В гемограмме: э – 11%, лимф - 13%, СОЭ – 32 мм/ч. В анамнезе: туб. контакт с коллегой.

• 
  мононуклеоз периферических лимфоузлов
  
• 
  неспецифический периаденит лимфоузлов
  
• 
  туберкулез периферических лимфоузлов+++
  
• 
  туберкулез внутригрудных лимфоузлов
  
• 
  туберкулезный бронхоаденит
  

#76
*!Муж. К., 27 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. В анамнезе: туб.контакт с братом. Флюорографию легких проходил 1 год назад.

* бактериоскопия мокроты на МБТ и G-xpert +++

#77
*!Ребенку 7 лет, взят на учет по контакту с больным туберкулезом отцом.

* реакция Манту и Диаскинтест+++

#78
*!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведена проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен.

* химиопрофилактика 6Н+++

#79
*!Жен. 25 лет, заболела неделю назад: повысилась температура тела до 37,8 °С, появилась припухлость на шее. Назначена противовоспалительная терапия, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39,0 °С, появилась резкая головная боль, многократная рвота, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского, птоз справа. Год назад был контакт с больным туберкулезом-бактериовыделителем.

* клинические анализы

#80
*!Муж, Б.,38 лет, внезапно в автобусе стало плохо: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».

* кровотечение из пищевода