Тобы: 401А Қдс қабылдаған: Карабалин С. К
жүктеу/скачать 3,43 Mb.
|
401А Эпикондилит
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
Эпикондилитке тән және тұрақты-Томсен мен Уэлш белгілері. Томсеннің симптомы - жұдырықпен қысылған қолды ауырған қолдың эпикондил аймағында дорсальды бүгілу күйінде ұстауға тырысқанда, өткір ауырсыну пайда болады, сонымен бірге қол тез түсіп, алақанның бүгілу күйіне өтеді. Томсен симптомын анықтау үшін екі қолды бір уақытта сынау қажет.Велш симптомында, егер науқас бір уақытта созылып, супинация жасаса иек деңгейінде бүгілген білектер, иық эпикондилінің аймағында қатты ауырсыну пайда болады. Сол жағында созылу мен супинация сау жағымен салыстырғанда айтарлықтай артта қалады.Білектің экстензорлы бұлшықеттерін, әсіресе олардың эпикондилге ауысатын жерінде ауырсынуды басқан кезде Томсен мен Уэлш белгілері жоғалады.ДиагностикаЭпикондилит диагностикасында динамометрия деректері үлкен маңызға ие. Зерттеу бір уақытта екі қолда бірдей қалыпта жүргізілуі керек. Зерттелуші отырады,қысатын динамометрлер науқастың білектері орналасқан үстелдің бетіне перпендикуляр орналасуы керек. Динамометрлерді қысу дәрігердің сигналы бойынша бір мезгілде жүргізіледі. Үлкен объективтілік үшін динамометрияны бірнеше минут аралықпен 2-3 рет қайталау керек. Көбінесе бұл аурумен күштің айқын төмендеуі байқалады.Диагноз шағымдар мен сыртқы тексеру негізінде қойылады.Рентгенография ұзақ мерзімді созылмалы курс кезінде, зақымдалған буында құрылымдық өзгерістер байқалған кезде ғана ақпараттандырады.МРТ және биохимиялық қан анализі эпикондилитті басқа аурулармен немесе жарақаттармен (сыну, туннель синдромы немесе CGS) ажырату қажет болған кезде жасалады. Аурудың алғашқы кезеңдеріндегі рентгенологиялық зерттеу кез-келген нақты белгілерді анықтауға мүмкіндік бермейді. Ұзақ мерзімді ауру кезінде рентгенограммада сыртқы эпикондил контурында әртүрлі пішіндер мен өлшемдердің тығыздау ошақтарын анықтауға болады.Эпикондил шетінің резорбция аймақтары (яғни резорбция) сирек кездеседі. Алайда аурудың ауырлығы мен рентгендік өзгерістер дәрежесі арасындағы айқын заңдылықты анықтау мүмкін болмады.Дұрыс диагноз қою үшін науқастың нақты еңбек жағдайлары, аурудың басталуы мен ағымы туралы алынған мәліметтерді ғана емес, сонымен қатар клиникалық көріністер туралы нақты түсініктерді де ескеру қажет. Негізгі маңызды белгілер-иық сүйегінің сыртқы немесе қолдың созылуы кезінде эпикондилдің өткір ауыруы және ауру жағындағы динамометрия көрсеткіштерінің айтарлықтай төмендеуі.жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|