Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
- Бұл бет үшін навигация:
- Собственная фасция
| Рис. 2.21. Типичные варианты формирования и положения срединной вены локтя
Передняя локтевая область, regio cubiti anterior 51 Внутривенные инъекции производят в v. mediana cubiti или v. mediana cephalica и v. mediana basilica по двум причинам. Первая — анастомоз с глубокой веной, в результате чего эти вены фиксируются к собственной фасции и становятся малоподвижными. Вторая — рядом с этими по- верхностными венами нет подкожных нервов в отличие от v. cephalica и v. basilica. На уровне локтевого сгиба из-под собственной фасции в подкож- ную клетчатку выходят ветви n. cutaneus antebrachii lateralis (продолжение musculocutaneus), которые идут в дистальном направлении рядом с v. cephalica. Собственная фасция над медиальной группой мышц имеет вид апоневроза, так как здесь фасция укреплена отходящими поверхностно от сухожилия дву- главой мышцы волокнами сухожильного растяжения (aponeurosis bicipitalis, или апоневроз двуглавой мышцы плеча Пирогова). У медиального края передней локтевой области фасция срастается с локтевой костью. От собственной фас- ции по линии борозд отходят вглубь медиальная и латеральная межмышечные перегородки. Медиальная прикрепляется к плечевой кости и медиальному надмыщелку, латеральная — к капсуле локтевого сустава и фасции m. supinator. У нижней границы области эти перегородки соединяются, образуя переднюю лучевую межмышечную перегородку предплечья. Собственная фасция и перегородки образуют три фасциальных ложа: меди- альное, среднее и латеральное. В медиальном ложе располагаются мышцы, начинающиеся от медиального надмыщелка: в первом слое наиболее медиально (ближе к локтевому краю об- ласти) располагается локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, лате- ральнее от неё — длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, затем лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, и наиболее латерально, ближе к цен- тру области, — круглый пронатор, m. pronator teres, прикрепляющийся к луче- вой кости. Глубже лежит поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Надо заметить, что в передней локтевой области разделить эти мышцы бывает трудно; проследить их ход можно уже дистальнее, в передней области предплечья. В среднем ложе поверхностно располагается m. biceps brachii, прикрепляю- щийся к лучевой кости, и глубже — m. brachialis, прикрепляющийся к локтевой кости. Плечевая мышца прикрывает самый глубокий слой области — локтевой сустав с его капсулой. В латеральном ложе располагается плечелучевая мышца, m. brachioradialis, а под ней — супинатор, m. supinator. жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|