ТЕМА: МЕНІНГИТИ. ЕНЦЕФАЛІТИ. АРАХНОІДИТИ

0. 
   Вкажіть, в яких відділах нервової системи переважають зміни при летаргічному енцефаліті:
   

0. 
   Червоне ядро.
   
1. 
   Потиличні частки.
   

0. 
   Клітини передніх рогів спинного мозку.
   
1. 
   *Ретикулярна формація мозкового стовбура та ядра окорухових нервів.
   
2. 
   Задні стовбури спинного мозку.
   

0. 
   Ознаками, характерними для гострого періоду кліщового енцефаліту є усі нижчевказані, крім:
   

0. 
   Бульбарних порушень.
   

0. 
   Менінгеального синдрому.
   

0. 
   В'ялих парезів рук.
   
1. 
   *Кожевниківської епілепсії.
   
2. 
   В'ялих парезів м’язів шиї.
   

3. У хворого субфебрильна температура, сонливість, гіпергідроз, гіперсалівація, диплопія, птоз, підвищення тонусу м’язів за пластичним типом. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, у крові - лейкоцитоз. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Арахноїдит.
   

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   *Епідемічний енцефаліт.
   
2. 
   Кліщовий енцефаліт.
   
3. 
   Гостре порушення мозкового кровообігу.
   

4. У хворої через рік після тяжкого гострого респіраторного захворювання поступово розвинулися скутість, тремтіння пальців рук, утруднення ходи. Об’єктивно: маскоподібність, сальність обличчя, згасаюча мова, гіперсалівація, човгаюча хода, брадикінезія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

0. 
   Арахноїдит.
   
1. 
   Інтоксикаційний паркінсонізм.
   
2. 
   Атеросклеротичний паркінсонізм.
   
3. 
   *Постенцефалітичний паркінсонізм.
   
4. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

5. У хворого невдовзі після ГРЗ з’явилися болі в потилиці і шиї, а потім всієї голови. Скарги на приступи головних болів, нерідко з запамороченням і нудотою, переважно вранці, затуманювання зору, змінився голос. Об’єктивно: Легкий бульбарний синдром, пірамідна й координаційна недостатність. На очному дні розширені вени. Ліквор нормальний. Зміщення М-Ехо не спостерігається. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Енцефаліт.
   
2. 
   Арахноїдит мосто-мозочкового кута.
   

0. 
   *Арахноїдит задньої черепної ямки.
   
1. 
   Арахноїдит оптико-хіазмальний.
   

6. У хворого головний біль, нудота, блювання, судороги, температура тіла 40°С. Об’єктивно: Стан сомнолентності,

менінгеальні симптоми. Ліквор - мутний, жовтуватий, при мікроскопії: 10 тисяч лейкоцитів в 1 мм³. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

0. 
   *Гнійний менінгіт.
   
1. 
   Серозний менінгіт.
   

0. 
   Арахноїдит.
   
1. 
   Енцефаліт.
   
2. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

7. Жінка, 33 роки, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судороги. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно: Температура 40˚С. Стан сомнолентності. Виявляється ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні:

0. 
   *Нейтрофільний плеоцитоз.
   
1. 
   Лімфоцитарний плеоцитоз.
   
2. 
   Білково-клітинна дисоціація.
   
3. 
   Кров’янистий ліквор.
   

0. 
   Ксантохромний ліквор.
   

8. Чоловік, 33 роки, поступив в приймальне відділення міської лікарні у сопорі. Зі слів дружини хворіє біля трьох тижнів, на протязі яких відмічалась суфебрільна температура тіла, головний біль, нудота. Декілька місяців до захворювання проходив лікування від туберкульозу легенів. Неврологічний статус: менінгеальний синдром, ураження III, VI, VII пари черепних нервів. Після люмбальної пункції встановлено попередній діагноз – туберкульозний менінгіт. Які зміни ліквору дозволили встановити діагноз.

0. 
   Високий тиск ліквору (600 мм.рт.ст.).
   
1. 
   Підвищенний плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3).
   

0. 
   Клітинно-білкова дисоціація в лікворі.
   
1. 
   Ксантохромний колір ліквора.
   
2. 
   *Появлення павутинно-подібної плівки через 12 годин.
   

9. У хворої, 35 років, на протязі майже місяця спостерагались субфебрилітет, бщлі в спині, головний біль, періодична нежить, втрата апетиту, дративливість. Лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання. Потім стан різко погіршився - посилився головний біль, з’явилось повторне блювання, температура підвищилась до 39,7⁰С і у хворої розвився сопор Рідні повідомили, що чоловік жінки хворів туберкульозом. Неврологічний статус: двобічний птоз, більше зліва, зіниця зліва ширше. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзинського. На

рентгенограмі легень видні поодинокі петрифікати. Ліквор прозорий, ксантохромний, тиск 290 мм вод. ст., цитоз 150 в 1 мкл, переважають лімфоцити, білок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л. Найбільш імовірним збудником у данної хворої є:

0. 
   *Мікобактерії туберкульозу.
   
1. 
   Стафілокок.
   
2. 
   Менінгокок.
   

0. 
   Пневмокок.
   
1. 
   Вірус.
   

10. У хворого, 23 роки, на фоні катаральних явищ і болю в м’язах грудної клітини раптом підвищилась температура до

38,5⁰С, з’явився сильний головний біль, біль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологічному статусі: анізорефлексія. Гіперестезія шкірних покривів. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На очному дні легкий набряк зорових нервів. Ліквор: прозорий, безколірний, тиск 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лімфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - заперечне. Відразу після люмбальної пункції головний біль зменшився. Поставте діагноз.

0. 
   Гнійний менінгіт.
   
1. 
   *Серозний менінгіт.
   
2. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

0. 
   Енцефаліт.
   
1. 
   Арахноїдит.
   

11. У хворої, 38 років, після переохолодження з’явилося нездужання, температура 37⁰С, нежить. Лікувалась амбулаторно протягом 10-ти днів, самопочуття погіршалось, температура підвищилась до 37,6-38⁰С, наріс головний біль, на висоті якого відмічалась нудота. З підозрою на пневмонію госпіталізована в терапевтичне відділення, де приймала пеніцилін, дімедрол, вітаміни В,С, анальгетики. Хвора оглянута невропатологом: виявлена загальна гіперестезія, болісність тригімінальних точок, нахиляти голову не може (відчуває сильний головний біль), позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається також болісність паравертебральних точок у всіх відділах хребта, сухожильна гіпорефлексія, легкий стробізм, диплопія. Яке захворювання нервової системи можна припустити?

0. 
   Пневмонія з явищами загальної інтоксикації.
   
1. 
   Остеохондроз, корінцевий синдром.
   
2. 
   *Менінгіт.
   

0. 
   Неврит окорухових нервів.
   
1. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

0. 
   Хворий, 49 років, направлений в ЛОР-відділення з приводу поліпозного етмоїдиту. Прооперований: видалені поліпи, розкриті клітини градчастого лабіринту. Ввечері підвищилась температура до 38⁰С, був озноб. Наступного дня температура 39⁰С, різкий головний біль, періодично затьмарення свідомісті. В неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга, шелепений симптом Бехтерева, болючість при рухах оковими яблуками. Аналіз крові: лейкоцити – 18х109 гл, ШОЕ – 49 ммгод. Ліквор: тиск 350 мм.вод.ст., мутний, цитоз – 1200 кл в 1 мкл., нейтрофіли, білок – 1,8 гл., глюкоза 2,9 ммольл. Поставте діагноз.
   

0. 
   Енцефаліт.
   
1. 
   *Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Серозний менінгіт
   
1. 
   Пухлина мозку.
   
2. 
   Крововилив у мозок.
   

13. Хворий, 23 роки, провів відпустку в тайговому районі. Через два дні після повернення до дому відчув нездужання, слабкість, головний біль, температура тіла підвищилась до 38,2⁰С. Був госпіталізований. Неврологічний статус: голова звисає, дизартрія, утруднення при ковтанні. Глотковий рефлекс не викликається. Девіація язика вправо, фібрилярні посіпування. Гіпотрофія м’язів шиї, плечового поясу. Рефлекси на руках не викликаються, черевні – знижені, на нижніх кінцівках рефлекси живі. Чутливість не порушена. Кров: лейк. – 14х10, ШОЕ 26 ммч. Ліквор прозорий, білок 1,0 г. цитоз 20 кліток в 1 мкл, лімфоцити. Про яке захворювання можна думати?

0. 
   Епідемічний енцефаліт.
   
1. 
   *Кліщовий енцефаліт.
   
2. 
   Менінгіт.
   
3. 
   Енцефаломієліт.
   

0. 
   Крововилив у мозок.
   

14. Чоловік, 40 років, поступив до лікарні у сопорі. Захворів декілька днів тому, коли з’явився головний біль, нудота, загальна слабкість. Вночі відмічалось багаторазове блювання. В анамнезі хронічний гнійний отит. Неврологічне обстеження виявило наявність менінгеального синдрому. Вкажіть, яке обстеження Ви призначите першочергово у цьому випадку?

0. 
   *Дослідження спинномозкової рідини.
   
1. 
   Загальний аналіз крові.
   

0. 
   Рентгеноскопію легень.
   
1. 
   Електроенцефалографію.
   
2. 
   Комп’ютерну томографію голови.
   

15. Чоловік, 27 років, поступив зі скаргами на підвищену температуру до 40˚, головний біль, нудоту, підвищену чутливість до світла. Захворів гостро 3 дні тому, коли з’явились симптоми ГРВІ. Неврологічний статус: загальна

гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Ліквор: прозорий, лімфицитарний,плеоцитоз – 450/3, тиск 250 мм. вод. ст., білок – 0,49 г/л. Ваш попередній діагноз.

0. 
   Гнійний менінгіт.
   
1. 
   *Вірусний менінгіт.
   
2. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

0. 
   Запалення легень.
   
1. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

0. 
   Чоловік, 27 років, поступив зі скаргами на підвищену температуру до 40⁰С, головний біль, нудоту, підвищену чутливість до світла. Захворів гостро 3 дні тому, коли з’явились симптоми ГРВІ. Неврологічний статус: загальна гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Ліквор: прозорий, лімфицитарний,плеоцитоз – 450/3, тиск
   

0. 
   мм. вод. ст., білок – 0,49 г/л. Ваш попередній діагноз.
   

0. 
   Гнійний менінгіт.
   
1. 
   *Вірусний менінгіт.
   
2. 
   Туберкульозний менінгіт.
   
3. 
   Запалення легень.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

17. У підлітка 16 років з'явилася стомлюваність, дратівливість, потім приєдналася дізатрія, порушення координації,

*A. Підгострий склерозуючий паненцефаліт.

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   
1. 
   Розсіяний склероз.
   
2. 
   Пухлина мозку ..
   

0. 
   гепатолентикулярной дегенерація.
   

18. Дитина, 5 міс., поступила в клініку судорожним нападом. Мати дитини страждає на генітальний герпес. Об'єктивно:

*A. Герпетический енцефаліт.

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Пухлина мозку.
   
2. 
   Епілепсія.
   

0. 
   Абсцес мозку.
   

19. У чоловіка, 50 років, з'явилося порушення мови, аносмія, зі слів родичів 2 тижні тому спостерігалася лихоманка (t-

Кров направлена на ПУР. Який можливий діагноз?

0. 
   Інсульт.
   
1. 
   Пухлина мозку.
   

0. 
   Нейросифіліс.
   
1. 
   Менінгіт.
   

20. Хворий, 60 років, звернувся зі скаргами на сильний головний біль, озноб, блювоту, біль в м'язах. На 4-й день захворювання приєдналася ригідність м'язів шиї, синдром Керніга, млявий параліч плечового пояса. Об'єктивно: гіперемія обличчя, елементи дизартрії, атрофія мови. ЦСР - лімфоцитарний плеоцитоз, підвищення білка незначне. Кров відправлена на вірусологічне дослідження. Який можливий діагноз? *A. Кліщовий енцефаліт.

0. 
   Інсульт.
   
1. 
   нейроборрелиоз.
   
2. 
   Епідемічний енцефаліт.
   
3. 
   Японський енцефаліт.
   

21. У хворої, 55 років, з'явилися підвищення сонливості, порушення зору: двоїння. Під час огляду хвора заснула.

Об'єктивно: реакція зіниць на конвергенцію і акомодацію відсутня. Кров відправлена на вірусологічне дослідження. Який можливий діагноз?

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   
1. 
   Герпетический енцефаліт.
   
2. 
   Інсульт.
   
3. 
   Пухлина мозку.
   

22. У хворого, 35 років, через три місяці після ЧМТ з'явився головний біль, найбільш інтенсивний в ранковий час, нудота, періодична блювота, шум у вухах, хиткість при ходьбі. Об'єктивно: атаксія, горизонтальний ністагм, парез лицьового нерва. R-графія черепа - пальцевидного вдавлення. Який можливий діагноз? *A. Лептоменінгіт.

0. 
   Інсульт.
   

C. Пухлина мозку.

0. 
   Енцефаломієліт.
   
1. 
   Енцефаліт.
   

23. Хвора, 40 років, поступила в клініку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, сітку перед очима. Два тижні тому перенесла грип. Об'єктивно: зниження гостроти зору, геміанопсія. Поставлено діагноз: лептоменінгіт. Який найбільш інформативний метод діагностики лептоменінгіту? *A. Пневмоенцефалографія.

B. Спинномозкова рідина.

0. 
   Краніографія.
   
1. 
   ЕЕГ.
   
2. 
   Комп'ютерний томограф.
   

24. Хворий, 38 років, скаржиться на слабкість, підвищену стомлюваність, періодичний головний біль, втрата апетиту, нічну пітливість. Об'єктивно: ураження окорухового нерва, менінгіальні симптоми. ЦСР - лімфоцитарний плеоцитоз (450 мкл), білок - 6 г / л, рівень глюкози падає. КТ - змін речовини мозку немає. Який можливий діагноз? *A. Туберкульозний менінгіт.

B. Пневмококовий менінгіт.

0. 
   Інсульт.
   
1. 
   Лептомінігіт.
   
2. 
   Пухлина мозку.
   

25. Хворий, 32 роки, працює на зерносховище, звернувся зі скаргами на слабкість, головний біль, болі в м'язах, хворіє протягом одного тижня. Об'єктивно: підвищення t до 40ºС, біль в очних яблуках, анізорефлексія, атаксія, менінгеальних знаки. СМР - прозора, висока лікворний тиск, лімфоцитарний плеоцитоз. Кров відправлена на вірусологічне дослідження. Який можливий діагноз?

*A. Гострий лімфлоцитарний хоріоменінгіт.

0. 
   Розсіяний склероз.
   
1. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

0. 
   Герпетичний енцефаліт.
   

26. Хвору, 20 років, турбує підвищення температури до 40ºС протягом тижня, сильний головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: обличчя гепереміроване, виділяється блідий носогубний трикутник, кон'юктевіт, менінгеальний синдром позитивний. СМР - лімфоцитарний плеоцитоз, підвищений вміст білка, глюкоза у нормі. Збільшено титр противірусних антитіл в сироватці і СМР при дослідженні парних проб. Який можливий діагноз? *A. Ентеровірусний менінгіт.

B. Гнійний менінгіт.

C. Туберкульозний менінгіт.

0. 
   Лімфоцитарний хоріоменінгіт.
   
1. 
   Розсіяний склероз.
   

27. Хвора, 15 років, доставлена в клініку зі скаргами на лихоманку, підвищення температури до 39ºС, головний біль,

*A. Менігококковий менінгіт.

0. 
   Лептоменінгіт.
   
1. 
   Герпетичний енцефаліт.
   

0. 
   Ентеровірусний менінгіт.
   

28. Хворий, 32 роки, доставлений в клініку в коматозному стані. За словами лікаря ЩД хворий місяць лікувався з

на вірусологічне дослідження. Який можливий діагноз?

C. Субарахноїдальний крововилив.

E. Ентеровірусний менінгіт.

29. Хвора, 40 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, субфебрильна температура, котра піднімається до вечора, неспокійний сон ночами. Об'єктивно: ураження III, VI, VII пари черепних нервів, асиметрія глибоких рефлексів, спинномозкова рідина - лімфоцитарний плеоцитоз, підвищений вміст білка, через 24 години випала фібринова плівка. Поставлено діагноз: Туберкульозний менінгіт. Який найбільш оптимальний комплекс лікарських засобів Ви призначите?

*A. Ізоніазид, рифампіцин, пірадінамід, вітамін В6.

B. Аскорбінова кислота, дицинон, гордокс.

D. Пеніцилін, лазикс, рефортан.

E. Мексидол, ноотропіл, нейровитан.

30. Молода людина захворіла гостро, з сильним головним болем, лихоманкою, блювотою, болем в м'язах всього тіла. На

Який можливий діагноз?

0. 
   Лептоменінгіт.
   
1. 
   Енцефаліт.
   

31. У хворої діагностовано менігококковий менінгіт. Призначте лікування.

*A. Антибіотики.

0. 
   Кортикостероїди
   
1. 
   Сечогінні препарати.
   

0. 
   Десенсибилизирующие препарати.
   

32. Хворий Л., 63-х років поступив у клініку скаргами на озноб, підвищення температури до 38⁰С, інтенсивний головний біль, пекучі болі в ногах. При огляді: свідомість порушено, загальмоване, грубий менінгіальний синдром. У лікворі: візуально каламутна; цитоз (нейтрофіли) 2540 кл .; білок 1,66 г / л. Виставлено діагноз: гнійний менінгіт. Призначте лікування:

D. Поєднання сульфаніламідних препаратів з пеніциліном, вітаміни.

33. В клініку доставлений хлопчик зі скаргами на блювоту, підвищення температури, слабкість в правій руці і нозі. З анамнезу хвороби відомо, що захворів раптово близько 2-х тижнів тому, коли з'явилася діарея, блювота, підвищилася температура. Стан лікарем було розцінено, як харчова токсикоінфекція. Лікувався амбулаторно. Через тиждень приєдналася виражена сонливість. Напередодні виникла слабкість в правих кінцівках. У неврологічному статусі - очні щілини і зіниці S = D, лицьова мускулатура симетрична, язик по середній лінії; сухожильні рефлекси знижені з верхніх і нижніх кінцівок. Люмбальна пункція - ликворний тиск 280 мм; цитоз - лімфоцити 200 в 1 мм 3; білок 0,78 г / л; глюкоза -

0. 
   нормі. Про яке захворювання можна думати? *А. Інфекційний поліневрит.
   

В. Поліомієліт.

С. Геморагічний інсульт. D. Бактеріальний менінгіт. Е. Інфекційний мієліт.

34. Хворий І., 48 років, звернув увагу на висипання на слизової оболонки порожнини рота. Через 2 дні приєдналися підвищення температури тіла, головний біль, блювота, нюхові і смакові галюцинації, порушення пам'яті. Кілька разів розвивалися генералізовані епілептичні припадки. Звернувся до лікаря і був госпіталізований. При обстеженні виявлено: аносмія, моторна афазія, правобічнийгеміпарез до 3,5 бала; ригідність м'язів потилиці +5 см. Цереброспинальная рідина: підвищення тиску до 350 мм вод.ст., лімфоцитарно-нейтрофільний плеоцитоз (150 в 1,0); незначне підвищення білка 0,56 г / л. ЕЕГ - періодичні високоамплітудні швидкі хвилі в скроневих областях, а також повільнохвильовий активність 2-3 / с. Серологічні дослідження - підвищення титру специфічних противірусних антитіл в крові і лікворі.Ваш діагноз? *А. Герпетический енцефаліт.

В. Абсцес мозку.

35. Хвора М., 27 років протягом 3-х тижнів відзначається загальну слабкість, порушення сну, підвищення температури до субфебрильних цифр (37,2-37,6⁰С); турбували відчуття оніміння і повзання мурашок в ногах, слабкість в ногах, більше виражена зліва; періодично відзначає затримку сечовипускання. При огляді виявлено: черепні нерви без патології. Сухожильні рефлекси з рук S = D, живі; з ніг S> D; колінний рефлекс високий, ахілові випали зліва; поверхнева чутливість знижена, причому більше зліва. Відзначається гіпотрофія м'язів нижніх кінцівок. Ваш діагноз? А. Спинальная форма SD.

В. Гострий вогнищевий мієліт.

D. Пухлина спинного мозку.

36. Хвора Н., 6 років, доставлена в клініку зі скаргами на нездужання, головний біль, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 36⁰С; біль в шиї, нижніх кінцівок. З анамнезу хвороби відомо, що перераховані вище скарги з'явилися близько 4 днів тому. У неврологічному статусі - хвора збуджена; контактна; черепні нерви без патології.

Сухожильні рефлекси на руках і ногах різко знижені при нормальній силі м'язів і ході, ригідність м'язів потилиці +4 см .; синдром Керніга з 2-х сторін. У клініці у хворої за кілька днів розвинувся глибокий млявий параліч лівої ноги, легкий парез правої ноги; з'явилася затримка сечовипускання. Обстеження: люмбальна пункція: підвищення кількості клітин - лімфоцити 150 кл в 1,0; білок 0,63 г / л; глюкоза - не змінена. Поставте діагноз. А. Менінгіт.

В. Розсіяний склероз.

0. 
   Поліомієліт.
   

37. Хворий О., 11 років, захворів близько 1,5-х місяців назад, коли з'явилися загальна стомлюваність, озноб, підвищення температури, катаральні явища. Лікувався від ГРВІ, але протягом 2-3 тижнів стан продовжував погіршуватися. Долучилися болі в м'язах, в хребті, які були нечіткими, часто швидкоплинними. 10 днів тому звернув увагу, що при спробі наморщити лоб відсутні складки на лобі справа; праве око перестав закриватися, опустився кут рота справа. Ніяких болів не відзначалося, не було і порушень смаку. У неврологічному статусі: осередкової симптоматики крім периферичного прозомонопарезу справа не виявляється. Обстеження: окуліст - патології не виявлено. Аналіз крові - помірний лейкоцитоз, ШОЕ - 27 мм / год. Аналіз сечі - без патології. Ліквор - підвищена кількість клітин (лейкоцити), підвищений вміст цукру. Виберіть схему лікування.

*А. Гамма-глобулін, вітамінотерапія, прозерін, поперечна діатермія голови, електростимуляція лицьового нерва, АТФ.

0. 
   Анальгетики, преднізолон, гамма-глобулін, масаж м'язів обличчя, прозерин.
   

38. Хвора П., 27 років, перенесла ГРВІ, ускладнене бронхітом; у хворої різко підвищилася температура до 37⁰C; головний біль, приєдналася нудота, блювота, відзначала болі в м'язах живота і грудної клітки; в глотці явища виявлення

0. 
   місці переходу її в ротову порожнину. При дослідженні неврологічного статусу виявляються позитивні симптоми Керніга, ригідність м'язів живота і грудної клітини. При дослідженні ліквору відзначено значне збільшення цитоза до 400 кл. в 1 мм 3; інших змін не виявлено. Ваш діагноз?
   

А. Субарахноїдальний крововилив. В. Ангіна.

С. Епідемічний енцефаліт.

* D. Аспептичний гострий менінгіт (Коксакі). Е. Дифтерії.

39. Хвора Р., 47 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, підвищену стомлюваність, болі в м'язах рук, нудоту,

викликаний вірусом ЕСНО. Призначте лікування хворому.

0. 
   D. Преднізолон, гамма-глобулін, прозерин, ноотропіл, дегідратаційна терапія. Е. Пеніцилін, ноотропіл, еуфілін, вітаміни, транквілізатори.
   

40. Хвора, 27 років, протягом 3-х тижнів відзначає слабкість, порушення сну, підвищення температури до 37,6⁰С, оніміння і повзання мурашок та слабкість в ногах, більше зліва, іноді відзначає затримку сечі. Об'єктивно: черепні нерви без порушень. Сухожильні рефлекси рівномірні, з рук рівномірні, з ніг S> D, колінний рефлекс високий, ахіллів рефлекс зліва зник, поверхнева чутливість знижена, відзначається гіпотрофія м'язів нижніх кінцівок. Встановіть діагноз. *A. Гострий диссимінований мієліт.

B. Спинальная форма розсіяного склерозу.

0. 
   Гострий осередковій мієліт.
   
1. 
   Пухлина спинного мозку.
   
2. 
   Кістозний арахноидит.
   

50. Хворий М., 30 років, доставлений ШМД в неврологію зі скаргами на головний біль, блювоту, високу температуру. В

цитоз 3000, нейрофілів 85%, білок 2,5%. Встановіть діагноз.

D. Вторинний серозний менінгіт

51. У хворої, 37 років, раптово розвинувся різкий головний біль, що супроводжується нудотою, блювотою, сплутаністю свідомості. У неврологічному статусі: АТ 190/120 мм рт.ст., Ps 14 уд.в хв. Шкірні покрови гіперемійовані. Свідомість сплутана, на запитання відповідає коротко, ЧН - патології не виявлено. Рухових, координаційних, чутливих розладів

немає. Менігеальних знаки позитивні. Дослідження спинномозкової рідини - ліквор кров'янистий. Поставте можливий діагноз:

0. 
   Енцефаліт.
   

52. Хворий, 40 років, після перенесеної черепно-мозкової травми, через рік звернувся в лікарню зі скаргами на головний біль, блювоту і напади, які супроводжуються втратою свідомості і судомами. При огляді виявлено слабо виражена розсіяна неврологічна симптоматика. При ЯМР-дослідженні виявлена двостороння симетрична гідроцефалія і незначне розширення підпавутинного простору. Поставте найбільш вірогідний діагноз. *А. Паненцефаліт на тлі перенесеної ЧМТ

В. Пухлина мозочка.

53. У дитини, 3-х років, з обтяженим анамнезом на тлі підвищення температури до 39⁰С і ознак катару верхніх дихальних шляхів, з'явилися клонічні судоми, більше виражені справа. Через дві доби після критичного зниження температури, описані симптоми регресировали. Який клінічний діагноз найбільш вірогідний?

В. Пухлина в лівій півкулі мозку, ГРВІ.

D. Енцефалічна реакція на ГРВІ.

54. У пацієнта, 55 років, після екстракції зуба, на тлі підвищенной температури до 37,8⁰С, виник набряк верхньої половини обличчя, гіперемія, біль в області орбіти праворуч, екзофтальм справа, міоз справа, зниження гостроти зору на праве око, птоз, офтальмоплегія, сльозотеча, двостороння пірамідна недостатність. Через 2 дні виникли порушення свідомості - сопор. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз, збільшення вмісту білка. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Тромбоз верхнього сагітального синуса.

В. Абсцес мозку.

D. Тромбоз кавернозного синуса.

0. 
   У хворого, 32-х років, протягом 3-х днів було загальне нездужання, нежить, кашель, температура до 38⁰C, біль в області правого зовнішнього слухового проходу. На четвертий день хвороби виявив, що обличчя перекошене в ліву сторону. Больова чутливість на шкірі обличчя не порушена. Шкірні складки на лобі справа згладжені, права брова опущена, праве око ширше, ніж ліве. При спробі стулити повіки, праворуч виявляється симптом Белла. При оскалюванні зубів, відкриванні рота відзначається грубе опущення правого кута рота, згладжена права носогубних складка. Солодке, кисле, солоне на передніх 2/3 язика справа не впливає. Встановіть найбільш імовірний діагноз:
   

*А.Арахноїдит мостомозочкового кута. В. Менінгіт.

D. Неврит VII пари черепних нервів. Е. Поліомієліт, понтінна форма.

56. Хворий А., 60 років, скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту, підвищення температури. Протягом останнього тижня відзначає двоїння предметів перед очима і безсоння. В анамнезі - 2 тижні тому перенесла грип. У неврологічному статусі відзначається птоз повік, парез конвергенції, дрібноразмашний горизонтальний ністагм в крайніх відведеннях; сухожильні рефлекси S = D, м'язовий тонус підвищений по пластичному типу. Обстеження: окуліст: на очному дні кордони дисків зорового нерва чіткі; артерії сітківки злегка звужені, вени не змінені. Аналіз крові

0. 
   сечі без патології. Ліквор - лімфоцитарний плеоцитоз (25 клітин); невелике підвищення білка 0,48 г / л. Ваш діагноз. А. Ішемічний інсульт в стовбурі мозку.
   

В. Менінгіт.

*С. Епідемічний енцефаліт. D. Нейросифіліс;

57. Хворий Б., 12 років пред'являє скарги на різкий головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, підвищення температури до 39°С, різкі болі в усіх м'язах, слабкість у всьому тілі, особливо в руках. З анамнезу життя відомо, що два тижні тому приїхав з села від бабусі, де вживав в їжу сире козяче молоко, сир і масло. У неврологічному статусі: менінгіальні симптоми, мляві паралічі м'язів шиї («звисаюча голова») і проксимальних відділів рук. Аналіз крові: лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, прискорення ШОЕ. Ліквор - підвищення тиску до 300 мм.вод.ст.; лімфоцитарний плеоцитоз - 270 клітин; підвищення білка до 0,63 г / л. Про яке захворювання можна думати? *А. Кліщовий енцефаліт.

В. Менінгіт серозний.

С. Геморагічний інсульт.

D. Інфекційний поліневрит;

58. Хвора Г., 40 років, поступила в клініку зі скаргами на зниження слуху на праве вухо, похитування при ходьбі, запаморочення при зміні положення голови. Зниження слуху на праве вухо виявлено близько 2-х років назад. Через рік стала відчувати пульсуючий шум у правому вусі, який наростав у міру зниження слуху. Потім приєдналося запаморочення несистемно характеру. За 2 тижні до надходження у відділення після сну з'явилися відчуття оніміння і слабкості в правій руці. Це явище тривало близько 20 хвилин. У неврологічному статусі - гіпестезія по корінцевому типу на обличчі справа, знижений рогівковий рефлекс. Слабкість нижньої мімічної мускулатури справа по центральному типу, зниження слуху на праве вухо; сухожильні рефлекси підвищені праворуч, не різко виражене интенционное тремтіння при виконанні координаторні проб. При обстеженні у окуліста, на рентгенограмі черепа патології не виявлено. Аналіз крові і сечі без патології. ЕХО-ЕГ - ширина 3 шлуночка 12 мм. Поставте діагноз. А. Пухлина головного мозку.

0. 
   Розсіяний склероз. Е. Хвороба Меньєра.
   

59. Хворий Д., 38 років, поступив в клініку у важкому стані. Скарги на інтенсивну головний біль, нудоту, блювоту, що біль у м'язах тіла, світлобоязнь, підвищення температури тіла до 38,5⁰С. Відомо, що протягом тижня лікувався у ЛОР-лікаря з приводу гаймориту. У неврологічному статусі: висипання на шкірі герпетичного характеру; позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з двох сторін; ригідність м'язів потилиці +8 см. У лікворі - клітинно-білкова дисоціація; підвищення лікворного тиску до 350 мм водяного стовпа. Був виставлений діагноз вторинного гнійного менінгіту, викликаного Streptococcus pneumoniae. Лікар призначив наступне лікування - антибіотикотерапія:

А. Пеніцилін по 3-6 млн. ОД кожні 4 години в / м або в / в (сут. Доза 24 млн. ОД). В. Пеніцилін по 500 тис. На 1 кг ваги 2 рази в день С. Пеніцилін по 100 000 інтралюмбально

*D. 500 тис. пеніцилін на 1 кг ваги, розділивши цю дозу на 4 введення Е. Пеніцилін по 1 млн. Кожні 2 години

60. Хвора Е., 32-х років, протягом 5 тижнів відзначала гострий головний біль в субокципитальній області і двоїння в очах. Протягом 2-3-х місяців періодично відзначався озноб, пітливість в ногах, підвищення температури до 37-38,5⁰С. У неврологічному статусі: у свідомості, орієнтована. Рух очних яблук - праве обмежена назовні, знижений рогівковий рефлекс справа, недостатнє змикання повік при закриванні очей; згладжена ліва носо-губна складка; зниження слуху на ліве вухо. Ригідність м'язів потилиці +6 см; симптом Керніга (+) з двох сторін. Висновок окуліста: застійні диски зорових нервів. Ліквор: опалесцирує, тиск 300 мм вод.ст., реакція Панді ++; білок 0,96 г / л; цитоз - 786 - переважають лімфоцити; глюкоза 1,0 ммоль / л; при стоянні рідини протягом доби випала ніжна фібринових плівка. Ваш діагноз? А. Бактеріальний менінгіт.

Е. Гнійний менінгіт.

61. Хворий Л., 63-х років, поступив у клініку зі скаргами на озноб, підвищення температури до 38⁰С, інтенсівний головний біль, пекучі болі в ногах. При огляді: свідомість порушена, загальмованість, грубий менінгіальний синдром. У лікворі: візуально каламутна; цитоз (нейтрофілі) 2540 кл.; білок 1,66 г / л. Виставлений діагноз: гнійній менінгіт. Призначте лікування:

*А. Антибіотикотерапія пеніціліном (ампіцілін), корекція водно-електролітного балансу, допамін, гепарин.

С. Сульфаніламідні препарати, ацелізін, вітамінотерапія, дегідратація.

62. Хворий І., 48 років, звернув увагу на висипання на слизової оболонки порожнини рота. Через 2 дні приєдналися підвищення температури тіла, головний біль, блювота, нюхові і смакові галюцинації, порушення пам'яті. Кілька разів розвивалися генералізовані епілептичні припадки. Звернувся до лікаря і був госпіталізований. При обстеженні виявлено: аносмія, моторна афазія, правобічнийгеміпарез до 3,5 бала; ригідність м'язів потилиці +5 см. Цереброспинальна рідина: підвищення тиску до 350 мм вод.ст., лімфоцитарно-нейтрофільний плеоцитоз (150 в 1,0); незначне підвищення білка 0,56 г / л. ЕЕГ - періодичні високоамплітудні швидкі хвилі в скроневих областях, а також повільнохвильова активність 2-3 / с. Серологічні дослідження - підвищення титру специфічних противірусних антитіл в крові і лікворі. Ваш діагноз? *А. Герпетичний енцефаліт.

В. Абсцес мозку.

С. Тромбоз верхнього сагітального синуса.

63. Хворий К., 20 років, перебував на лікуванні в клініці 3 тижні. Початок захворювання близько двох років, коли хворий переніс важкий грип. Весь цей час турбують напади головного болю, які супроводжуються нудотою, блювотою,

шумом у вухах, хиткість при ходьбі. Наголошує на порушенні сну. У неврологічному статусі - хворобливість при русі очних яблук і при натисканні на них; дрібнорозмашний горизонтальний ністагм в крайніх відведеннях; сухожильні рефлекси низькі, D> S; невелика незручність і легкий інтенційний тремор більше зліва при виконанні координаторних проб, адіадохокінез; атаксія в пробі Ромберга. Обстеження: окуліст - на очному дні розширення вен. Рентгенограма черепа - в лобовій області спостерігається посилення пальцевих вдавлений. РЕП - утруднення венозного оттока. LP-склад ліквору не змінений, дещо підвищений ликворний тиск (до 250 мм вод.ст.). Поставте діагноз хворому? А. Мігрень.

В. Пухлина головного мозку.

*D. Церебральний арахноїдит.

64. У дитини, 5 років, з'явилася хиткість при ходьбі, потім приєдналася блювота і головний біль. Амбулаторне лікування не ефективне. Об'єктивно: сонливий, виникла блювота при спробі перевірити менінгеальні симптоми. Ригідність м'язів потилиці + 4 см; дисфагія, ністагм при погляді в сторони, дисметрія і інкоордінованність в правих кінцівках. Офтальмоскопія - двосторонній набряк дисків зорового нерва. Встановіть діагноз. *A. Негострий базальний арахноїдит

0. 
   Лейкоенцефаліт
   
1. 
   Пухлина правої півкулі мозочка
   
2. 
   Пухлина хвостового відділу стовбура мозку
   
3. 
   Хронічний базальний лептоменінгіт.
   

65. Хворий М., 30 років, доставлений СМП в неврологію зі скаргами на головний біль, блювоту, високу температуру. В

3000, нейрофілів 85%, білок 2,5% . Встановіть діагноз.

D. Вторинний серозний менінгіт

0. 
   Хвора, 14 років, захворіла вранці раптово. З'явився головний біль, озноб, блювота. До вечора підвищилася температура, порушилася свідомість. При огляді: температура 39,5° С, обличчя гіпереміроване. На стегнах геморагічна висипка, горизонтальний ністагм, розходяща косоокість. Тризм жувальних м'язів, сухожильні рефлекси вище справа, патологічні знаки з 2-х сторін, позитивні менінгеальні знаки. У крові: лейкоцитоз 25 тис., ШОЕ 45 мм / год, ліквор каламутний, білок 3.3 г / л, цитоз десятитисячний (нейтрофіли 98%, цукор 30 мг). Поставте можливий діагноз:
   

А. Менінгіт серозний.

В. Субарахноїдальний крововилив. *С. Гнійний менінгоенцефаліт.

Е. Арахноїдит базальної локалізації.

67. У чоловіка, 37 років, після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулись слабкість м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя утруднення ковтання, мови. У неврологічному статусу: бульбарний синдром (дисфагія, дизартрія, дистонія, порушення дихання, діяльності серця). Комбінований тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:

С. До інфекційного відділення.

68. У жінки, 46 років, через добу, після початку грипу посилився головний біль, з’явилися запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, спостерігається психомоторне збудження; загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище; знижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Спинномозкова рідина: прозора, тиск 220 мм вод.ст., цироз 46/3, переважно визначаються лімфоцити. Який найбільш імовірний діагноз? *А. Грипозний менінгоенцефаліт.

В. Бактеріальний менінгоенцефаліт.

Е.Ішемічний інсульт.

69. У хворого, 23 роки, з’явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об’єктивно: температура тіла 38,9ºС, на ногах – геморагічна зірчасто подібна висипка. Менінгеальне положення в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспинальний менінгіт. Який із додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу?.

А. Електроенцефалографію.

В. Ехоенцефалографію.

70. Хвора, 14-ти років, скаржиться на сильні головні болі, озноб, блювоту протягом 3-х днів. Об'єктивно: дрібно крапковий геморагічний висип на сідницях, гомілки, стегнах, обличчі; грубі менінгеальні симптоми, парез VII, VI пари черепних нервів. Ліквор: підвищений тиск, нейтральний плеоцитоз; бактеріальне дослідження - менінгокок. Поставте можливий діагноз.

0. 
   Лептоменінгіт.
   
1. 
   Енцефаліт.
   

71. Хворий, 30-ти років, доставлений в клініку зі скаргами на сильний головний біль, озноб, підвищення температури до

40ºС. Під час огляду: епілептичний припадок, менінгеальний симптом позитивний. R-графія органів грудної клітини:

C. Менінкокковий менінгіт.

0. 
   Лептоменінгіт.
   
1. 
   Сифілітичний менінгіт.
   

72. Хвора, 12-ти років, поступила в клініку зі скаргами на поширені міалгії, періодичний схваткообразний біль в животі, підвищення температури до 39ºС. Об'єктивно: гіперемія, блідий носогубний трикутник, сухі губи, язик. Ін'єцировання склери. Менінгеальний симптом виражений незначно. СМР: підвищення тиску, білок в нормі, цитоз 0,5х109 / л змішаний. Кров відправлена на серологічне дослідження. Поставте можливий діагноз. A. Пневмококовий менінгіт.

*B. Ентеровірусний менінгіт.

0. 
   Поліомієліт.
   

0. 
   Менінгококовий менінгіт.
   

73. У хворого, 40 років, з'явилися загальне нездужання, озноб, підвищення температури до 40ºС, головний біль, болі в м'язах шиї, рук. Сім днів тому хворий повертався з турпоходу по тайзі. Об'єктивно: загальмований, параліч м'язів шиї, рук (переважно праксімальние відділи), відчуття нестачі повітря. Кроь: лейкоцитоз, ШОЕ СМЖ - білок до 1%, лімфоцитарний плеоцитоз, кров відправлена на вірусологічне обстеження. Поставте можливий діагноз.

0. 
   Мієліт.
   

0. 
   Японський енцефаліт.
   

0. 
   Епідемічний енцефаліт. *D. Кліщовий енцефаліт.
   

0. 
   Менінгіт.
   

74. Хворий, 55-ти років, звернувся зі скаргами на підвищену сонливість, порушення зору. Об'єктивно: може заснути в будь-яких, іноді не відповідних умовах, диплопія, зворотній синдром Аргайла-Робертсона. Поставте можливий діагноз. *A. Епідемічний енцефаліт.

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Кліщовий енцефаліт.
   
2. 
   Інсульт.
   
3. 
   Лептоменінгіт.
   

0. 
   Хвора, 60-ти років, зазначає скутість рухів, тремор, зміна почерку. В анамнезі епідемічний енцефаліт. Об'єктивно: парезів немає, рухи виконуються в повільному темпі, відзначаються виражена бідністю, окулогірний криз (очні яблука відводить догори і хворий не може повернути їх в нормальне положення). Поставте можливий діагноз.
   

*A. Епідемічний енцефаліт, хронічна форма. B. Хвороба Паркінсона.

C. Медикаментозний паркінсонізм. D. Менінгіт.

E. Пухлина мозку.

76. Хвора, 20-ти років, доставлена в клініку машиною ШД. Захворіла гостро, тиждень тому перенесла респіраторне захворювання, підвищення температури до 39ºС. Об'єктивно: сопор, періодично виникає рухове занепокоєння спонтанно, горизонтальний ністагм, розходяща косоокість, хоботковий рефлекс, черевні рефлекси не викликаються ригіднсть м'язів потилиці. СМР: лімфоцитарний плеоцитоз. Поставте можливий діагноз. A. Пухлина мозку.

0. 
   Розсіяний склероз.
   

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Інсульт.
   

77. У хворого діагностовано менінгококовий менінгіт. Яка група препаратів найбільш прийнятна для лікування цього захворювання?

А. Нестероїдні протизапальні препарати

С. Кортикостероїди.

78. У хворої при спинномозковій пункції отримано каламутний, зеленовастого кольору ліквор. Яке захворювання

С. Серозний менінгіт.

79. Дитина, 10-ти років, раптово захворіла, 2 дня скаржиться на сильний головний біль, блювоту, озноб. Об'єктивно:

гіпертермія (39-41ºС), грубі менінгеальні симптоми, дрібнокрапкова геморагічна висипка - тулуб, обличчя. Який

С. Туберкульозний менінгіт.

80. У хворої, 22-х років, з вогнищевою пневмонією з'явився різкий головний біль, багаторазове блювання, гіперестезія.

*А. Пневмококовий менігіт.

0. 
   Енцефаліт.
   

Е. Менінгококовий менінгіт.

81. Який з додаткових методів дослідження найбільш інформативний для діагностики менінгіту?

В. Комп'ютерна томографія.

0. 
   РЕГ. Е. ЕЕГ.
   

82. Хворий, 10-ти років, доставлений бригадою ШМД з судорожними припадками. Об'єктивно: гіперемія щік, блідий

А. Енцефаліт.

0. 
   Менігіт, викликаний вірусом ЕСНО. *Е. Менігіт, викликаний вірусом Коксакі.
   

83. Хвора, 72-х років, скаржиться на гикавку, головний біль, незручність в правій руці. За тиждень до цього t до 37,5-38ºС. Об'єктивно: неспокійна, парез VII-XII пари черепних нервів за центральним типом, геміпарез справа. R-графія легень: хронічний туберкульоз легенів. СМР: лімфоцитарний плеоцитоз, зниження цукру, хлоридів. Який найбільш ймовірний діагноз?

*А. Туберкульозний менінгіт.

D. Пухлина мозку.

84. Жінка, 40 років, пред'являє скарги на загальну слабкість, втрату апетиту, головний біль і субфебрилітет протягом тижня. Об'єктивно: ураження окорухового і лицьового нерва. СМР: тиск 300 мм вод.ст., цитоз 800 (л-80%, н-20%). Випала ніжна плівка фібрину. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Гострий лімфоцитарний хореоменінгіт.

*В. Туберкульозний менінгіт.

0. 
   Розсіяний склероз. Е. Гнійний менінгіт.
   

85. Хворий, 30 років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, блювоту; в анамнезі ЧМТ. Останнім часом судомні напади з частотою 3 рази на місяць. Об'єктивно: локальна болючість при перкусії черепа, під час огляду судомний припадок. ПЕГ - слипчиво-кістозні зміни в оболонках поверхні півкуль. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Пухлина мозку.

Е. Інсульт.

86. Хвора, 42 роки, два тижні тому перенесла грип, протягом 3-х днів виявила біль, асиметрію обличчя праворуч, шум у вухах, хиткість при ходьбі. Об'єктивно: периферичний парез VII пари черепних нервів, чутливість на шкірі обличчя порушена. Атаксія при ходьбі. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Хвороба Меньєра.

В. Інсульт в стовбурі мозку.

Е. Понтінна форма поліомієліту.

87. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для діагностики лептоменінгіту?

*В. Пневмоенцефалографія

0. 
   ЕЕГ.
   

88. Хворий, 52 роки, пред'являє скарги на гугнявість голосу, поперхується при ковтанні, слабкість в руках. З анамнезу життя: працює лісником. Об'єктивно: бульбарні порушення, мляві парези плечового пояса і рук. Який найбільш ймовірний діагноз?

*А. Кліщовий енцефаліт поліенцефаломієлітична форма.

0. 
   Поліомієліт.
   

Е. Кліщовий енцефаліт.

89. Хворий, 60-ти років, скаржиться на порушення сну (безсоння) протягом місяця. В анамнезі: підвищення

конвергенції. СМЖ: невеликий лімфоцитарний плеоцитоз, гіперальбуміноз.

С. Пухлина мозку.

0. 
   Дисциркуляторна енцефалопатія. Е. БАС.
   

90. Хвора, 70-ти років, скаржиться на загальну скутість, тремор кінцівок. П'ять років тому лікувалася з приводу енцефаліту. Об'єктивно: амимія, зміна м'язового тонусу, гіперсалівація, блефароспазм. Який найбільш ймовірний діагноз?

*А. Епідемічний енцефаліт, хронічна форма.

В. Хвороба Паркінсона.

Е. БАС.

91. У хворої діагностовано герпетичний енцефаліт. Яка група препаратів найбільш прийнятна для лікування даного захворювання.

А. Амінокапронова кислота.

С. Антикоагулянти.

92. Дитина, 6-ти місяців, поступив в клініку з лихоманкою, нежиттю, кашлем. Через 2 дні температура нормальна, потім знову підвищення t до 38⁰ С, з'явилася неврологічна симптоматика. У матері дитини герпес. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Менінгіт.

*С. Герпетичний енцефаліт.

0. 
   Поліомієліт. Е. Токсоплазмоз.
   

0. 
   Хворий Б., 12-ти років, скаржиться на різкий головний біль, несистемне запаморочення, нудоту, блювоту, підвищення температури до 39ºС, різкі болі у всіх м'язах, слабкість у всьому тілі, особливо в руках. З анамнезу життя відомо, що два тижні тому приїхав із села від бабусі, де вживав у їжу сире козяче молоко, сир і масло. У неврологічному статусі: менінгіальні симптоми, мляві паралічі м'язів шиї ("звисаюча голова") і проксимальних відділів рук. Аналіз крові: лейкоцитоз з нейтрофільним зрушенням, прискорення ШОЕ. Ліквор - підвищення тиску до 300 мм.вод.ст.; лімфоцитарний плеоцитоз - 270 клітин; підвищення білка до 0,63 г/л. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

*A. Кліщовий енцефаліт. B. Інфекційний поліневрит. C. Епідемічний енцефаліт. D. Менінгіт серозний.

0. 
   Хворий К., 19-ти років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту. Занедужав тиждень тому, коли підвищилася температура до 37,8ºС. З анамнезу: батько хворів на туберкульоз. Об'єктивно: зниженого харчування. Температура тіла 37,5⁰С, горизонтальний ністагм, недоведіння очних яблук назовні, диплопія при погляді вправо, прозомонопарез ліворуч, гіперестезія шкірних покривів, сухожильні рефлекси ліворуч вище, симптом Бабинського позитивний ліворуч, виражені плями Труссо, позитивні менінгеальні знаки. У лікворі: тиск 300 мм вод.ст., цитоз 600 (лімфоцити 80%, нейтрофіли 20%), цукор 20, хлор 450. Випала плівка: БК не виявлені. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку:
   

A. Гнійний менінгіт.

B. Внутрішньомозкова гематома.

C. Енцефаломієлополірадикулоневрит. *D. Туберкульозний менінгіт.

95. Хвора скаржиться на загальну скутість, тремор кінцівок. П'ять років тому лікувалася з приводу енцефаліту. Об'єктивно: амімія, зміна м'язового тонусу, гіперсалівація, блефароспазм. Який найбільш ймовірний діагноз?

0. 
   Інсульт.
   

0. 
   Хвороба Паркінсона.
   

0. 
   Бічний аміотрофічний склероз.
   

96. У хворого діагностовано менінгококовий менінгіт. Яка група препаратів найбільш прийнятна для лікування цього захворювання?

A. Нестероїдні протизапальні препарати.

0. 
   Кортикостероїди.
   

0. 
   Сечогінні препарати. *D. Антибіотики.
   

0. 
   Десенсибілізуючі препарати.
   

97. Який з додаткових методів дослідження найбільш інформативний для діагностики менінгіту?

0. 
   Ангіографія.
   
1. 
   Реоенцефалографія.
   
2. 
   Електроенцефалографія.
   

0. 
   Хворий, 34 років, захворів гостро, підвищилася температура тіла до 39⁰С. Відзначався інтенсивний головний біль, запаморочення, нудота. Наступного дня приєдналися слабкість в лівих кінцівках, блювота. З анамнезу відомо, що місяць тому був гнійний отит правого вуха, лікувалася у ЛОР-лікаря. При обстеженні: температура тіла 38,5⁰С, блідість шкірних покривів, брадикардія 40 уд. в хвилину. У спинномозковій рідині - плеоцитоз (100 клітин), білок 1,2 г/л. На очному дні - неврит зорового нерву. Поставте попередній діагноз.
   

A. Субарахноїдальний крововилив.

B. Пухлина правої півкулі великого мозку. C. Геморагічний інсульт мозку.

D. *Абсцес правої півкулі мозку.

0. 
   Хворий Н., 41 рік, увечері був побитий невідомими. Мала місце короткочасна втрата свідомості. З анамнезу відомо, що зловживає алкоголем. Об'єктивно: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 80 уд. у хвилину, температура 36,8⁰С. Права носо-губная складка згладжена. Легка пірамідна недостатність правої верхньої кінцівки. Позитивний симптом Марінеско-Радовича праворуч. Менінгеальних знаків немає. Поставте попередній діагноз.
   

B. *Струс головного мозку. C. Пухлина головного мозку.

0. 
   У жінки, 48 років, протягом року відзначалася цефалгія, потім розвинулася аносмія з правого боку, гостро зник зір на праве око. При обстеженні у окуліста - атрофія зорового нерва з правого боку. При обстеження ліквору - гіпертензивний синдром.Поставте попередній діагноз.
   

A Розсіяний склероз.

B. *Менінгеома нюхової області. C. Аденома гіпофізу.

D. Абсцес мозку.

E. Краніофарінгеома.

101. У жінки, 48 років, протягом року відмичалась цефалгія, потім розвилася аносмія праворуч, гостро зник зір на праве око. При обстеженні у окуліста – атрофія зорового нерву справа. При обстежені ліквору – гіпертензивний синдром. Поставте попередній діагноз.

0. 
   Краніофарінгеома
   
1. 
   Розсіяний склероз.
   
2. 
   Аденома гіпофізу.
   
3. 
   Абсцес мозку.
   

0. 
   *Менінгеома нюховій області.
   

102. У дитини, 5 років, з’явилась шаткість при ходьбі, потім приєдналась блювота та головний біль. Амбулаторне лікування не ефективне. Об’єктивно: сонливий, виникла блювота при спробі перевірити менінгеальні симптоми. Ригідність м’язів потилиці + 4см; дисфагія, ністагм при погляді в боки, дісметрія та інкоордінованість в правих кінцівках. Офтальмоскопія – двосторонній набряк дисків зорового нерву. Поставте попередній діагноз. A. *Пухлина правій півкулі мозочка

0. 
   Лейкоенцефаліт
   

0. 
   Негострий базальний арахноїдит
   
1. 
   Пухлина каудального відділу стовбуру мозку
   
2. 
   Хронічний базальний лептоменінгіт.
   

103. Хвора, 34 роки, захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 39ºС. Відмічала інтенсивний головний біль, запаморочення, нудоту. На слідуючий день приєдналися слабкість в лівих кінцівках, блювота. З анамнезу відомо, що місяць тому хворіла на гнійний отит правого вуха, лікувалася у ЛОР-лікаря. При обстеженні: температура тіла 38,5ºС, блідість шкіряних покровів, брадікардія до 40 на хвилину. В спинномозковій рідині – плеоцитоз (100 клітин), білок 1.2 г/л. На очному дні – неврит зорового нерву. Поставте попередній діагноз. A. *Абсцес правої півкулі мозку.

B. Пухлина правої півкулі великого мозку

D. Субарахноїдальний крововилив.

104. Хвора С., 35 років скаржиться на біль та парестезії на лівій стороні обличчя, зниження слуху на ліве вухо, шум в лівому усі, порушення зору (двоїння) та хиткість при ходьбі, головний біль, нудоту. Хворіє протягом 4-6 тижнів, відмічає прогресивне погіршення стану. Зі сторони ЛОР-органів патології не виявлено, при обстеженні у стоматолога патології не виявлено. Аналіз крові без змін. Поставте попередній діагноз.

0. 
   Розсіяний склероз.
   

0. 
   Арахноїдит мосто-мозочкого кута.
   
1. 
   Ішемічний інсульт у стовбурі мозку.
   
2. 
   Пухлина мозочка.
   
3. 
   *Пухлина мосто-мозочкового кута.
   

105. Хворий А., 35 років, 3 тижні тому впав на вулиці і зазнав легкої травми голови, після чого не відмічав погіршення стану. Але потім відчув інтенсивний головний біль, який зростав при порушенні руху у лівих кінцівках, двічі виникали судорожні припадки. При огляді: порушення свідомості – сомнолентність, лівосторонній геміпарез з порушенням чутливості. На очному дні: застійні диски зорового нерву. На ЕЕГ: ліворуч зниження електричної активності, поява дельта-волн. У лікворі: ксантохромія, еритроцити, підвищення лікворного тиску. Поставте попередній діагноз. A. Епілепсія.

B. Геморагічний паренхіматозний інсульт.

D. *Субдуральна гематома лівої півкулі великого мозку.

B. Удар головного мозку.

E. Удар м'яких тканин голови.

107. Хворий О., 50 років, протягом останніх 2 місяців скаржиться на головний біль, блювоту, переважно вранці. У

застійні диски зорових нервів, астезія-абазія, хапальний рефлекс Янішевського, зниження критики. На краніограмі –

A. Абсцес потиличної долі головного мозку.

0. 
   Дисциркуляторная енцефалопатія.
   
1. 
   Пухлина лівої півкулі мозочка.
   
2. 
   *Пухлина лобової долі головного мозку.
   
3. 
   Хвороба Альцгеймера.
   

0. 
   Хворий С, 25 років, протягом місяця пред'являє скарги на прогресуюче зниження слуху на праве вухо, шум у вухах, періодичне запаморочення. У останніх 2 тижні приєднався периферичний парез м'язів обличчя, порушення смаку на передніх 2/3 язику на стороні ураження, зниження корнеального рефлексу, порушення чутливості в області обличчя.
   

Поставте попередній діагноз.

B. Аневризма внутрішньої сонної артерії. C. *Пухлина мосто-мозочкового кута.

109. Хворий Л., 60 років, пред'являє скарги на різкий біль поперекової локалізації з іррадіацією в сідницю і ногу. Болі посилються при чханні і кашлі, в положенні лежачи. Протягом 5 місяців лікувався по приводу ДДПП, поліпшення не настало. Об'єктивно: корінцеві зміни чутливості, має місце випадання ахілових колінних рефлексів; периферичні парези нижніх кінцівок, глибше праворуч. Затримка сечовипускання. СМР: білково-клітинна дисоціація. Поставте попередній діагноз.

0. 
   Гнійний спинальный епідуріт.
   
1. 
   Спинальна форма розсіяного склерозу.
   
2. 
   Мієліт.
   
3. 
   ДДПП.
   

0. 
   *Пухлина кінського хвоста.
   

110. У 25-річного хворого поступово почали збільшуватися і товстіти пальці, змінилася особа, збільшився лицьовий череп. Ухудшилосб зір, потемніла шкіра, хворий схудлий. Об'єктивно: випадання полий зір із скроневого боку. На R-графии черепа розширення турецького сідла, ознаки підвищення внутрічерепного тиску. Поставте попередній діагноз.

A. *Аденома гіпофізу.

0. 
   Оптіко-хиазмальний арахноїдит.
   
1. 
   Пухлина надниркової.
   

0. 
   У хворого С, 48 років, на тлі повного благополуччя з'явилися стереотипні напади монопарестезій в лівій нижній кінцівці. У неврологічному статусі: виявлений легкий нижній лівобічний монопарез (4,5 балів), анізорефлексія S>D, симптом Бабінського ліворуч. КТ-дослідження: змін патологічній щільності речовини мозгу не виявлено.
   

Поставте попередній діагноз. A. Кістозний арахноенцефаліт.

C. Аневризма в басейні правої середньої мозкової артерії. D. Менінгосаркома в правій півкулі мозку.

E. Хронічний специфічний енцефаліт з синдромом кардіальної сенсорної епілепсії Джексона і легким монопарезом лівої нижньої кінцівки.

112. У 10-місячної дитини з обтяженим акушерським анамнезом з'явилася легка слабкість в ногах і нетримання сечі. При огляді: легкий спастичний нижній парапарез, двосторонні патологічні пірамідні рефлекси. При КТ-томографії виявлено осередок патологічної щільності на рівні міжпікульової щілини гіперденсивного характеру. Поставте попередній діагноз.

0. 
   Дитячий церебральний параліч, синдром Літля.
   

0. 
   Глистова інвазія.
   
1. 
   Крововилив з мікроаневризми піальных судин.
   
2. 
   *Хронічна гематома.
   
3. 
   Пухлина мозку.
   

113. У дитини 6-ти років через рік після перенесеної ЧМТ з'явилися напади клонічних судом в правих кінцівках. При огляді: правосторонній геміпарез. ЯМР-дослідження: осередок підвищеної щільності в лівій півкулі розміром 3х4х4 см. Поставте попередній діагноз.

A. Посттравматичний кистозний арахноїдит.

E. Субарахноїдальний крововилив.

114. Хвора 40 років на протязі п’яти місяців скаржиться на головний біль, переважнно в ранковий час, блювоту. За останній час біль посилювалася при зміні положення голови. Об’єктивно: аностія, застой сосків здорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, сниження пам’яті та критики. Краніограма: ознаки гіпертензіоно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Поставте попередній діагноз.

A. *Пухлина лобної долі головного мозку.

C. Пухлина лівої півкулі мозочка.

115. Хворий А., 42 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, котрі присутні на протязі року, після того, як

Поставте попередній діагноз.

0. 
   *Постравматична гідроцефалія. E. Постравматичний арахноїдит.
   

0. 
   Дитина, 6 місяців, народжене від 2 вагітності, передчасні пологи – 31 тиждень. Вага дитини 1,800 г, ріст 41 см.. Після пологів у дитини була сильна жовтяниця, матері його видали на 25 день, смоктав мало і мляво. Переніс отит, простудні захворювання. У батька і матері конфликт по резус-фактору. Голівку тримати почав в 4 міс., сам не сидить. Скарги: права рука з народження приведена до тулуба. Тонус м'язів підвищений в руці, вона зігнута у всіх суглобах, стисла в кулачок. Поставте попередній діагноз.
   

A. Плечовий післяродовий плексит.

B. Порушення мозкового кровообігу в системі каротид зліва. C. *Дитячий церебральний параліч.

D. Фенілкетонурія.

E. Корінцевий синдром праворуч з парезом руки.

117. Дитина, 4 місяці, народилася вагою 3,500 г у строк. Вагітність протікала з пізнім токсикозом. Кесаревий перетин. Дитина закричала відразу. Збуджений, погано спить, підвищений м'язовий тонус. Реагує на довкіля, гулит, тримає іграшки; голівку. У момент засипання здригається, інколи з'являється сіпання правої нижньої кінцівки. Поставте попередній діагноз.

0. 
   Дитячий церебральний параліч.
   
1. 
   Дитина здорова.
   

0. 
   Хвороба Жиля де ля Турета.
   
1. 
   Пухлина головного мозку.
   
2. 
   *Перинатальна енцефалопатія.
   

0. 
   Оптіко-хіазмальний арахноїдит.
   

0. 
   Стовбуровий енцефаліт.
   
1. 
   Пухлина гіпофізу.
   
2. 
   Гіпоталамічний синдром.
   
3. 
   *Аденома гіпофізу.
   

119. Дівчина, 18 років, звернула увагу, що останні 2 місяці постійно непокоять сильні головні болі, блювота багатократна «фонтаном», останні 2 тижні не може ходити із-за сильної хисткості, погіршення зору. Об'єктивно: вимушене положення голови, атонія, атаксія, ністагм. Оболонкові знаки позитивні. У позі Ромберга падає вліво. При проведенні координаторних проб наголошується невлучання та інтенційний тремор з двох сторін. Поставте попередній діагноз.

A. *Субтенторіальна пухлина в області мозочка.

0. 
   Оліво-понто-церебелярна дегенерація.
   
1. 
   Ішемічний інсульт в стовбурі мозку.
   

0. 
   Розсіяний склероз.
   

120. Жінка, 29 років, відзначає останніх 7-8 місяців поступове прогресуюче зниження слуху на праве вухо, запаморочення за типом хисткості при ходьбі. Біля 3-х тижнів назад з'явилися болі в тій же правій половині обличчя і порушення руху в тій же половині обличчя. По висновку стоматолога: здорова. Поставте попередній діагноз.

0. 
   *Пухлина мосто-мозочкового кута зліва.
   
1. 
   Гостра нейропатія правого лицьового нерва.
   

0. 
   Понтина форма поліомієліту.
   
1. 
   Ішемічний інсульт в стовбурі, у вертебро-базилярному басейні з вестибуло-атактичним синдромом.
   
2. 
   Розсіяний склероз.
   

121. У хворої з вираженим менінгіальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39,0ºС, запальними ознаками в периферичної крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних у хворої синдромів має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

0. 
   *Нейтрофільний плеоцитоз.
   
1. 
   Петехіальні висипання на шкірі.
   

0. 
   Менінгіальний синдром.
   
1. 
   Підвищення температури тіла.
   
2. 
   Запальні зміни в крові.
   

0. 
   Хворий С., 24 роки, госпіталізований в лікарню без свідомості з вираженими тоніко-клонічними судомами. Зі слів дружини захворів вчора ввечері, коли з'явився сильний головний біль, підвищилася температура до 40,0ºС, було багаторазове блювання. Сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді наявні позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок одиничні елементи геморагічного висипу. Температура тіла 40,5ºС, АТ - 130/85 мм.рт.ст. Що в першу чергу потрібно провести хворому?
   

0. 
   Дезінтоксикаційну терапію.
   
1. 
   Антибактеріальну терапію.
   
2. 
   Протисудомну терапію.
   

0. 
   Люмбальну пункцію.
   
1. 
   *Дегідратаційну терапію.
   

0. 
   У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явився головний біль, блювота, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Визначаються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?
   

0. 
   *Вторинний гнійний менінгіт.
   

0. 
   Менінгоенцефаліт.
   
1. 
   Серозний менінгіт.
   
2. 
   Первинний гнійний менінгіт.
   
3. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

124. Чоловік, 30 років, захворів поступово. При надходженні у стаціонар на 7-й день хвороби виявлено: температура тіла до 38,1ºС, хворий блідий, млявий, адинамічний, скаржиться на нападоподібний інтенсивний головний біль, спостерігається анізокорія, птоз, страбізм, девіація язика, помірно виражені менінгеальні знаки, стійкий, широкий, червоний дермографізм. Проведено люмбальну пункцію. СМР: безбарвна, прозора, Ц - 250/мкл, білок - 1800 мг/л, цукор

0. 
   1,7 ммоль/л, хлориди - 90 ммоль/л, нейтрофіли - 49%, лімфоцити - 51%. Який менінгіт у хворого?
   

0. 
   Лімфоцитарний.
   
1. 
   Менінгококовий.
   
2. 
   *Туберкульозний.
   

0. 
   Герпетичний.
   
1. 
   Ентеровірусний.
   

125. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явився головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Визначаються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід подумати?

0. 
   Менінгоенцефаліт.
   

0. 
   *Вторинний гнійний менінгіт.
   
1. 
   Серозний менінгіт.
   

0. 
   Первинний гнійний менінгіт.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

126. Хвора, 30 років, скаржиться на слабкість в ногах, хиткість при ході, прискорене сечовипускання, яке тримається

пройшло. Через рік з'явилася слабкість в ногах і хиткість при ході, які пройшли після гормональної терапії. Через 2 роки

А. Енцефаліт

Е. Розсіяний склероз

0. 
   Чоловік 38-ми років надійшов в лікарню у непритомному стані. Захворів вчора: з'явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла 38,5°С, виникла дезорієнтація, марення. Протягом останніх чотирьох днів скаржився на біль й зниження слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга з обох сторін, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з пречісленних діагнозів найбільш достовірний?
   

0. 
   Первинною гнійний менінгіт.
   
1. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

0. 
   *Вторинний гнійний менінгіт.
   
1. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   
2. 
   Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив.
   

0. 
   Пацієнт С., 25 років, захворів гостро: під ранок з'явився сильний головний біль, багаторазове блювання, температура тіла підвищилася до 39,9°С. Прийняв жарознижувальний препарат, однак стан погіршився. Увечері знепритомнів. Об'єктивно: різко виражена ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. Лейкоцитоз крові - 18,0Г/л. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта?
   

0. 
   *Бактеріальний менінгіт.
   
1. 
   Висипний тиф.
   
2. 
   Вірусний менінгоенцефаліт.
   
3. 
   Сепсис, інфекційно-токсичний шок.
   

0. 
   Грип, гіпертоксична форма.
   

0. 
   У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 38,5°С. До вечора з'явилася ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. На слизовій губ та носа відзначаються герпетичні везикули. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання можна запідозрили у хворого?
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   
1. 
   Герпетичний енцефаліт.
   
2. 
   Абсцес мозку.
   

0. 
   *Гострий менінгіт.
   
1. 
   Крововилив в мозок.
   

0. 
   Хвора 25-ти років захворіла поступово: температура 37,5°С, помірний головний біль й нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталася, лікувалася самостійно. На сьомий день захворювання стан погіршився: двічі було блювання, температура 38,5°С, посилився головний біль. При огляді відзначається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обґрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання?
   

0. 
   *Люмбальна пункція.
   
1. 
   Бактеріоскопія «товстої» краплі.
   
2. 
   Загальний аналіз крові.
   
3. 
   Вірусологічні дослідження змивів з носоглотки.
   

0. 
   Серологічне обстеження.
   

0. 
   У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилась дезорієнтація, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження. загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожильні рефлекси справа вище, знижена сила м'язів в правих кінцівках, справа патологічні рефлекси Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм.вод.ст., цитоз - 46,3/мкм, переважно лімфоцити. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
   

0. 
   Бактеріальний менінгоенцефаліт.
   
1. 
   *Грипозний менінгоенцефаліт.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   
1. 
   Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив.
   
2. 
   Ішемічний інсульт.
   

0. 
   У хворого 23 років на фоні катаральних явищ і болю в м’язах грудної клітини раптом підвищилась температура до
   

38,5⁰, з’явився сильний головний біль, біль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологічному статусі:

анізорефлексія. Гіперестезія шкірних покривів. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На очному дні легкий набряк зорових нервів. Ліквор: прозорий, безколірний, тиск 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лімфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - заперечне. Відразу після люмбальної пункції головний біль зменшився. Поставте діагноз:

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   *Серозний менінгіт.
   
1. 
   Туберкульозний менінгіт.
   
2. 
   Енцефаліт.
   
3. 
   Арахноїдит.
   

133. Жінка 33 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судороги. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно: Температура 40˚С. Стан сомнолентності. Виявляється ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні?

0. 
   *Нейтрофільний плеоцитоз.
   
1. 
   Лімфоцитарний плеоцитоз.
   
2. 
   Білково-клітинна дисоціація.
   

0. 
   Кров’янистий ліквор.
   
1. 
   Ксантохромний ліквор.
   

134. Чоловік 33 років поступив в приймальне відділення міської лікарні у сопорі. Зі слів дружини хворіє біля трьох тижнів, на протязі яких відмічалась суфебрільна температура тіла, головний біль, нудота. Декілька місяців до захворювання проходив лікування від туберкульозу легенів. Неврологічний статус: менінгеальний синдром, ураження III, VI, VII пари черепних нервів. Після люмбальної пункції встановлено попередній діагноз – туберкульозний менінгіт. Які зміни ліквору дозволили встановити діагноз?

0. 
   Високий тиск ліквора (600 мм.рт.ст.).
   
1. 
   Підвищенний плеоцитоз (500 кл. в 1 мм³).
   
2. 
   Клітинно-білкова дисоціація в лікворі.
   
3. 
   Ксантохромний колір ліквора.
   
4. 
   *Появлення павутинно-подібної плівки через 12 годин.
   

135. Жінка 34 років звернулася до лікаря зі скаргами на тремтіння рук, скутість. В анамнезі: 2 роки тому перенесла ГРВІ, відмічалась сонливість, двоїння в очах. Рік тому з’явились вищевказані скарги. В неврологічному статусі відмічається помірно виражений паркінсонівський синдром. Яка причина вказаних порушень?

0. 
   Хвороба Паркінсона.
   
1. 
   Паркінсонівський синдром судинного ґенезу.
   
2. 
   Наслідки вживання нейролептиків.
   
3. 
   Наслідки перенесеної травми мозку.
   

0. 
   *Наслідки перенесеного енцефаліту Економо.
   

0. 
   У хворого 23-ьох років з'явився сильний головний біль, нудота, блювання. Об'єктивно: температура тіла 38,9°С, на ногах геморагічний зірчастий висип, менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Які з додаткових методів обстеження слід в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу?
   

0. 
   Ехоенцефалографію.
   
1. 
   Реоенцефалографію.
   

0. 
   Електроенцефалографію.
   
1. 
   *Люмбальну пункцію.
   
2. 
   Оглядову краніографію.
   

137. У хворого субфебрильна температура, сонливість, гіпергідроз, гіперсалівація, диплопія, птоз, підвищення тонусу м’язів за пластичним типом. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, у крові - лейкоцитоз. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Арахноїдит.
   

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   *Епідемічний енцефаліт.
   
2. 
   Кліщовий енцефаліт.
   
3. 
   Гостре порушення мозкового кровообігу.
   

138. У хворого невдовзі після ГРЗ з’явилися болі в потилиці і шиї, а потім всієї голови. Скарги на приступи головних болів, нерідко з запамороченням і нудотою, переважно вранці, затуманювання зору, змінився голос. Об’єктивно: Легкий бульбарний синдром, пірамідна й координаційна недостатність. На очному дні розширені вени. Ліквор нормальний. Зміщення М-Ехо не спостерігається. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Енцефаліт.
   
2. 
   Арахноїдит мосто-мозочкового кута.
   
3. 
   *Арахноїдит задньої черепної ямки.
   

0. 
   Арахноїдит оптико-хіазмальний.
   

139. У хворого головний біль, нудота, блювання, судороги, температура тіла 40°С. Об’єктивно: Стан сомнолентності,

менінгеальні симптоми. Ліквор - мутний, жовтуватий, при мікроскопії: 10 тисяч лейкоцитів в 1 мм³. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   *Гнійний менінгіт.
   
1. 
   Серозний менінгіт.
   

0. 
   Арахноїдит.
   
1. 
   Енцефаліт.
   
2. 
   Туберкульозний менінгіт.