ТЕМА: МІЄЛІТ, ПОЛІОМІЄЛІТ, БІЧНИЙ АМІОТРОФІЧНИЙ СКЛЕРОЗ, НЕЙРОСИФІЛІС

0. 
   Чим переважно визначається характер неврологічної клініки при мієліті?
   

0. 
   Збудником.
   

0. 
   *Локалізацією і розмірами розповсюдженням міэлітичного вогнища.
   
1. 
   Преморбідним станом хворого.
   
2. 
   Провокуючими чинниками (інтоксикації, стрес, переохолодження).
   
3. 
   Імунобіологічним станом організму.
   

2. Де найбільш часта локалізація мієлітичних вогнищ?

0. 
   Вище шийного потовщення.
   

0. 
   *В грудних сегментах.
   
1. 
   В шийно-грудних сегментах.
   
2. 
   В поперекових сегментах.
   
3. 
   В стовбурі мозку.
   

3. Рухові порушення в гострому періоді поперекового мієліту проявляються:

0. 
   *В’ялими парезами.
   
1. 
   Спастичними парезами.
   

0. 
   Комбінованими парезами.
   
1. 
   Гіперкінезами.
   
2. 
   Акінетико-ригідним синдромом.
   

4. Який тип чутливих порушень в гострому періоді поперекового міеліту превалює?

0. 
   Корінцевий.
   
1. 
   Сегментарний.
   
2. 
   Мононевритичний.
   

0. 
   Поліневритичний.
   
1. 
   *Провідниковий.
   

5. Для дисеміновоного мієліту характерно наявність:

0. 
   Одного вогнища тільки по довжині спинного мозку.
   

0. 
   Одного вогнища тільки по поперечнику спинного мозку.
   
1. 
   *Більше одного вогнища по довжині і поперечнику спинного мозку.
   
2. 
   Половинне поперечне ураження спинного мозку.
   
3. 
   Повне поперечне ураження спинного мозку.
   

6. При настанні покращання при мієліті спочатку відновлюється:

0. 
   Рухові функції.
   
1. 
   *Чутливість.
   

0. 
   Трофіка тканин.
   
1. 
   Функція тазових органів.
   
2. 
   Функція тазових органів й трофіка тканин.
   

7. При поліомієліті переважно уражається:

0. 
   Кора головного мозку.
   
1. 
   Корінці, нерви.
   
2. 
   Підкіркові ганглії.
   

0. 
   *Передні роги спинного мозку.
   
1. 
   Біла речовина спинного мозку.
   

8. Вкажіть основні синдроми характерні для гострого паралітичного поліомієліту:

0. 
   Чутливі порушення за провідниковим типом.
   
1. 
   Спастичні паралічі.
   
2. 
   *В’ялі проксимальні парези.
   
3. 
   Гіперкінези.
   

0. 
   Порушення функції тазових органів.
   

9. Вкажіть характер паралічів кінцівок при поліомієліті:

0. 
   В’ялі симетричні.
   

0. 
   *В’ялі асиметричні.
   
1. 
   В’ялі дистальні.
   
2. 
   Центральні симетричні.
   
3. 
   Центральні асиметричні.
   

10. Гострий поліомієліт протікає в різних формах, що зумовлено:

0. 
   Типом збудника.
   
1. 
   Віком хворого.
   
2. 
   Етапністю розвитку інфекційного процесу.
   

0. 
   *Шляхом проникнення збудника в організм.
   
1. 
   Преморбідного стану хворого.
   

11. При ураженні яких сегментів спинного мозку розвивається найбільш тяжка спинальна форма гострого поліомієліту:

0. 
   Шийно-грудних.
   
1. 
   Нижньо-грудних.
   
2. 
   *Поперекових.
   
3. 
   Крижових.
   

0. 
   Грудних і поперекових.
   

0. 
   У хворого неділю тому з’явилась загальна слабкість, головний біль, біль в попереково-крижовому відділі хребта, висока температура. Через 3 дні перестав рухати нижніми кінцівками, з’явилася затримка сечі і калу. Об’єктивно: нижня спастична параплегія, черевні рефлекси відсутні, провідникові розладнання чутливості. Поставте діагноз.
   

А. Енцефаліт. *В. Мієліт.

С. Арахноїдит.

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Для паралiтичної форми полiомiєлiту характерним є:
   

0. 
   Гіпертермія, поєднання центрального та периферичного паралічів.
   
1. 
   Міалгіії, порушення чутливості, центральний параліч.
   

0. 
   При понтiннiй формi полiомiєлiту типовим є:
   

*А. Нерiвномiрне ураження ядра лицевого нерва на боцi ураження.

0. 
   Ураження ядер лицевого, відвідного та трiйчастого нервiв на боцi ураження.
   
1. 
   Ураження ядер трійчастого та відвідного нервiв на боцi ураження.
   

0. 
   Прямий симптом Аргайля-Робертсона є характерним для: A. Енцефалiту Економо.
   

B. Японського комариного енцефалiту. C. Клiщового енцефалiту.

0. 
   До клiнiчних симптомів бульбарної форми БАС належать:
   

А. Зниження больової та температурної чутливості у зовнішній зоні Зельдера, дизартрiя, дисфагiя, дисфонiя, зниження глоткового рефлексу.

В. Дизестезiя на обличчi, смаковi розлади, гiпотрофiя м'язiв язика, дизартрія.

С. Дизартрiя, дисфагiя, дисфонiя, смаковi розлади, нормальний глотковий рефлекс.

0. 
   Дизартрія, дисфонія, дисфагія, симптом «звисаючої голови».
   

*E. Фiбриляцiї та фасцикуляцiї у м'язах язика, гiпотрофiя язика, дизартрiя, дисфагiя, дисфонiя, зниження глоткового рефлексу.

0. 
   Для менiнгеальної форми полiомiєлiту характерним є:
   

А. Підгострий початок захворювання, порушення чутливості, гiпертермiя, диспепсичнi розлади, ізольоване ураження ядер лицевого нерву.

В. Гострий початок захворювання, гіпертермія, менінгеальний синдром, диспепсичні розлади, порушення ковтання.

0. 
   Гострий початок захворювання, порушення чутливості, гiпертермiя, диспепсичнi розлади.
   

0. 
   Манiфестнi симптоми шийно-грудної форми БАС:
   

0. 
   Гiперрефлексiя, атрофiї та фiбрилярнi посмикування в м'язах рук, порушення координації.
   
1. 
   Гiперрефлексiя, корiнцевi розлади, атрофiї та фiбрилярнi посмикування в м'язах рук.
   

*C. Фiбрилярнi посмикування в м'язах рук, атрофiї дрiбних м'язiв рук, гiперрефлексiя.

0. 
   Фiбрилярнi посмикування в м'язах рук, атрофiї дрiбних м'язiв рук, порушення чутливості за поліневритичним типом.
   
1. 
   Гiперрефлексiя, корiнцевi розлади у верхніх кінцівках.
   

0. 
   Вхiдними воротами iнфекцiї при полiомiєлiтi є: *A. Носоглотка та травний канал.
   

B. Слизовi оболонки ока. C. Шкiра.

E. Виключно травний канал.

0. 
   До заходів патогенетичної терапії бічного аміотрофічногного склерозу відносять: А. Прегабалін.
   

В. Габапентин. С. Карбамазепін. *D. Рілузол.

Е. Цилостазол.

21. Хворий, 65 років, доставлений в клініку машиною ШД з епілептичним припадком, зі слів родичів у хворого з'явилося порушення пам'яті, зміна настрою (депресія), труднощі при ходьбі. Об'єктивно: синдром Аргайла-Робертсона, інтенційний тремор, елементи дизартрії. Який можливий діагноз? *A. Пізній нейросифіліс.

B. Ранній нейросифіліс.

0. 
   Менінгіт.
   
1. 
   Пухлина мозку.
   
2. 
   Інсульт.
   

22. У чоловіка, 48 років, з'явилися болі в ногах стріляючого характеру. З'явилася нестійкість при ходьбі, що посилюється при поганому освітленні, трофічні ураження в області п'яти. Об'єктивно: знижений м'язовий тонус в нижніх кінцівках, глибокі рефлекси на руках викликаються, колінні і ахіллові відсутні, порушення вібраційної чутливості. Який можливий діагноз?

*A. Нейросифіліс.

0. 
   Розсіяний склероз.
   
1. 
   Фунікулярний миелоз.
   

0. 
   Мієліт.
   

23. Хворий, 25 років, поступив в клініку зі скаргами на підвищення температури 39ºС, головний біль. При огляді розвинувся психомоторне збудження. Хворий веде асоціальний спосіб життя. Об'єктивно: птоз, порушення конвергенції, анізокорія, міоз, менінгеальний синдром позитивний. Очне дно: застійні диски. СМР - клітинно-білкова дисоціація. Кров відправлена на вірусологічне дослідження. Який можливий діагноз? *A. Ранній нейросифіліс.

B. Пізній нейросифіліс.

0. 
   Гострий енцефаломієліт.
   
1. 
   Менінгіт.
   

24. Хвора, 45 років, захворіла 2 дні тому, коли на тлі загально-інфекційних симптомів, з'явилися болі в спині, парестезії, потім приєдналася слабкість в нижніх кінцівках. Об'єктивно: периферичні парези в нижніх кінцівках: тонус знижений, глибокі рефлекси не викликаються. В області крижів мацерація шкіри. ЦСР - нейтрофільний плеоцитоз. Який можливий діагноз?

0. 
   Гострий енцефаломієліт.
   
1. 
   Пухлина спинного мозку.
   
2. 
   Розсіяний склероз.
   
3. 
   Інсульт.
   

25. Хворий, 55 років, скаржиться на зміну голосу, погіршення ковтання, порушення мови, насильницький плач. Об'єктивно: дисфонія, елементи дизартрії, дисфагія, фібрилярні посмикування м'язів рук, глибокі рефлекси і м'язовий тонус підвищено. Патологічні пірамідні знаки позитивні. Який можливий діагноз? *A. Бічний аміотрофічний склероз.

0. 
   Розсіяний склероз.
   
1. 
   Інсульт.
   
2. 
   Пухлина мозку.
   

0. 
   Сирингомієлія.
   

26. Дитина, 10 років, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла, нудоту, біль в животі, діарею. На

викликаються, м'язовий тонус низький. Розладів чутливості і порушення тазових органів немає. СМР - білок 0,65 г / л,

C. Вторинний серозний менінгіт.

0. 
   Дитячий церебральний параліч.
   
1. 
   Менінгоенцефаліт.
   

27. Хворий К., 20 років, перебував на лікуванні в клініці 3 тижні. Початок захворювання близько двох років, коли хворий переніс важкий грип. Весь цей час турбують напади головного болю, які супроводжуються нудотою, блювотою, шумом у вухах, хиткість при ходьбі. Наголошує на порушенні сну. У неврологічному статусі - хворобливість при русі очних яблук і при натисканні на них; дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм в крайніх відведеннях; сухожильні рефлекси низькі, D> S; невелика незручність і легкий інтенційний тремор більше зліва при виконанні координаторних проб, адіадохокінез; атаксія в пробі Ромберга. Обстеження: окуліст - на очному дні розширення вен. Рентгенограма черепа - в лобовій області спостерігається посилення пальцевих вдавлений. РЕП - утруднення венозного оттока. LP-склад ліквору не змінений, дещо підвищений лікворний тиск (до 250 мм вод.ст.). Поставте діагноз хворому? А. Мігрень.

В. Пухлина головного мозку.

D. Церебральний арахноїдит.

Е. Герпетический енцефаліт.

28. Хворий Л., 48 років пред'являє скарги на слабкість в ногах, оніміння в них, болі в спині, що носить оперізуючий, стягуючий характер; крім того, зазначає порушення тазових функцій по типу затримки сечі і калу. Захворів гостро після грипу на тлі підвищення температури і ознобу, з'явилися болі в спині, відчуття «повзання мурашок» в ногах. При огляді виявляється: випадання чутливості по проводниковому типу; сухожильні рефлекси з нижніх кінцівок не викликаються; виявляється млявий нижній парапарез; зниження трофіки м'язів. У спинномозковій рідині відзначається збільшення кількості клітин - 47 кл .; білок 0,76 г / л. Про яке захворювання йде мова? А. Спинальний інсульт.

*В. Гострий вогнищевий мієліт.

0. 
   Розсіяний склероз.
   

Е. Кістозний арахноидит.

29. У чоловіка, 50 років, почалися інтенсивні болі в ногах, частіше вночі, локалізація сторін змінювалася. Потім приєдналася атаксія, яка посилювалася при поганому освітленні. Об'єктивно: в'яла реакція зіниць на світло і на конвергенцію, акомодацію хороша. Виявлено порушення глибокої чутливості. На очному дні: диск зорового нерва сірого кольору. Реакції Вассермана, РІБТ позитивні. Встановіть діагноз. *A. Сухотка спинного мозку.

B. Мієліт спинного мозку.

D. Порушення спинального кровообігу.

0. 
   Сирингомієлія.
   

30. Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в горлі, загальну слабкість, нестійкі випорожнення, підвищену температуру тіла. Педіатр призначив лікування від ГРВІ. Температура знизилася, але вранці дитина не могла ходити через слабкість в правій нозі. Об'єктивно: черепні нерви без патології. У правій нозі рух відсутній, м'язовий тонус низький, сухожильні рефлекси не викликаються. Синдром Керніга позитивний. Ліквор-прозорий, білок 0,45 г / л, цитоз 60 клітинний цитоз, цукор 60 мг. Через місяць рухи стали відновлюватися. При ходьбі периферичний парез стопи. Встановіть діагноз. *А. Поліомієліт

В. Стовбуровий енцефаліт

Е Вторинний гнійний менінгіт

31. Хвора, 69 років, страждає на цукровий діабет, церебральний атеросклероз, гіпертонію. Два дні тому раптово відчула різкий головний біль, запаморочення. Госпіталізована в неврологічне відділення. Об'єктивно: в свідомості, мова не порушена, активні рухи в лівих кінцівках відсутні, згладжена ліва носо-губна складка. Сухожильні рефлекси на верхніх і нижніх кінцівках вище зліва. Позитивні рефлекси Бабинського, Россолімо, Бехтерева. Зліва м'язовий тонус підвищений - симптом «складного ножа». Лівобічна гемігіпалгезія. Менінгеальних знаків немає. Поставте можливий діагноз: *А. Боковий аміотрофічний склероз (БАС).

В. Геморагічний інсульт.

32. Хворий, 52 роки, пред'являє скарги на болі в грудній клітці, животі, відсутність рухів в ногах, нетримання сечі. Хворіє 3 доби, початок гострий з больового синдрому в грудній клітці; поступово ослабли ноги; була затримка сечі, що перейшла в нетримання. При огляді: черепні нерви без патології, нижній глибокий парапарез, м'язовий тонус знижений; провідникова гіпостезія з рівня X грудного сегмента з двох сторін. Сухожильні рефлекси на ногах не викликаються. Нетримання сечі, олігурія. В лікворі підвищений білок до 3,3 г / л, тиск підвищений до 180 мм вд.ст. Поставте можливий діагноз.

*А. Гострий мієліт

В. Оперізуючий лишай

С. Порушення кровообігу в нижньогрудному відділі спинного мозку D. Міжреберна невралгія

Е. Розсіяний склероз, спинальна форма

33. Хвора Н., 6 років, доставлена в клініку зі скаргами на нездужання, головний біль, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 38°С; біль в шиї, нижніх кінцівок. З анамнезу хвороби відомо, що перераховані вище скарги з'явилися близько 4-х днів тому. У неврологічному статусі - хвора збуджена; контактна; черепні нерви без патології. Сухожильні рефлекси на руках і ногах різко знижені при нормальній силі м'язів і ході, ригідність м'язів потилиці +4 см .; синдром Керніга з 2-х сторін. У клініці у хворої за кілька днів розвинувся глибокий млявий параліч лівої ноги, легкий парез правої ноги; з'явилася затримка сечовипускання. Обстеження: люмбальна пункція: підвищення кількості клітин - лімфоцити 150 кл в 1,0; білок 0,63 г / л; глюкоза - не змінена. Поставте діагноз. А. Менінгіт.

В. Розсіяний склероз.

0. 
   D. Поліомієліт.
   

Е. Синдром Гієйн-Барре.

34. У 50-річної жінки протягом місяця відзначалися слабкість, оніміння і відчуття поколювання в обох руках. За 2 дні до госпіталізації раптово виник гострий біль по зовнішній поверхні лівого плеча. У неврологічному статусі: слабкість, атрофія і фасцикуляціі в м'язах плечового пояса з обох сторін, зниження рефлексу з m.biceps brachii зліва, відсутність поверхневих черевних рефлексів, симптом Бабінського ліворуч. На рентгенограмі шийного відділу хребта були виявлені помірні остеоартричні зміни і звуження міжхребцевого простору С5-С7. Встановіть найбільш імовірний діагноз. *А.Боковой аміотрофічний склероз.

В.Плечьовий плескіт.

35. Хворий 54 років, скаржиться на слабкість в руках, загальну слабкість, швидку стомлюваність, утруднене мова і ковтання, слиновиділення. Хворіє 6 місяців. Об'єктивно: зниженого харчування, гіпотрофія м'язів плечового пояса і рук. Фібриляції м'язів плечового пояса і рук. Сухожильні рефлекси кінцівок живі, підвищений м'язовий тонус, патологічні стопні знаки (Бабінського, Штрюмнеля, Россоліммо) з двох сторін. На рентгенограмах шийного відділу хребта грубо виражені дегенеративно-дистрофічні зміни у вигляді остеохондрозу, деформуючого спонділезу, спонділоартрозу унковертебральних зчленувань. Яка найбільш ймовірна патологія обумовлює цю картину? А. Бульбоспинальна аміотрофія Кеннеді.

*В. Бічний аміотрофічний склероз, бульбарна форма.

С. Шийний остеохондроз, цервікальна мієлопатія з синдромом БАС.

0. 
   Кліщовий енцефаліт, прогредиентна форма. Е. Сирингобульбія.
   

36. В клініку доставлений хлопчик зі скаргами на блювоту, підвищення температури, слабкість в правій руці і нозі. З анамнезу хвороби відомо, що захворів раптово близько 2-х тижнів тому, коли з'явилася діарея, блювота, підвищилася температура. Стан лікарем було розцінено, як харчова токсикоінфекція. Лікувався амбулаторно. Через тиждень приєдналася виражена сонливість. Напередодні виникла слабкість в правих кінцівках. У неврологічному статусі - очні щілини і зіниці S = D, лицьова мускулатура симетрична, язик по середній лінії; сухожильні рефлекси знижені з верхніх і нижніх кінцівок. Люмбальна пункція - лікворний тиск 280 мм; цитоз - лімфоцити 200 в 1 мм 3; білок 0,78 г / л; глюкоза -

0. 
   нормі. Про яке захворювання можна думати? А. Інфекційний поліневрит.
   

*В. Поліомієліт.

С. Геморагічний інсульт. D. Бактеріальний менінгіт. Е. Інфекційний мієліт.

37. Хворий Л., 48 років, пред'являє скарги на слабкість в ногах, оніміння в них, болі в спині, що носять оперізуючий, стягуючий характер; крім того, зазначає порушення тазових функцій по типу затримки сечі і калу. Захворів гостро після грипу на тлі підвищення температури і ознобу, з'явилися болі в спині, повзання мурашок в ногах. При огляді виявляється: випадання чутливості по проводниковому типу; сухожильні рефлекси з нижніх кінцівок не викликаються; виявляється млявий нижній парапарез; зниження трофіки м'язів. У спинномозковій рідині відзначається збільшення кількості клітин - 47 кл .; білок 0,76 г / л. Про яке захворювання йде мова? А. Спинальний інсульт.

*В. Гострий вогнищевий мієліт.

0. 
   Розсіяний склероз.
   

38. Хвора М., 27 років, протягом 3-х тижнів відзначає загальну слабкість, порушення сну, підвищення температури до субфебрильних цифр (37,2-37,6°С); турбує відчуття оніміння і «повзання мурашок» в ногах, слабкість в ногах, більше виражена зліва; періодично відзначає затримку сечовипускання. При огляді виявлено: черепні нерви без патології. Сухожильнірефлекси з рук S = D, живі; з ніг S> D; колінний рефлекс високий, ахіловий випав зліва; поверхнева чутливість знижена, причому більше зліва. Відзначається гіпотрофія м'язів нижніх кінцівок. Ваш діагноз? А. Спинальная форма розсіяного склерозу

*В. Гострий вогнищевий мієліт.

D. Пухлина спинного мозку.

39. Хвора Р., 47 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, підвищену стомлюваність, болі в м'язах рук, нудоту,

блювоту, підвищену дратівливість. Об'єктивно: обличчя гіпереміроване, блідий косогубний трикутник; оболончатий

А. Аналгетики, діуретики - тобто симптоматична терапія.

С. Антибіотики, ацелізин, ноотропін, вітаміни, церукал, валеріана.

*D. Преднізолон, гамма-глобулін, прозерин, ноотропіл, дегідратаційна терапія.

40. У чоловіка, 50 років, почалися інтенсивні болі в ногах, частіше вночі, локалізація сторін змінювалася. Потім приєдналася атаксія, яка посилювалася при поганому освітленні. Об'єктивно: в'яла реакція зіниць на світло і на конвергенцію, акомодацію хороша. Виявлено порушення глибокої чутливості. На очному дні: диск зорового нерва сірого кольору. Реакція Вассермана, РІБТ позитивні. Встановіть діагноз. *A. Сухотка спинного мозку.

B. Мієліт спинного мозку.

0. 
   Сирингомієлія.
   

41. Хвора, 27 років, протягом 3-х тижнів відзначає слабкість, порушення сну, підвищення температури до 37,6⁰С, оніміння і «повзання мурашок», слабкість в ногах, більше зліва, іноді відзначає затримку сечі. Об'єктивно: черепні нерви без порушень. Сухожильні рефлекси рівномірні, з рук рівномірні, з ніг S> D, колінний рефлекс високий, ахіловий рефлекс зліва зник, поверхнева чутливість знижена, відзначається гіпотрофія м'язів нижніх кінцівок. Встановіть діагноз. *A. Гострий диссимінований мієліт.

B. Спинальна форма розсіяного склерозу.

0. 
   Гострий осередковий мієліт.
   
1. 
   Пухлина спинного мозку.
   

0. 
   Кістозний арахноїдит.
   

42. Дівчина, 18 років, не щеплена, захворіла гостро: незначна нежить, кашель, біль у животі, рідкі випорожнення 2-3 рази, температура тіла 38,5ºС. На 3-й день хвороби катаральні явища зникли, температура тіла 36,6ºС. На 4-й день спостерігалася слабкість у правій нозі. Об’ктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі, чутливість збережена. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекси на правій нозі не викликаються, симптом триніжника позитивний. У крові: л 4.2х10⁹/л, ШОЕ 6 мм/год. Який попередній діагноз?

*В. Поліомієліт.

43.У чоловіка, 45-ти років, з'явилися болі в ногах, переважно ночами. Ставвідзначати нестійкість при ходьбі, що підсилюється при поганому освітленні. Об'єктивно: порушення глибокої чутливості, знижений тонус в нижніх кінцівках, колінні і ахіллове рефлекси відсутні. Очне дно: диск зорового нерва сіруватого кольору. Реакція Вассермана позитивна. Поставте можливий діагноз.

*A. Пізній нейросифіліс.

0. 
   Мієліт.
   

0. 
   Енцефаломієліт.
   
1. 
   Пухлина спинного мозку.
   

44. Хворий, 5-ти років, доставлений в клініку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, болі в животі, діарею, підвищення температури до 38ºС. Через 3 дні приєдналася слабкість в нижніх кінцівках. Об'єктивно: периферичний парез нижніх кінцівок, затримка сечовипускання. СМР: плеоцитоз, білок в нормі, глюкоза не змінена. Мозок з носоглотки відправлений на вірусологічні дослідження. Поставте можливий діагноз. *A. Поліомієліт.

0. 
   Енцефаломієліт.
   
1. 
   Менінгіт.
   
2. 
   Мієліт.
   
3. 
   Епідуральний абсцес.
   

45. Хворий, 65-ти років, звернувся зі скаргами на слабкість в дистальних відділах рук, незручність при виконанні тонких рухів пальцями. Під час бесіди насильницький плач. Об'єктивно: фасцикулярні посмикування мови, дисфонія, елементи дизартрії, атрофії верхніх кінцівок, «пазуриста» кисть справа, глибокі рефлекси підвищені. СМР: підвищенний рівень білка. Поставте можливий діагноз.

0. 
   Інсульт.
   
1. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Дисциркуляторна енцефалопатія.
   

0. 
   Пухлина мозку.
   

46. Дитина, 5-ти років, скаржиться на загальну слабкість, нудоту, біль в животі, діарею. Об'єктивно: черепні нерви без патології, в лівій нозі рухи відсутні, низький м'язовий тонус. Синдром Кергіна позитивний. СМР: білок 1,0 г / л; цитоз, глюкоза в нормі. Взяті мазки з носоглотки, аналіз калу. Який найбільш ймовірний діагноз? *А. Поліомієліт.

В. Енцефаліт.

С. Гнійний менінгіт.

47. Хворий, 15-ти років, поступив в клініку зі скаргами на слабкість в нижніх кінцівках, переважно справа, порушення

В. Спинальна.

0. 
   Непараклітична. Е. Менінгіт.
   

48. Хворий, 65-ти років, пред'являє скарги на загальну слабкість, швидку стомлюваність, пітливість, слабкість в нижніх кінцівках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: зниженого харчування, гіпотрофія м'язів кінцівок, глибокі рефлекси живі, черевні збережені, позитивні патологічні стопного знаки. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Сирингомієлія.

*В. БАС, попереково-крижова форма.

0. 
   Спастична параплегія Штрюмпеля.
   

Е. Спинальна аміотрофія Арана-Дюшена.

49. Молодий чоловік захворів гостро, озноб, лихоманка, через 3 дня приєдналися біль у спині, парастезії в нижніх кінцівках. В анамнезі: сепсис. Об'єктивно: нижній парапарез, затримка сечі. СМР: незначний лімфоцитарний плеоцитоз

0. 
   підвищеним вмістом білка. Який найбільш ймовірний діагноз? А. Спинальний інсульт.
   

В. Поліомієліт. С.Сифіліс.

*Е. Мієліт.

50. Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення t до 38,5ºС, головний біль особливо по ночах, блювоту. Об'єктивно: оболончатий симптом позитивний, ЧН - атоз, анізокерія, млява реакція зіниць на світло, ністагм. СМР: лікворний тиск 600 мм вод.ст., 200х109 / л (переважають лімфоцити), білок 1,2%. Специфічні серологічні реакції позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз?

С. Туберкульозний менінгіт.

0. 
   Інсульт.
   

51. Хворий, 28-ми років, поступив в клініку зі скаргами на запаморочення, порушення мови. Об'єктивно: ЧН - дизартрія,

В. Пухлина мозку.

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Хворий, 60-ти років, скаржиться на болі в спині, «стріляючого» характеру, що тривають 1-2 години. Об'єктивно: арефлексія колінних і ахіллових рефлексів, порушення тактильної і больової чутливості на рівні Th7, порушення вібраційної чутливості, сенситивна атаксія. Синдром Аргайла-Робертсона. Який найбільш ймовірний діагноз?
   

*А. Пізня форма нейросифілісу. В. Рання форма нейросифілісу. С. Інфекційний поліневрит.

D. Спинальний інсульт.

0. 
   У хворої Г., 28-ми років, виник різкій головний біль, что підсилюється вночі, підвіщілася температура до 38⁰С, нудота, блювота. Об'єктивно: менінгеальний синдром позитивний, з боку ЧМН - анізокорія, мляві реакції зініць на світло. Очне дно: гіперемія дисків зорових нервів. На грудях і жівоті - поодінокі розеоли. СМР прозора, гіперальбумінемія, лімфоцітарний плеоцитоз, реакція Вассермана, РІБТ позитивні. Визначити найбільш ймовірній діагноз у даного клінічному випадку.
   

*A. Нейросіфіліс. B. Пухлина мозку. C. Розсіяний склероз.

D. Субарахноїдальний крововилів.

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   У чоловіка П., 50-ти років, з'явився сильний біль в ногах, частіше в нічний час. Потім приєдналася нестійкість при ходьбі, що підсилюється при поганому освітленні. Об'єктивно: млява реакція зіниць на світло, на конвергенцію присутня. Порушення глибокої чутливості: м'язово-суглобне. Очне дно: диски зорових нервів сіруватого кольору. Реакція Вассермана, РІБТ позитивні. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

*A. Сухотка спинного мозку.

B. Порушення спинального кровообігу. C. Мієліт.

D. Сирингомієлія.

0. 
   У 25-річної жінки, що тривалий час перебувала на холоді, після сну з'явилося не змикання правої очної щілини, сльозотеча, порушення смаку на передніх 2/3 язика. Об'єктивно: лагофтальм, с-м "вітрила" праворуч, нерухомість правого кута рота. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

A. Ішемічний інсульт. B. Лептоменінгіт.

C. Невралгія трійчастого нерва.

D. Пухлина правого мосто-мозочкового кута. *E. Невропатія лицьового нерва.

0. 
   Хворий Л., 48-ми років скаржиться на слабкість у ногах, оніміння в них, біль в спині, що носить оперізуючий, стягуючий характер; крім того, відзначає порушення тазових функцій за типом затримки сечі і калу. Занедужав гостро після грипу на фоні підвищення температури й ознобу, з'явилися болі в спині, почуття "повзання мурашок" у ногах. При огляді виявляється: випадіння чутливості за провідниковим типом; сухожильні рефлекси з нижніх кінцівок не викликаються; виявляється млявий нижній парапарез; зниження трофіки м'язів. У спинномозковій рідині відзначається збільшення кількості клітин - 47 кл.; білок 0,76 г/л. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку:
   

*A. Гострий осередковий мієліт. B. Пухлина спинного мозку.

D. Кистозний арахноїдит. E. Спинальний інсульт.

0. 
   Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в горлі, загальну слабкість, діарею, підвищену температуру тіла. Педіатр призначив лікування від ГРВІ. Температура знизилася, але ранком дитина не могла ходити через слабкість у правій нозі. Об'єктивно: черепні нерви без патології. У правій нозі рух відсутній, м'язовий тонус низький, сухожильні рефлекси не викликаються. С-м Керніга позитивний. Ліквор - прозорий, білок 0,45 г/л, цитоз 60 клітин, цукор 60 мг. Через місяць рух став відновлюватися. При ходьбі периферичний парез ступні. Визначити найбільш ймовірний діагноз у даному клінічному випадку.
   

C. Дифтерійний полірадикулоневрит. D. Вторинний гнійний менінгіт

56. Хворий скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, пітливість, слабкість в нижніх кінцівках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: зниженого харчування, гіпотонія, гіпотрофія м'язів нижніх кінцівок, глибокі рефлекси живі, черевні збережені, позитивні патологічні стопні знаки. Який найбільш ймовірний діагноз? *A. Бічний аміотрофічний склероз, попереково-крижова форма.

0. 
   Сирингомієлія.
   
1. 
   Нейросифіліс.
   
2. 
   Спастична параплегія Штрюмпеля.
   

B. Гнійний менінгіт.

0. 
   Мієліт.
   

*E.Поліомієліт.

59. Хвора скаржиться на підвищення температури до 38,5ºС, головний біль особливо по ночах, блювоту. Об'єктивно: оболонкові симптоми позитивні, черепні нерви - птоз, анізокорія, млява реакція зіниць на світло, ністагм. СМР: ликворний тиск 600 мм вод.ст., 200х109 / л (переважають лімфоцити), білок 1,2%. Специфічні серологічні реакції позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Епідемічний менінгіт.

B. Туберкульозний менінгіт.

0. 
   Інсульт.
   
1. 
   Пухлина мозку.
   

60. Хворий скаржиться на болі в спині «стріляючого» характеру, що тривають 1-2 години. Об'єктивно: арефлексія колінних і ахіллових рефлексів, порушення тактильної і больової чутливості на рівні Th7, порушення вібраційної чутливості, сенситивна атаксія. Синдром Аргайла-Робертсона. Який найбільш ймовірний діагноз? *A. Рання форма нейросифілісу.

0. 
   Фунікулярнийй миелоз.
   

0. 
   Молодий чоловік захворів гостро, розвинувся озноб, лихоманка, через 3 дня приєдналися біль у спині, парастезії в нижніх кінцівках. В анамнезі: сепсис. Об'єктивно: нижній спастичний парапарез, затримка сечі. СМР: незначний лімфоцитарний плеоцитоз з підвищеним вмістом білка. Який найбільш ймовірний діагноз?
   

*A. Мієліт.

B. Поліомієліт. C. Сифіліс.

D. Бічний аміотрофічний склероз. E. Спинальний інсульт.

0. 
   Вкажіть симптоми, які характерні для гострого поперечного мієліту :
   

B. Провідникові порушення чутливості

0. 
   Для бічного аміотрофічного склерозу характерний такий клінічний симптом як: A.В'ялий параліч рук
   

B.*Всі відповіді вірні C.Атрофія язика D.Дисфагія

E.Порушення чутливості за типом " куртки"

0. 
   Який симптом характерний для гострого мієліту?
   

D.Трофічні розлади

0. 
   Для мієліту шийного потовщення (С5-L1) спинного мозку характерні клінічні прояви: A.Проводниковый тип нарушения всех видов чувствительности
   

C.Порушення функції тазових органів за периферичним типом D.Центральный нижний парапарез

E.*Правильна відповідь А, D.

0. 
   Який з симптомів, характерний для гострого поперечного мієліту?
   

B.Епілептичні припадки

E.Патологічна сонливість

0. 
   Для бічного аміотрофічного склерозу характерний симптом: A. Трофічні виразки
   

B. Епіприпадки

D.*Аміотрофії з фібриляціями і гіперрефлексією E.Окорухові порушення

0. 
   Для бульбарної форми бічного аміотрофічного склерозу характерно : A.Порушення чутливості
   

C.Амбліопія

D.*Дизартрія і дисфагія

0. 
   Яка система аналізатора страждає первинно при бічному аміотрофічному склерозі? A.Загальній чутливості
   

C.Вегетативна D.*Рухова E.Слухова

0. 
   Які анатомічні структури вражаються при бічному аміотрофічному склерозі?
   

B.Передні і задні роги спинного мозку

0. 
   У якому віці найчастіше розвивається бічний аміотрофічний склероз?
   

B.30 - 40 років C.*50 - 70 років D.15 - 20 років

0. 
   Який з симптомів характерний для бічного аміотрофічного склерозу? A.Слабкість в дистальних відділах рук
   

C.Порушення функцій тазових органів D.Фасцикуляції

E.*Все вірно, окрім С

0. 
   Що характерно для бічного аміотрофічного склерозу?
   

B.Ремітуюче протікання

0. 
   Який перебіг захворювання характерний для бічного аміотрофічного склерозу? A.Гострий
   

B.Хронічний

C.*Прогресуючий D.Рецидивуючий E.Ремісія

0. 
   Які симптоми є характерними для гострого мієліту?
   

D.Плеоцитоз в лікворі

0. 
   Скільки найчастіше складає інкубаційний період при поліомієліті?
   

A.60-180 днів

C.*7-14 днів D.4-30 днів

0. 
   Класифікація клінічних форм гострого поліомієліту включає все, окрім: A. Інапарантної форми
   

B.*Легеневої форми

C.Абортивної форми

0. 
   Який механізм передачі інфекції при поліомієліті? A.Парентеральний
   

B.Вертикальний

C.Контактний

0. 
   Джерелом інфекції при поліомієліті є: A.Тільки хворий
   

B.Тільки вірусоносій

C.Домашні тварини і птахи D.* Людина: хворий і носій E. Мишоподібні гризуни

0. 
   Що є основною мірою профілактики поліомієліту? A.*Проведення планової вакцинації B.Госпіталізація хворого
   

C.Введення імуноглобуліну контактним D.Завершальна дезинфекція

0. 
   До клінічних форм паралітичного поліомієліту відносяться усі, окрім: A.Спинальна
   

B.Понтинна

C.Змішана (бульбарно-понтинна, понтинно-спинальна) D.Бульбарна

0. 
   Клінічні форми нейросифілісу:
   

A.Бульбарні розлади

E. Невралгія трійчастого нерва

0. 
   Яка мінімальна кратність наростання титрів антитіл до поліовірусу при серологічному дослідженні є діагностичною:
   

1. 
   *Чотирьохкратна
   

2. 
   Двократна
   
3. 
   Двадцятикратна
   
4. 
   Восьмикратна
   
5. 
   П'ятикратна
   

0. 
   Для мієліту у верхньо-шийному відділі (С1-С4) спинного мозку характерно наступний клінічний прояв:
   

C.Порушення функції тазових органів за центральним типом

0. 
   Гострий поліомієліт включає усі періоди течії паралітичних форм окрім:
   

1. 
   Препаралітичний
   

2. 
   Відновний
   
3. 
   Паралітичний
   

4. 
   *Менінгеальний
   
5. 
   Резидуальний
   

0. 
   Що з перерахованого розвивається в паралітичний період гострого паралітичного поліомієліту?
   

1. 
   *Гострі в'ялі паралічі або парези
   

2. 
   Спочатку в'ялі, потім спастичні паралічі або парези
   
3. 
   Спастичні паралічі або парези
   
4. 
   Спочатку спастичні, потім гострі паралічі або парези
   

0. 
   Коли проводиться забір клінічного матеріалу для вірусологічного обстеження на поліомієліт від хворих поліомієлітом?
   

A. В день виявлення випадку (1-а поба) і через 7-14 днів (2-а проба)

B.* В день виявлення випадку (1-а проба) і через 24-48 годин (2-а проба) C. В перші 48 годин після встановлення діагнозу (одноразово)

0. 
   У які терміни доставляються зразки фекалій від хворих в регіональний центр діагностики поліомієліту?
   

A.*Не більше 36 годин

C. Не більше 72 годин

D. Не більше 48 годин

0. 
   Що найчастіше страждає при гострому паралітичному поліомієліті?
   

1. 
   *Нижні кінцівки
   
2. 
   Верхні кінцівки
   
3. 
   Шлунково-кишкова система
   
4. 
   Зорова система
   

5. 
   Одночасно і симетрично вражаються і верхні і нижні кінцівки
   

0. 
   Для мієліту у верхньо-шийному відділі (С1-С4) спинного мозку характерний наступний клінічний прояв:
   

1. 
   Периферичний верхній парапарез
   

2. 
   Синдром Горнера
   
3. 
   *Центральный тетрапарез
   
4. 
   Кірковий тип порушення чутливості
   
5. 
   Порушення функції тазових органів по периферичному типу
   

0. 
   Для мієліту шийного потовщення (С5-L1) спинного мозку характерні клінічні прояви:
   
   1. 
      Центральний тетрапарез
      
   2. 
      Парез діафрагми
      
   3. 
      Порушення функції тазових органів за периферичним типом
      

E.*Центральний нижній парапарез

0. 
   Вкажіть клінічні прояви, які характерні для мієліту в грудному відділі (D2 - S1) спинного мозку:
   

1. 
   Центральний нижній парапарез
   
2. 
   Порушення функції тазових органів за централним типом
   
3. 
   Провідниковий тип порушення усіх видів чутливості
   

0. 
   Тривалість періоду наростання паралічів при поліомієліті:
   
   1. 
      4-9днів
      
   2. 
      7-10 днів
      

3. 
   15 - 30 днів
   

1. 
   10-14 днів
   

0. 
   Обстеженню на поліомієліт підлягають хворі з:
   

1. 
   *Гострими в'ялими паралічами
   

2. 
   Спастичними паралічами
   
3. 
   Усі відповіді вірні
   

4. 
   З вищепереліченого нічого не вірно
   

0. 
   Яка із переліченого є клінічною формою гострого поліомієліту?
   
   1. 
      Енцефалітична
      

1. 
   Стерта
   
2. 
   Поліомієлітична
   
3. 
   Усі відповіді вірні
   

0. 
   Клінічні форми нейросифілісу:
   
   1. 
      Бульбарні розлади
      
   2. 
      Синдром бічного аміатрофічного склерозу
      

3. 
   *Сифілітичний менінгіт
   
4. 
   Невралгія трійчастого нерва
   
5. 
   Мнестичні розлади
   

0. 
   Яким з перерахованих обстежень не підлягають хворі з клінічними ознаками поліомієліту і гострого в'ялого паралічу?
   
   1. 
      Двократне вірусологічне обстеження
      
   2. 
      Вірусологічне дослідження секційних проб у разі смерті хворого
      
   3. 
      Двократне серологічне обстеження
      

4. 
   *Вірусологічне дослідження сечі
   
5. 
   Усі відповіді вірні
   

0. 
   У якому віці підлягають хворі з явищами гострого в'ялого паралічу лабораторному обстеженню і реєстрації :
   

A.*До 15 років

C. До 5 років

D. До 7 років

0. 
   Через який проміжок часу проводиться повторний огляд хворого поліомієлітом і гострого в'ялого паралічу на наявність залишкових паралічів:
   

A. Через 80 днів від початку паралічу B. Через 20 днів від початку паралічу C. Через 15 днів від початку паралічу D.*Через 60 днів від початку паралічу E. Через 30 днів від початку паралічу

0. 
   Впродовж якого періоду розвиваються у прищепленого (реципієнта) вакциноасоційовані випадки поліомієліту :
   

1. 
   1-2 днів
   

2. 
   40-60 днів
   

0. 
   Визначення випадку гострого паралітичного поліомієліту включає усі нозологічні форми, окрім:
   
   1. 
      Гострий паралітичний поліомієліт неполіовірусної етіології
      
   2. 
      Гострий паралітичний поліомієліт, що асоціюється з вакциною
      

3. 
   Гострий паралітичний поліомієліт неуточнений
   

D.*Виділення вірусу поліомієліту вакцинного походження за відсутності клінічних симптомів E. Усі відповіді вірні

0. 
   Які виділяють клінічні форми гострого поліомієліту: A.*Бульбарна
   

B. Стерта

C. Усі відповіді вірні D. Енцефалітична E. Поліомієлітична

0. 
   При якій температурі зберігають і транспортують проби для проведення вірусологічного і серологічного дослідження від випадків поліомієліту і гострого в'ялого паралічу:
   

A. Від +10 до + 14 С B.*Від-3до-1С C.Від0до+8С

D. Не менше + 37 С E.Від-10до-19С

0. 
   Впродовж якого часу розвиваються вакциноасоційовані випадки поліомієліту у тих, що контактували з прищепленими :
   

A. 7-21 днів B. 4-30 днів C. 1-5 днів D.*4-60 днів E. 15-54 днів

0. 
   Одноразовій імунізації поліомієлітною вакциною підлягають у вогнищі поліомієліту :
   

A.*Діти до 5 років

E. Діти до 7 років

0. 
   Для мієліту в поперековому потовщенні (L2 - S2) спинного мозку характерні наступні клінічні прояви: A.* Порушення функції тазових органів за центральним типом
   

B. Периферичний верхній парапарез C. Синдром Горнера

D. Порушення функції тазових органів за периферичним типом E. Центральний тетрапарез

0. 
   Впродовж якого часу проводиться медичне спостереження педіатром, неврологом за дітьми у віці до 5 років, що були у контакті з хворими поліомієлітом :
   

A. 3 - х днів з моменту ізоляції хворого

B.* 20 днів з двократною реєстрацією результатів спостереження C. 30 днів

E. 10 днів

0. 
   Реакція, використовувана для визначення антитіл до вірусу поліомієліту : A. Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА)
   

B. Імуноферментний аналіз (ІФА) C. Реакції імунофлюоресценції

D.* Реакція нейтралізації (макро- і мікрометод) E. Реакція гальмування гемаглютинації (РГГА)

0. 
   Для мієліту шийного потовщення (С5-L1) спинного мозку характерні клінічні прояви: A. *Синдром Горнера
   

B. Парез діафрагми

D. Порушення функції тазових органів за периферичним типом E. Кірковий тип порушення чутливості

0. 
   Якою клінічною картиною проявляється непаралітична форма гострого поліомієліту : A. Менінгіту
   

B. Гнійного менінгіту C.* Серозного менінгіту D. Все вірно

0. 
   Хвора 54 роки, пред'являє скарги на похитування при ходьбі, що виникло приблизно 3-4 роки тому, і надалі поступово посилюється. Похитування особливо посилюється в темний час доби. При огляді: відсутня реакція зіниць на світло, а на конвергенцію і акомодацію задовільна. Глибокі рефлекси з рук середньої жвавості, з ніг не викликаються. Чітких парезів кінцівок не визначається. Порушено м'язово-суглобове відчуття в пальцях стоп. Похитування в позі Ромберга в обидві сторони, більше управо. Хода штампуюча. Корекція ходьби зором. Позитивні серологічні реакції РІФ і РІБТ. Поставте попередній клінічний діагноз.
   

A. Хвороба Фридрейха

B. Діабетична полінейропатія C.* Спинна сухотка

0. 
   Вкажіть клінічний прояв характерний для мієліту в грудному відділі (D2 - S1) спинного мозку:
   

A. Порушення функції тазових органів за периферичним типом

E. Периферичний парез м'язів шиї

0. 
   До якої форми відноситься підгострий базальний сифілітичний менінгіт? A.*Рання форма нейросифілісу
   

B. Пізня форма нейросифілісу C. Усі відповіді вірні

0. 
   Яку схожу клініку мають сифілітичні солітарні гуми в спинному мозку, що ростуть з оболонок, з пухлинами спиного мозку :
   

A. Інтрамедулярними B. Інтрадуральними C.*Екстрамедулярними D. Астроцитоми

0. 
   Для мієліту в поперековому потовщенні (L2 - S2) спинного мозку характерні наступні клінічні прояви:
   

C. Центральний тетрапарез

E. Периферичний верхній парапарез

0. 
   Вкажіть характер парапарезу верхніх кінцівок при шийно-грудній формі бічного аміотрофічного склерозу : A.В'ялий
   

B.Спастичний C.*Змішаний D.Все вірно

0. 
   Бічний аміотрофічний склероз відноситься до хвороб:
   

B.Захворюванням вегетативної нервової системи

C.Синаптичних

0. 
   Для мієліту шийного потовщення (С5-L1) спинного мозку характерні клінічні прояви: A.Периферичний верхній парапарез
   

B.Синдром Горнера

D.Провідниковий тип порушення усіх видів чутливості E.*Усі відповіді вірні

0. 
   Найбільш чутливою серологічною реакцією в діагностиці нейросифілісу є:
   

A.*Імунофлюоресценції (РІФ)

0. 
   Що характерно для поліомієліту?
   

C.Проявляється розвитком моторної афазії

D.Викликається вірусом Коксакі

0. 
   Пошкодження чого особливо характерно для паралітичної форми гострого поліомієліту? A.Рухових ядер III, IV, VI пар черепних нервів
   

B.Підкіркових рухових гангліїв C.Пірамідних клітин Беца

0. 
   У паралітичної форми гострого поліомієліту виділяють такі періоди:
   

B.Паралітичний

0. 
   Які виділяють клінічні форми гострого поліомієліту: A.Поліомієлітична
   

B.Стерта

C.*Спинальна D.Енцефалітична E.Усі відповіді вірні

0. 
   При ранніх формах нейросифілісу в основі судинного ураження головного і спинного мозку лежить: A.Атеросклероз судин
   

B.*Сифілітичний ендартеріїт

C.Стеноз і патологічна звитість судин D.Аневризма судин E.Геморагічний васкуліт

0. 
   У паралітичної форми гострого поліомієліту виділяють такі періоди:
   

A.*Відновний

D.Інкубаційний

0. 
   Через який час зазвичай виникає спинна сухотка після зараження сифілісом: A.4 роки
   

B.1 рік

C.*10-15 років
D.6-7 років
E.Перші 5 років

0. 
   На підставі чого ставиться діагноз асимптомного нейросифілісу:
   

B.Характерної картини очного дна

C.Біохімічний аналіз крові

0. 
   У хворої Л., на тлі катаральних явищ з боку носоглотки, підвищення температури, болі в спині і кінцівках, зникли активні рухи в ногах. М'язовий тонус і сухожильні рефлекси в них підвищені, клонус стоп і надколінних чашочок, патологічні рефлекси Бабінського і Росолімо з двох сторін. Втрачені усі види чутливості донизу від пахових складок. Відмічена затримка сечі і калу. Де локалізується патологічний осередок ?
   

A. Спинний мозок на рівні С4 B.Головний мозок C.*Спинний мозок на рівні D12

D.Спинний мозок на рівні C2 - C6

0. 
   Яка особливо несприятлива для прогнозу життя форма бічного аміотрофічного склерозу:
   

C.*Бульбарна

0. 
   Коли формується при кліщовому енцефаліті синдром бічного аміотрофічного склерозу (БАС), викликаний вірусом кліщового енцефаліту?
   

A.*В хронічній фазі B.В гострому періоді

0. 
   У якому відділі характерне переважання м'язової слабкості і атрофії при паралітичній спинальній формі гострого поліомієліту?
   

A.Дистальних відділах нижніх кінцівок

B.*Проксимальних відділах нижніх кінцівок C.Усі відповіді вірні

D.Рівномірне пошкодження

0. 
   Вкажіть характер парапарезу нижніх кінцівок при попереково-крижовій формі бічного аміотрофічного склерозу:
   

C.*Змішаний

0. 
   Що характерно для поліомієліту? A.Розвиваються мнестичні розлади B.Проявляється розвитком моторної афазії C.Викликається вірусом Коксакі D.*Виникає переважно у дітей у віці до 10 років E.Проявляється виникненням атаксії мозочка
   

0. 
   Які клінічні синдроми характерні для мієліту? A.Порушення функції тазових органів
   

B.Пара- або тетраплегія

C.Вегетативно-трофічних порушень D.Анестезія

E.*Усі відповіді вірні

0. 
   Клінічні форми нейросифілісу:
   

D.Невралгія трійчастого нерва

0. 
   Які структури нервової системи вражаються при спинній сухотці? A.*Зорові нерви і задні стовпи
   

C.Пірамідні і спино-таламічні шляхи D.Задні і передні роги спинного мозку E.Базальні ганглії

0. 
   Назвіть основні клінічні прояви характерні для гострого поліомієліту у дітей: A.Центральні паралічі
   

D.*Паралічі проксимальні, асиметричні, мозаїчні E.Паралічі дистальні, симетричні

0. 
   Який відділ нервової системи найчастіше страждає при поліомієліті:
   

B.Задні рога спинного мозку

0. 
   Для спинної сухотки характерно: A.Порушення зіничного рефлексу B.Стріляючі болі
   

D.Порушення орієнтації E.*Усі відповіді вірні

0. 
   Які пошкоджуються нейрони при бічному аміотрофічному склерозі? A.Симпатичні
   

C.Вегетативні D.*Рухові E.Парасимпатичні

0. 
   Які клінічні синдроми характерні для мієліту?
   

B.Загально-інфекційний

0. 
   Для мієліту у верхньо-шийному відділі (С1-С4) спинного мозку характерний наступний клінічний прояв: A.*Периферичний парез м'язів шиї
   

B.Периферичний верхній парапарез C.Синдром Горнера

D.Кірковий тип порушення чутливості E.Усі відповіді вірні

0. 
   Для мієліту шийного потовщення (С5-L1) спинного мозку характерні клінічні прояви:
   

D.Порушення функції тазових органів за периферичним типом

0. 
   Дитині, 1,5 роки, зробили щеплення проти поліомієліту після чого підвищилася температура, з'явилося занепокоєння при посадці на горщик, перестав ходити, скаржився на болі в ногах. Об'єктивно: сила в ногах різко понижена, відзначаються атонія і атрофія м'язів ділянки сідниць, стегон, гомілок. Анальний рефлекс викликається, колінні і ахілови рефлекси відсутні. Чутливість збережена. Функція тазових органів не порушена. Де локалізується патологічний осередок?
   

A.Спинний мозок на рівні поперекового потовщення B.Спинний мозок на рівні S3 - S5

C.*Спинний мозок на рівні L4 - S2 D.Спинний мозок на рівні Д1 E.Поперекове сплетення

0. 
   Вкажіть клінічний прояв характерний для мієліту в грудному відділі (D2 - S1) спинного мозку:
   

C.Парез діафрагми

147.Вкажіть, які характерні для мієліту в області поперекового потовщення (L2 - S2) спинного мозку клінічні прояви? A.Центральний нижній парапарез

B.Порушення функції тазових органів за центральним типом

C.Провідниковий тип порушення усіх видів чутливості

0. 
   Назвіть основні клінічні прояви характерні для гострого поліомієліту у дітей: A.*Периферичні паралічі
   

C.Порушення функції тазових органів D.Порушення чутливості E.Паралічі дистальні, симетричні

0. 
   У хворої Л., на тлі катаральних явищ з боку носоглотки, підвищення температури, болів в спині і кінцівках, зникли активні рухи в ногах. М'язовий тонус і сухожильні рефлекси в них підвищені, клонус стоп і надколінних чашочок, патологічні рефлекси Бабінского і Росолімо з двох сторін. Втрачені усі види чутливості донизу від пахових складок. Відмічена затримка сечі і калу. Встановіть діагноз.
   

B.Бічний аміотрофічний склероз C.Енцефаліт

150. Вкажіть клінічні форми сифілітичного менінгіту:

А. Гостра сифілітична гідроцефалія

*Е. Чума головного мозку

151. Які з симптомів характерні для сифілітичного ендартерііту:

В. Менінгіальний синдром

152. Вкажіть синдроми, що характерні для чуми головного мозку: А. Поліневротичний тип порушення чутливості *В. Застійні диски зорових нервів

0. 
   . Нижній периферичний парапарез *D. Напади джексонівської епілепсії Е. Справжнє нетримання сечі
   

153. При базальному сифілітичному менінгіті виявляються:

*D. Випадіння чутливості

154. При нейросифілісі в лікворі виявляються:

А. Непрофільний плеоцитоз

Е. Підвищення білку

155. Які основні стадії перебігу спинної сухотки?

*С. Невралгічна

0. 
   Менінгіальна *Е. Атактична
   

156. Синдроми, що характерні для атактичної стадії спинної сухотки:

D. Парези кінцівок

0. 
   Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5°С. До третього дня катаральні явища зменшилися, температура 36,6°С. На четвертий день хвороби - слабкість в правій нозі. Об'єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні - болючі. М'язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний й ахілловий рефлекси на правій нозі не викликаються, симптом "треножника" позитивний. У крові лейкоцити - 4,2 г/л., ШОЕ - 6 мм/год. Який ймовірний діагноз?
   

0. 
   Поліомієліт, понтінна форма.
   
1. 
   Ботулізм.
   
2. 
   *Поліомієліт, спинальна форма.
   

0. 
   Енцефаломієліт.
   
1. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

158. Чоловік, 40 років, звернувся зі скаргами на поступове збільшення хиткості при ході в темряві, “стріляющі” болі в ногах. У пацієнта несприятливий соціальний анамнез. Об’єктивно: анізокорія, зіниці деформовані, позитивний симптом Аргайла-Робертсона (відсутність реакції зіниць на світ при збереженні на акомодацію і конвергенцію). Колінні і ахіллові рефлекси не викликаються. Гіпестезія глибоких видів чутливості. Сенситивна атаксія. Який найбільш вірогідний діагноз?

0. 
   Гостре порушення мозкового кровообігу.
   
1. 
   Хронічне порушення мозкового кровообігу.
   
2. 
   *Сифіліс нервової системи.
   
3. 
   Пухлина головного мозку.
   
4. 
   Пухлина спинного мозку.
   

159. Жінка, 27 років, звернулася зі скаргами на головний біль, шум у вухах, головокружіння, болючість при рухах очних яблук, загальне нездуження, безсоння, дратівливість. В анамнезі: 2 роки тому лікувалась з приводу сифілісу. Об’єктивно: негруба ригідність потиличних м’язів. Вогневищевої симптоматики не виявлено. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу нейросифіліса?

0. 
   *Дослідження ліквора.
   
1. 
   Реоенцефалографію.
   
2. 
   Електроенцефалографію.
   

0. 
   Ехоенцефалоскопію.
   
1. 
   Ангіографію.
   

160. Хворий 52 років поступив до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість в кінцівках, схуднення кістей, посіпування м’язів рук і ніг. В неврологічному статусі: атрофія міжкісткових м’язів кисті, фібрилярні посіпування в м’язах верхнього плечового поясу, високі сухожильні рефекси на ногах, патологічні стопні рефлекси розгинального типу (Бабінського, Монакова, Гордона) з 2-х боків, деяке підвищення м’язового тонусу в ногах). Встановіть діагноз.

0. 
   Поліневрит.
   

0. 
   Міопатія.
   
1. 
   *Бічний аміотрофічний склероз.
   
2. 
   Мієліт.
   
3. 
   Радикуліт.
   

161. У хворого гостро на фоні високої температури розвинулися слабкість у нижніх кінцівках, порушення больової чутливості з рівня правого і лівого підребер’я, затримка сечовипускання. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

0. 
   Поліомієліт.
   

0. 
   *Гострий поперечний мієліт.
   
1. 
   Розсіяний склероз.
   
2. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт.
   
3. 
   Енцефаліт.
   

162. У хворого неділю тому з’явилась загальна слабкість, головний біль, біль в попереково-крижовому відділі хребта, висока температура. Через 3 дні перестав рухати нижніми кінцівками, з’явилася затримка сечі і калу. Об’єктивно: нижня спастична параплегія, черевні рефлекси відсутні, провідникові розладнання чутливості. Поставте діагноз.

0. 
   Енцефаліт.
   
1. 
   *Мієліт.
   
2. 
   Арахноїдит.
   
3. 
   Менінгіт.
   
4. 
   Полірадикулоневрит.
   

163. У хворого, 1,5 років, який не щеплений, після трьох діб лихоманки, катаральних явищ, діареї і помірних симптомів інтоксикації, раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без змін чутливості. Яке захворювання найбільш характерне для хворого?

0. 
   Правець.
   
1. 
   Енцефаліт.
   
2. 
   Псевдотуберкульоз.
   
3. 
   *Поліомієліт.
   

0. 
   Сказ.
   

164. В поліклініку до лікаря-невролога звернулась мати чотирьохрічного хлопчика зі скаргами на відсутність у дитини рухів в лівій нозі. Відсутність рухів мати помітила цього ранку. За тиждень до цього у дитини спостерігалась загальна слабкість, підвищена роздратованість, біль в животі з проносом, підвищення температури. В день звернення в лікарню мати помітила, що вранці, піднявшись з ліжка, дитина не може стояти на ногах, не рухає лівою ногою, скаржиться на болі в спині. При об'єктивному обстеженні: активні рухи в лівій нозі відсутні, в правій – обмежені, тонус м'язів у ногах знижений, колінний та ахіллів рефлекси зліва відсутні, справа – знижені, розладів чутливості немає, функція тазових органів не порушена. Який попередній діагноз?

0. 
   *Гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна).
   
1. 
   Гострий мієліт.
   

0. 
   Компресіонний мієліт, що обумовлений tb-спондилітом.
   
1. 
   Множинний склероз.
   
2. 
   Гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Барре.
   

165. Дитина, 3,5 роки, захворіла 5-ть днів тому з підвищення температури тіла до 39,2ºС, з'явилась в'ялість, зниження апетиту, тричі спостерігалось блювання. Дитина скаржилась на біль в спині, відмовлялась сідати на горщик. На 4-ту добу дитина почала прихрамувати на ліву ногу. Під час госпіталізації дитина роздратована, температура тіла 36,7ºС. Дитина бліда, хромає на ліву ногу, викидаючи її вперед і згинаючи в колінному суглобі. М'язовий тонус в лівій нозі знижений, чутливість збережена. Лейкоцити 5,7х10т/л, п-2%, е-2%, н-28%, л-60%, м-9%, ШОЄ-12 мм/год. Який попередній діагноз?

0. 
   Ентеровірусна інфекція, серозний менінгіт.
   
1. 
   Вірусний енцефаліт.
   
2. 
   *Поліомієліт.
   

0. 
   Грип.
   
1. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

166. У дитини чотирьох років на 5-й день захворювання, яке почалось з помірних катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури 38,0ºС і пітливості, приєднались в'ялі (периферичні) паралічі нижніх кінцівок (асиметричні з проксимальною локалізацією) зі збереженою чутливістю. Який діагноз найбільш ймовірний?

0. 
   *Поліомієліт.
   
1. 
   Полірадикулоневрит.
   

0. 
   Дитячий церебральний параліч.
   
1. 
   Герпетичний енцефаліт.
   
2. 
   Кліщовий енцефаліт, паралітична форма.
   

167. У дитини шести років підвищилась температура до 37,5ºС, з'явилась закладеність носу, невеликі слизисті виділення, перчіння в горлі. На 4-ту добу хвороби температура нормалізувалась, але з'явились скарги на біль в ногах, хромоту, дитина стала тягнути ліву ногу, знизився м'язовий тонус, рефлекси. Чутливість збережена. Який попередній діагноз?

0. 
   Ботулізм.
   
1. 
   Полірадикулоневрит.
   
2. 
   Дифтерійний поліневрит.
   
3. 
   *Поліомієліт, паралітична форма.
   

0. 
   Грип, енцефалітна реакція.
   

168. У дитини чотирьох років діагностовано поліомієліт. При огляді дитина в'яла, капризна, м'язовий тонус правої ноги знижений, сухожильні рефлекси D

0. 
   Бульбарна.
   
1. 
   Інапарантна.
   
2. 
   Менінгіальна.
   

0. 
   Паралітична.
   
1. 
   *Спинальна.
   

0. 
   У дитини 2-х років протягом 3 днів відзначалося підвищення температури тіла, слабко виражені катаральні явища. На 4-й день дитина стала тягнути праву ногу, температура нормалізувалася. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма поліомієліту найбільш ймовірна?
   

0. 
   Понтінна.
   
1. 
   Абортивна.
   
2. 
   Менінгіальна.
   

0. 
   *Спинальна.
   
1. 
   Бульбарна.
   

170. Хворий 19-ти років, якому не проводилася вакцинація згідно з календарем щеплень, скаржиться на субфебрильну температуру тіла, підвищення пітливості, біль в хребті, які посилюються при згинанні голови і спини. При огляді хворого - позитивні менінгеальні знаки, мляві парези-паралічі нижніх кінцівок, атонія м'язів та відсутність сухожильних рефлексів на уражених кінцівках, позитивний симптом Амоса. Яке захворювання може дати таку клінічну картину?

0. 
   *Поліомієліт.
   

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   
1. 
   Хвороба Лайма.
   

0. 
   Геморагічний інсульт.
   

0. 
   Ку-лихоманка.
   

0. 
   У дитини 2-х років протягом 3 днів відзначалося підвищення температури тіла, слабко виражені катаральні явища. На 4-й день у дитини виявили згладжену носо-губну складку та опущення кута рота справа, температура нормалізувалася. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма захворювання?
   

0. 
   *Понтінна.
   
1. 
   Абортивна.
   
2. 
   Менінгіальна.
   

0. 
   Спінальна.
   
1. 
   Бульбарна.
   

0. 
   Дитина, 4 місяці, захворіла гостро: температура тіла 38,0ºС, нежить, занепокоєння, слабо позитивні менінгеальні симптоми. Ліквор серозний. На 7-й день зазначені вище симптоми зникли, розвинувся периферичний параліч лицьового нерва. Ваш попередній діагноз.
   

0. 
   Менінгококова інфекція.
   
1. 
   *Поліомієліт, понтійна форма.
   

0. 
   Коклюш.
   
1. 
   Грип.
   
2. 
   Сепсис.
   

0. 
   Дитина, чотири місяці, тиждень тому перенесла грип. Через три дні - знову гіпертермія, дитина мляво смокче, молоко виливається з правого кута рота. Об'єктивно: парез правої половини обличчя та зниження ахіллового рефлексу справа. Яка ймовірна етіологія хвороби?
   

0. 
   Вірус Епштейна-Барра.
   
1. 
   Вірус грипу А.
   

0. 
   *Поліовірус.
   
1. 
   Менінгокок.
   
2. 
   Цитомегаловірус.
   

0. 
   Дитина, 2,5 років, направлена в інфекційну лікарню з приводу розладів рухових функцій. Під час госпіталізації дитина різко бліда, плаксива, не сидить. Виявлено парез нижньої кінцівки справа й парез дельтоподібного м'яза зліва. Який ймовірний діагноз?
   

0. 
   Мієлополірадікулоневрит.
   

0. 
   *Поліомієліт.
   
1. 
   Ентеровірусна інфекція.
   
2. 
   Параліч Ландрі.
   
3. 
   Синдром Гієна-Барре.
   

175. У 9-ти місячної дитини, якій не проводили щеплення, з'явилася лихоманка, ознаки ангіни, пронос, через кілька діб - головний біль, біль в м'язах спини, їх посмикування. У перший день зниження температури дитина перестала підніматися, повзати. Об'єктивно: мляві паралічі нижніх кінцівок, через 2 тижні - атрофія, гіпотонія м'язів проксимальних відділів ніг, в лікворі - білково-клітинна дисоціація. Назвіть основний клінічний діагноз.

0. 
   *Гострий спінальний поліомієліт.
   
1. 
   Гострий бульбарний поліомієліт.
   
2. 
   Гострий розсіяний енцефаломієліт.
   

0. 
   Гострий гнійний поперечний мієліт. Е. Гостра полірадикулоневропатія.