Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
| ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO INFRACLAVICULARIS
Подключичная область относится как к груди, так и к верхней конечно- сти. Однако слои подключичной области принимают участие в образовании подмышечной ямки, а непосредственно к ним прилежит главный сосуди- сто-нервный пучок верхней конечности — подмышечный. В связи с этим в топографической анатомии подключичную область рассматривают как часть надплечья, или плечевого пояса. Внешние ориентиры — ключица, грудина, большая грудная мышца, перед- ний край дельтовидной мышцы. Ниже ключицы, между ключичной порцией большой грудной мышцы и передним краем дельтовидной мышцы, на границе между наружной и средней третью ключицы часто выявляется подключичная ямка, fossa infraclavicularis, или ямка Моренгейма (Mohrenheim), дистально пе- реходящая в дельтовидно-грудную борозду, sulcus deltopectoralis, доходящую по переднему краю дельтовидной мышцы до латеральной борозды плеча. В глу- бине борозды на 1,5–2 см ниже ключицы можно пропальпировать клювовид- ный отросток лопатки, processus coracoideus. Границы: верхняя — ключица; медиальная — наружный край грудины; нижняя — горизонтальная линия, соответствующая третьему межреберью; ла- теральная — передний край дельтовидной мышцы. Проекции. С помощью внешних ориентиров можно провести проекции следующих образований. От передних концов III–V рёбер до клювовидного отростка небольшим треугольником проецируется малая грудная мышца, m. pectoralis minor (рис. 2.1). С помощью этой мышцы на кожу подключичной области можно нанести проекции трёх треугольников: ключично-грудного, грудного и подгрудного (trigonum clavipectorale, trigonum pectorale и trigonum subpectorale). В пределах этих треугольников обычно рассматривают топографию подмышечного сосудисто- нервного пучка: a., v. axillaris, plexus brachialis и его ветвей (подробно см. в раз- деле о подмышечной области). Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка в этой области про- водится от медиальной половины средней трети ключицы книзу и кнаружи до границы между нижней и средней третью дельтовидно-грудной бороз- ды. Проекция v. axillaris занимает самую медиальную часть пучка. На sulcus deltopectoralis проецируется v. cephalica. жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|