ТЕМА: СОМАТОНЕВРОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ

0. 
   У пацієнта з цирозом печінки після прийому алкоголю розкинулося протягом доби порушення свідомості - сопор, правобічний геміпарез, менінгеальний синдром. Після проведення дезінтоксикаційної, дегідратаційної і метаболічної терапії протягом наступних 7 днів осередкові, загальномозкові і менігеальних симптоми регресували. Ваш діагноз.
   

A. Прогресуюча діалізна енцефалопатія B. Пухлина головного мозку

*E. Печінкова метаболічна енцефалопатія.

0. 
   Хворий С., 25 років, перебуває на обліку у гастроентеролога з приводу виразкової хвороби цибулини 12ПК. Звернувся до невролога зі скаргами на підвищену дратівливість, стомлюваність, швидку зміну настрою. Стали турбувати головні болі і порушення сну. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Який провідний неврологічний синдром спостерігається у пацієнта?
   

A. Синдром вегетативної дисфункції B. Гостра енцефалопатія

C. Синдром хронічної метаболічної енцефалопатії D. Хронічний больовий синдром

*E. Неврастенічний синдром.

0. 
   У хворої, яка зловживає алкоголем, швидко розвинулися диплопія, атаксія, сплутаність свідомості, легкі прояви менінгеального синдрому. Після введення низькомолекулярних розчинів декстранів з гідрокортизоном і тіамін, симптоматоматика регресувала. В анамнезі - хвороба Боткіна. Поставте можливий діагноз.
   

A. Хвороба Коновалова-Вільсона

*C. Токсична енцефалопатія Верніке-Корсакова D. Гостра печінкова недостатність

E. Транзиторна ішемічна атака

0. 
   Хвора Ф., 66 років, доставлена ШМП після епілептичного нападу. Протягом останнього тижня скаржилася на підвищену втому, зниження уваги і пам'яті. Турбували різнокольорові спалахи перед очима. Більше 15 років страждає на пієлонефрит. У неврологічному статусі: сопор, горизонтальний ністагм, дизартрія. Позитивні менінгеальні симптоми і симптоми орального автоматизму. Який ймовірний діагноз?
   

A. Печінкова енцефалопатія

B. Токсична енцефалопатія Верніке-Корсакова C. Транзиторна ішемічна атака

D. Пухлина головного мозку *E. Ниркова енцефалопатія

0. 
   Хвора скаржиться на оніміння, печіння, мерзлякуватість і болю в руках і ногах (переважно в стопах і кистях), що посилюються вночі і при ходьбі. Хворіє на цукровий діабет протягом багатьох років. Об'єктивно: гіпестезия на кшталт «рукавичок і шкарпеток», ахіллові і колінні рефлекси знижені. На кінцівках відзначається сухість шкіри, лущення, її витончення і гіпогідроз. Поставте попередній діагноз.
   

B. Реновісцеральний синдром *C. Діабетична полінейропатія D. Пухлина спинного мозку E. Ниркова енцефалопатія

0. 
   У хворої, яка страждає дискінезією жовчовивідних шляхів, з'явилися напади, в момент яких відмічається головний біль, підвищена пітливість, почервоніння обличчя і тулуба, підвищення артеріального тиску, відчуття «внутрішнього тремтіння», тремор тулуба і кінцівок. Який провідний неврологічний синдром спостерігається у хворого?
   

*A. Вегетативно-судинний B. Іпохондричний

D. Полінейропатичний E. Гіпоксичний

0. 
   Хворий, що страждає лімфолейкоз, на тлі хіміотерапії, визначає легку слабкість ніг, поєднується з відчуттям «оніміння і печіння» в ногах, які поступово протягом місяця наростали. При огляді виявлено нижній млявий парапарез з випаданням ахіллових рефлексів, легку атаксію в ногах, гіпестезію дистальних відділів ніг. Який діагноз найбільш вірогідний?
   

A. Енцефаломієлопатія

B. Реновісцеральний синдром C. Пухлина спинного мозку

0. 
   Хвора 48 років страждає на ревматоїдний артрит протягом 10 років. Протягом останнього місяця з'явилися відчуття оніміння і болі в 1-4 пальцях правої кисті. При огляді відзначається гіпоалгезія 1-4 пальців правої кисті, позитивні тести Тінелля і турнікетний. Поставте попередній діагноз.
   

A. Енцефаломієлопатія

*B. Тунельний синдром серединного нерва C. Пухлина спинного мозку

0. 
   Хворий, 50 років, страждає на хронічний алкоголізм. Доставлений бригадою ШМД в лікарню. Хворий апатичний, не здатний до зосередження уваги на одному предметі, визначається горизонтальний ністагм при погляді в сторони, розлад співдружніх рухів очей, мозочкова атаксія. Визначте тип ураження головного мозку
   

A. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія B. Печінкова енцефалопатія

*C. Токсична енцефалопатія Верніке-Корсакова D. Гіпертензивна енцефалопатія

E. Транзиторна ішемічна атака

10. Хворий 50 років, що страждає на хронічний панкреатит, скаржиться на оніміння, «печіння» стоп, біль в м'язах гомілок, парестезії в пальцях рук. Ці явища з'явилися 5 тижнів тому. Крім того, протягом року відзначає похитування при ходьбі, погіршення пам'яті. Спостерігається у нарколога. У неврологічному статусі: зниження сили розгиначів стоп, гіпотонія литкових м'язів, ахіллові рефлекси не викликаються, знижені карпорадіальні рефлекси. Виявляються симптоми орального автоматизму. Зниження поверхневої чутливості на стопах і кистях. Зниження м'язово-суглобового відчуття в пальцях стоп. При виконанні колінно-п'яткової проби відзначається атаксія з двох сторін. Встановіть клінічний діагноз:

A. Хвороба Гієна - Барі

B. Гостра аксональна полінейропатія

11. Студентка університету звернулася в студентську поліклініку зі скаргами на слабкість, серцебиття, порушення зору, «осиплість» голосу. З анамнезу відомо, що 2 місяці тому боліло горло, лікувалася самостійно. У дитинстві щеплення не робила. При об'єктивному огляді виявлено зниження глоткового рефлексу, дисфонія, пригнічення надбровного рефлексу справа. Парезів немає,ахіллові рефлекси знижені. Порушення м'язово-суглобового відчуття в стопах. Встановіть клінічний діагноз:

0. 
   Енцефаломієлопатія
   

C. Токсична (алкогольна) полінейропатія

0. 
   У чоловіка 60 років, який проходить курс лікування з приводу легеневого туберкульозу і отримує рифампіцин та ізоніазид, з'явилися оніміння пальців рук і ніг, відчуття «мурашок» в них. При об'єктивному огляді - гіпестезія дистальних відділів кінцівок. Інших змін у неврологічному статусі немає. Попередній діагноз
   

A. Сирингомієлія

B. Діабетична полінейропатія

*C. Токсична полінейропатія верхніх і нижніх кінцівок D. Енцефаломієлопатія

E. Туберкульозне ураження спинного мозку

13. Пацієнт через 3 тижні після видалення пухлини шлунково-кишкового тракту, почав курс хіміотерапії препаратами цисплатин. Після третього курсу почав скаржитися на відчуття поколювання в руках і ногах, що посилюється на холоді. Який попередній діагноз?

0. 
   Срингомієлія
   

0. 
   Діабетична полінейропатія *C. Токсична полінейропатія
   

0. 
   Енцефаломієлопатія
   
1. 
   Пухлина спинного мозку
   

0. 
   Жінка 50 років хворіє на ІХС з порушенням провідності, звернулася до невролога зі скаргами на періодичні раптові втрати свідомості, які тривають близько 20-40 секунд. Під час нападу шкірні покриви хворого бліді, спостерігається гіпергідроз, гіпотензія, похолодання кінцівок, слабкий пульс, часте поверхневе дихання. ЧСС 20 в хвилину. Іноді спостерігаються судомні посмикування в м'язах. На ЕЕГ епілептична активність не спостерігається. Який найбільш ймовірний діагноз?
   

A. Епілептичні напади B. Неврастенія

*C. Синкопальні стани

E. Транзиторні ішемічні атаки

0. 
   Хвора 65 років переведена у відділення реанімації з терапевтичного відділення, де лікувалася з приводу осередкової абсцедуючої пневмонії. Незважаючи на лікування антибіотиками стан хворої погіршився. Посилилася головний біль, з'явилися менінгеальні симптоми у вигляді ригідності потиличних м'язів, двостороннього симптому Керніга, симптомів Брудзинського. Температура тіла 40 ° С. Шкірні покриви блідо-сірі. У легенях - аускультативно картина залишкових явищ правобічної нижньочаскової пневмонії. У неврологічному статусі: рівень свідомості - сопор, виражений менінгеальний синдром. Центральний парез VII і XII черепних нервів справа. Правобічний глибокий геміпарез, анізорефлексія D> S, симптом Бабінського праворуч. В аналізі крові відзначається лейкоцитоз із зсувом вліво. При люмбальній пункції: ЦСР - зелено-жовта, каламутна, цитоз - 1,500 в мм³, переважно нейтрофіли, білок - 3 г / л. На МРТ визначається гіперінтенсівний вогнище в проекції лівої тім'яної області. Лівий боковий шлуночок здавлений. Поставте діагноз.
   

A. Субарахноїдальний крововилив *B. Пухлина лівої тім'яної області C. Вірусний менінгоенцефаліт

D. Абсцес лівої тім'яної області E. Туберкульозний менінгіт

0. 
   Чоловік, 69 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу більше 10 років. Два роки тому з'явилися скарги на слабкість нижніх кінцівок, оніміння, гіпотрофію м'язів ніг. Симптоми наростали поступово. При неврологічному обстеженні хворого: зниження м'язової сили в дистальних відділах ніг, гіпорефлексія ніг, зниження вібраційної і больової чутливості, вегетативно-трофічні порушення в стопах. Показники глюкози в крові - 7,9 ммоль / л, глікозильованого гемоглобіну - 7 ммоль / л. Поставте діагноз.
   

A. Діабетична краніальная мотонейропатія *B. Діабетична сенсомоторная полінейропатія

C. Асиметрична моторна проксимальная нейропатія D. Діабетична мієлопатия

17. Пацієнтка 58 років скаржиться на підвищену стомлюваність, часті зміни настрою, дифузний головний біль, часті втрати свідомості при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне. З анамнезу відомо, що хворіє випадковою хворобою шлунка близько 7 років. При обстеженні виявлено дефіцит вітамінів групи В. Який клінічний синдром є провідним?

B. Гостра енцефалопатія

18. Хворий К. 32 роки, протягом 9 років страждає ХОЗЛ. Друзі та родичі почали відзначати зміни в поведінці хворого. Він став дуже дратівливим, тривожним, часто настрій поганий. Скаржиться на головний біль, локалізацію якої точно вказати не може, але уточнює, що виникає частіше вранці. У неврологічному статусі: порушення акомодації, ністагм, обмеження руху очних яблук, сухожильная анізокорія, рефлекси орального автоматизму. Яка патологія спостерігається у хворого?

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Кардіоцеребральний синдром

19. У хворої Р. 35 років c ХНН спостерігаються когнітивні порушення (легка деменція), епінапади. Після проведення чергового гемодіалізу, виникли порушення мови, ходи, розвинувся епілептичний напад, психомоторне збудження. Встановіть діагноз.

A. Печінкова недостатність

B. Синдром ниркової енцефалопатії

0. 
   ТІА
   

0. 
   У пацієнта Д. 23 років, лікар виявив астенічний, астено-іпохондричний, депресивний синдром, вазомоторні розлади, порушення зору (геміанопсія, набряк дисків зорових нервів), окорухові розлади у вигляді птозу, розходиться косоокість. На рентренограммі утвореня в області турецького сідла. Що могло послужити причиною розвитку цих синдромів у пацієнта?
   

*A. Пухлина гіпофіза

C. ГПМК D. ЗЧМТ

21. Хворий доставлений у відділення з постійними болями в поперековому відділі з іррадіацією в стегно і пахову

область. Спостерігаються періодичні втрати свідомості, дихання Куссмайля, порушення мови і пам'яті, прості зорові

A. *Ниркова недостатність

E. Захворювання печінки

22. У хворої спостерігається слабкість, млявість, дратівливість, напади гніву, агресії. Розвинулося психомоторне збудження з делірієм, судомним припадком. При біохімічному дослідженні крові виявлено значні зміни АЛТ, АСТ, підвищення рівня білірубіну. Для захворювання якого органу характерні дані соматоневрологічні синдроми? A. Захворювання нирок

D. Захворювання серця

0. 
   Захворювання шлунково-кишкового тракту
   

23. Пацієнта П. 28 років з хворобою Аддісона-Бірмера турбують болі, парестезії в нижніх кінцівках, порушення ходи, відчуття «ходіння по ваті». Захворювання розвивалося поступово. У статусі виявлено сенсетівну атаксію, зниження колінного і ахіллового рефлексів. Попередній діагноз.

0. 
   *В-12 дефіцитна анемія. Фунікулярний миелоз.
   
1. 
   Полінейропатія
   
2. 
   Нейросифилис
   

0. 
   Пухлина спинного мозку
   
1. 
   Розсіяний склероз
   

24. У хворого встановлен діагноз гастрит, разом з симптомами, характерними для гастриту, лікар відмічає загальну слабкість, підвіщену втомлюваність, емоційну лабільність. Хворого турбують головний біль, порушення сну. Який соматоневрологічний синдром спостерігається у хворого?

0. 
   *Неврастенічній
   
1. 
   Кардіоцеребральний синдром
   

0. 
   Синдром ВСД
   
1. 
   Іпохондрічний синдром
   
2. 
   Синдром гострої енцефалопатії
   

25. При цукровому діабеті найбільш часто розвивається невропатія наступних черепних нервів:

0. 
   *III, IV, VI, VII
   
1. 
   VII, XI, XII
   
2. 
   X, XI, XII
   

0. 
   IХ, Х
   
1. 
   IX, XII
   

26. Найбільш часто імітацію органічних неврологічних симптомів спостерігають:

0. 
   При кардіоцеребральному синдромі
   
1. 
   При депресії
   
2. 
   При легких неврозах
   
3. 
   *При істерії