ТЕМА: ВРОДЖЕНІ ДЕФЕКТИ ХРЕБТА ТА СПИННОГО МОЗКУ. СИРИНГОМІЄЛІЯ

0. 
   Хворий, 42 років, працює на заводі, скаржиться на пекучі болі в шиї, між лопатками з іррадіацією в праву руку, крім того в останні місяці відзначає, що погано розрізняє температуру цією рукою і менше відчуває біль, ніж лівою рукою, порушення чутливості в області плеча, в подальшому поширилися до кисті. У неврологічному статусі: сегментарні порушення чутливості по типу «напівкуртки» праворуч. Трофічних порушень немає. У лікворі: білково-клітинна дисоціація. Встановіть попередній діагнозом.
   

А. Вертеброгенний корінцевий синдром. В. Мієліт спинного мозку.

D. Екстрамедулярна пухлина. Е. Інтрамедулярна пухлина.

0. 
   Хворий, 22 років, студент, звернувся до лікаря зі скаргами на пекучі болі в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» праворуч, при збереженні глибокої: сліди від опіків, деформація грудної клітки. Поставте попередній діагноз.
   

*А. Сирингомієлія. В. Комплекси С. Мієліт.

0. 
   У хворого, 36 років, без видимих причин з'явилися і поступово стали наростати периферичний верхній парапарез, розлади чутливості по сегментарно-дисоційованому типу у вигляді «куртки» (відсутність больової і температурної чутливості при збереженні м'язово-суглобової в сегментах СI- DVII), артропатії плечових і ліктьових суглобів, вегетативно-трофічні розлади обох кистей, симптом Горнера справа. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.
   

A. Полінейропатія B. Поліомієліт

0. 
   У хворого, 32 роки, з'явилося порушення голосу (осиплість), приєдналася дизартрія, яка поступово наростала, надалі з'явився розлад ковтання. При огляді: дизрафічний статус, порушення поверхневої чутливості в зоні Зельдера, м'яке піднебіння звисає, глотковий рефлекс відсутній, виражена атрофія м'язів мови, переважно зліва. Дисфонія, дизартрія, дисфагія. Який діагноз найбільш вірогідний?
   

В. Базальний арахноидит.

С. Базальний саркоїдоз з бульбарним синдромом. D. Розсіяний склероз.

Е. Стовбуровий енцефаліт

0. 
   Хворий, 36 років, звернувся до лікаря зі скаргами на пекучі болі в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» праворуч, при збереженні глибокої: сліди від опіків, деформація грудної клітки. Яке консервативне лікування необхідно даному хворому:
   

А. Амінокислоти, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати. В. Пульс-терапія кортикостероїдами (метилпреднизолоном).

С. Великі дози антибіотиків

*D. НПЗЗ, ненаркотичні анальгетики E. Міорелаксанти, вітаміни групи В

0. 
   У хворого, 31 рік, без видимої причини з'явилися периферійний верхній парапарез, розлад чутлівості по сегментарно-дисоційованому типу у вигляді "куртки", артропатії плечових та ліктьовіх суглобів, вегетативно-трофічні розладі обох кистей, симптом Горнера ліворуч. Який найбільш достовірній діагноз?
   

*A. Сирингомієлія B. Поліневропатія C. Поліомієліт

D. Ішемічна мієлопатія E. Мієліт

0. 
   У хворого спостерігались такі бульбарні симптоми: парез язика (атрофія, інколи фібрилярні посмикування), глотки, гортані та м’якого піднебіння (порушення фонації, ковтання, артикуляції) і розлади поверхневої чутливості в латеральних відділах обличчя (зовнішні зони Зельдера). Що є причиною вищевказаних розладів?
   

A. Сирингомієлія *B. Сирингобульбія C. Поліомієліт

0. 
   У хворого, 36 років, випадання больової і температурної чутливості за типом «напівкуртки». Для якого захворювання характерне поєднання даних симптомів?
   

A. Шейно-грудний радикуліт. B. Розсіяний склероз.

D. Пухлина спинного мозку. *E. Сирингомієлія.

9. Хворий, 19 років, студент, скаржиться на пекучі болі в шиї, між лопатками з іррадіацією в праву руку, крім того в

останні місяці відзначає, що погано розрізняє температуру цією рукою і менше відчуває біль, ніж лівою рукою,

А. Вертеброгенний корінцевий синдром.

Е. Інтрамедулярна пухлина.

10. Хвора, 22 років, звернулася до лікаря зі скаргами на пекучі болі в лівій руці, в області верхнього плечового пояса зліва. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» ліворуч, при збереженні глибокої. В анамнезі синдром Бернара-Горнера зліва. Визначте попередній діагноз. *А. Сирингомієлія.

В. Розсіяний склероз

0. 
   Бічний аміотрофічний склероз. Е. Пухлина спинного мозку.
   

11. У хворої, 37 років, під час огляду виявлено сліди опіків на верхній кінцівці. Об'єктивно: порушення поверхневої чутливості по типу «куртки». Який тип порушення чутливості у хворої? *A. Сегментарний спинальний тип.

B. Провідниковий спинальний тип.

Е. Демієлінізуючий тип

0. 
   У хворої , 28 років, виявлено порушення больової і температурної чутливості при збереженні тактильної на рівні С5. Який тип порушення чутливості у хворого:
   

A. Мононевритичний B. Поліневритичний C. Корінцевий

*D. Сегментарний дисоційований E. Провідниковий спинальний

0. 
   У хворого, 40 років, з сирингомієлією розвинулися: екзофтальм, звуження очної щілини, міоз, гомолатеральні порушення секреції сльози. Назвіть синдром.
   

A. Синдром крилопіднебінного вузла B. Синдром Пті

*C. Синдром Горнера

D. Синдром верхньої очної щілини E. Синдром війкового вузла

14. Який вид чутливості порушений у хворого з діагнозом «Сирингомієлія»?

0. 
   Спеціальна
   

*B. Екстероцептивна

0. 
   Пропріоцептивна
   
1. 
   Складна
   
2. 
   Інтероцептивна
   

15. У хворого, 32 років, з'явилося порушення голосу (осиплість), приєдналася дизартрія, які поступово наростали, надалі

*А. Сирингобульбія.

0. 
   Розсіяний склероз.
   

Е. Стовбуровий енцефаліт

16. У хворої, 29 років, патологічний процес порушив задні роги шийного потовщення (сирингомієлія). Який тип

порушення чутливості у пацієнтки:

*D. Сегментарний

17. З ураженням, якого ядра ЧМН пов'язані диссоційовані розлади чутливості на обличчі по сегментарному типу в зонах Зельдера у хворих з сирингобульбію:

D. Ядро лицьового нерва.

18. Хворий, 34 років, звернувся до лікаря зі скаргами на сильні болі в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» праворуч, при збереженні глибокої. Яке консервативне лікування необхідно даному хворому:

А. Амінокислоти, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати.

*D. НПЗЗ, ненаркотичні анальгетики

0. 
   У хворого 24 років, з дизрафічним статусом, виявлено випадіння больової і температурної чутливості за типом «напівкуртки». У чому суть хірургічного лікування даного захворювання у хворого:
   

В. Шунтування порожнин з виведенням спинномозкової рідини в інші порожнини С. Пункція порожнин з введенням антибіотиків

D. Операція Гартмана

0. 
   На прийом до невропатолога звернувся пацієнт 33 років зі скаргами на порушення температурної чутливості і слабкості в верхніх кінцівках протягом двох місяців. При обстеженні було виявлено порушення поверхневої чутливості за типом «куртки», легкий верхній парапарез. З найбільшою ймовірністю лікар може думати про:
   

A. Ураження корінців на шийному рівні *B. Сирингомієлію

C. Новоутворення спинного мозку D.Мозковий інсульт

21. Хворий, 50-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на пекучі болі в правій руці, в області верхнього плечового

А .комплекси

0. 
   Бічний аміотрофічний склероз. Е. Пухлина спинного мозку.
   

22. Хворий, 42 роки, скаржиться на слабкість і атрофію м'язів лівої кисті. Вважає себе хворим близько 6 місяців, коли з'явилися болі в шиї і лівій руці, а потім поступово стала розвиватися слабкість в лівій кисті і атрофії. Об'єктивно: диссоційовані випадання больової і температурної чутливості в лівій руці і верхній половині грудної клітини за типом «полукурткі», при збереженні тактильної і м'язово-суглобової. На передпліччі і кисті сліди від опіків. Атрофії дрібних м'язів лівої кисті, тенара і гіпотенара ( «кігтеподібні лапа»). На руках дистальний акроціаноз, гіпергідроз, сухожильні рефлекси з руки D> S, колінні і ахіллове D=S. Виражений грудної кіфоз і сплощений шийний лордоз. На рентгенограмах шийно-грудного відділу хребта визначаються явища остеохондрозу. Яка найбільш ймовірна патологія обумовлює цю картину?

А. Лівий нижній плечовий плексит Дежерина-Клюнки.

D. Дискогенний корінцевий синдром С7 зліва.

23. У жінки, 40 років, зі слідами опіків на плечах, зникненням больової і температурної чутливості за типом куртки встановлено діагноз: сирингомієлія. Яка найбільш імовірна причина захворювання. А. Ураження спинномозкових гангліїв.

В. Травматичне ураження тіл хребців.

*С. Присутність порожнини і розростання глії спинного мозку.

24. У хворого з дісрафіческім статусом виявлено випадання больової і температурної чутливості за типом «полукурткі» на тепло. Для якого захворювання характерне поєднання даних симптомів?

0. 
   Розсіяний склероз. *B. Сирингомієлія.
   

C. полирадикулоневрит.

D. Пухлина спинного мозку. E. Шейно-грудний радикуліт.

25. Хворий С. скаржиться на пекучі болі в шиї, між лопатками з іррадіацією на праву руку, крім того кілька місяців

ймовірний діагноз?

Е. Вертеброгенні корінцевий синдром.

0. 
   До невропатолога звернулася пацієнтка 32 років зі скаргами на слабкість і порушення температурної чутливості в верхніх кінцівках протягом 3-4 місяців. При обстеженні було виявлено порушення поверхневої чутливості за типом «куртки», легкий верхній парапарез, стигми розвитку. Лікар поставив можливий діагноз «Сирингомієлія». Найбільш достовірний метод дослідження, що підтверджує цей діагноз:
   

В. Рентгенографія шийного відділу хребта С. Електронейроміографія

D. Ультразвукова доплерографія судин Е. Електроенцефалографія

0. 
   На прийом до невропатолога звернувся пацієнт 43 року, працівник заводу зі скаргами на болі в шиї, слабкість і зменшення обсягу м'язів у верхніх кінцівках протягом декількох місяців. При обстеженні було виявлено: легкий верхній парапарез, гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок і плечового пояса. Лікар поставив можливий діагноз «Сирингомієлія». Який тип чутливості порушується при даному захворюванні?
   

А. Глибока

В. *Поверхнева С. Вібраційна

0. 
   Пацієнтка, 35 років, звернулася до невропатолога зі скаргами на схуднення і слабкість в м'язах правої кисті, а також порушення відчуття гарячих і холодних предметів. Яке захворювання можна припустити у пацієнтки?
   

А. Поразка корінців спинного мозку на шийному рівні В. Новоутворення спинного мозку С. Мозковий інсульт

D. *Сирингомієлія Е. Розсіяний склероз

0. 
   Пацієнт, 24 роки, поступив зі скаргами на часті опіки рук, які він отримує через те, що не відчуває, коли торкається до гарячих предметів, а також на пекучі болі в руках, шиї. При неврологічному огляді було виявлено: верхній парапарез, гіпотрофії м'язів, і порушення поверхневої чутливості верхніх кінцівок. З найбільшою ймовірністю у хворого:
   

А. *Сирингомієлія

С. Бічний аміотрофічний склероз D. Розсіяний склероз

Е. Міопатія

0. 
   Паціентка, 26 років, вважає себе хворою протягом року, коли стала поступово відзначати болі в шиї, слабкість в руках, схуднення рук, перестала відчувати гарячі і холодні предмети на дотик. Був виставлений попередній діагноз: Сирингомієлія. При проведенні МРТ діагноз підтвердився. Який рівень ураження виявлено?
   

А. *Шийний В. Грудний С. Поперековий

D. Стовбур головного мозку Е. Куприковий відділ

0. 
   *Сирингомієлія B. Міастенія
   

C. Бічний аміотрофічний склероз D. Мозковий інсульт

E. Спинальний інсульт

32. Пацієнт, 31 рік, звернувся зі скаргами на порушення мови, болі в обличчі, слабкість в руках, що супроводжуються зниженням температурної чутливості. Спостерігається синдром Бернара-Горнера. Дані скарги турбують протягом декількох місяців. Був виставлений діагноз. Який рівень ураження? A. *Шийний відділ

B. Стовбур головного мозку

E. Куприковий відділ

33. Пацієнтка 35 років звернувся зі скаргами на порушення мови, її зменшення, болі в обличчі, слабкість в руках, що супроводжується зниженням температурної чутливості. Дані скарги турбують протягом декількох місяців. У неврологічному статусі: дизартрія, фонація м'якого піднебіння ослаблена, гіпотрофія м'язів мови, верхніх кінцівок, плечового пояса, порушення поверхневої чутливості за типом «куртки», верхній парапарез, дизрафічний статус. Назвіть діагноз:

A. Бічний аміотрофічний склероз

C. Спинальний інсульт

0. 
   *Сирингомієлія
   

34. На прийом звернулася пацієнтка 24-х років зі скаргами на порушення чутливості в руках, передньої поверхні грудної

В. Гіпотрофія м'язів

35. У чоловіка, 46 років, на МРТ-дослідженні виявили утворення в спинному мозку. Сирингомієлія характеризується утворенням:

A. Артеріальної аневризми

B. Гліальних пухлин

36. У жінки, 50 років, виставили діагноз сирингомієлія. Дайте відповідь, з чим найчастіше поєднується сирингомієлія:

C. Синдромом Ламберта-Ітона

37. Дівчина 23 років, пред'являє скарги на відчуття оніміння в тілі. Для сирингомієлії характерно розподіл чутливих розладів за типом:

A. «Рукавичок» і «шкарпеток»

0. 
   *«Напівкуртки» C. Невральної
   

D. Провідникової церебральної

38. Чоловік 48 років, 5 років страждає сирингомієлією. Відзначте типове розташування порожнин при сирингомієлії:

A. У мозочку

0. 
   *Шийно-грудному відділі спинного мозку
   

E. Попереково-крижовому відділі спинного мозку

39. Дівчина, 24 роки, страждає порушенням чутливості за типом «напівкуртки». Лікар-невролог запідозрив кілька захворювань, включаючи і сирингомієлію. З чим проводять диференційний діагноз сирингомієлії: A. Екстрамедулярна пухлина

B. *Інтрамедулярна пухлина

D. Розсіяний склероз

0. 
   Дівчина, 22 роки, скаржиться на порушення чутливості по типу «напівкуртки». Для сирингомієлії характерне ураження:
   

C. Передніх корінців спинного мозку D. Підкіркових ядер

41. Жінка похилого віку, 69 років, хвора сирингомієлією протягом 12 років, цікавиться у лікаря з приводу причин розвитку такого захворювання. В основі етіопатогенезу сирингомієлії може бути все, крім: A. Краніо-вертебральна аномалія

B. Травма спинного мозку

E. Інтрамедулярна пухлина

42. Чоловік, 37 років, страждає порушенням чутливості за типом напівкуртки. Поставлено діагноз сирингомієлія. У

A. Фізіотерапія

Е. Гемодіаліз

43. Хвора 37 років звернулася до невролога на прийом зі скаргами, на підставі яких лікар запідозрив діагноз сирингомієлії. Достатніми клінічними ознаками в діагностиці сирингомієлії є: А. *Сегментарні дисоційовані порушення чутливості

В. Нижній спастичний парапарез

D. Прогресуюча атрофія м'язів в ділянках, відповідних сегментарним порушенням чутливості E. Все перераховане