Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
- Бұл бет үшін навигация:
- Края трёхстороннего
| Края четырёхстороннего отверстия: нижний — верхний край сухожилия
m. latissimus dorsi, верхний — нижний край m. subscapularis, латеральный — хи- рургическая шейка плечевой кости, медиальный — лежащее глубже сухожилие длинной головки m. triceps brachii. Края трёхстороннего отверстия: нижний — m. teres major, частично или полностью прикрытая верхним краем сухожилия m. latissimus dorsi, верхний — нижний край m. subscapularis, латеральный — сухожилие длинной головки m. triceps brachii. Как видно на рисунке, верхний и нижний края обоих отверстий представ- лены одними и теми же образованиями: m. subscapularis и m. latissimus dorsi с m. teres major. Четырёхстороннее отверстие лежит латеральнее, ближе к пле- чевой кости, а трёхстороннее — медиальнее. Для их поиска достаточно найти угол между плечевой костью и верхним краем сухожилия m. latissimus dorsi — это уже часть четырёхстороннего отверстия. Движением инструмента кверху сразу определяется подлопаточная мышца, а двигаясь кнутри и в глубине это- го отверстия, легко выйти на сухожилие длинной головки трёхглавой мышцы. Продолжая движение над этим сухожилием в медиальную сторону, в проме- Подмышечная область, regio axillaris, и подмышечная ямка, fossa axillaris 25 Рис. 2.6. Задняя стенка подмышечной ямки. Четырёхстороннее и трёхстороннее отвер- стия. Подмышечная артерия и пучки плечевого сплетения удалены. M. latissimus dorsi от- тянута книзу: 1 — foramen trilaterum; 2 — caput longum m. tricipitis brachii; 3 — m. coracobra- chialis; 4 — caput breve m. bicipitis brachii; 5 — n. radialis; 6 — caput longum m. bicipitis brachii; 7 — foramen quadrilaterum; 8 — a. circumflexa humeri posterior; 9 — n. axillaris; 10 — collum chirurgicum humeri; 11 — tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 12 — a. circumflexa humeri anterior; 13 — tuberculum majus; 14 — tendo m. pectoralis minor; 15 — tendo m. supraspinatus; 16 — acromion; 17 — lig. coracoacromialis; 18 — processus coracoideus; 19 — a. suprascapularis; 20 — n. suprascapularis; 21 — lig. transversum scapulae superius; 22 — incisura scapulae; 23 — ten- do m. bicipitis brachii (caput breve); 24 — tendo m. coracobrachialis; 25 — m. subscapularis; 26 — a. subscapularis; 27 — n. subscapularis; 28 — a. circumflexa scapulae; 29 — n. thoracodorsalis; 30 — a. thoracodorsalis; 31 — m. teres major; 32 — m. latissimus dorsi (оттянута книзу) жутке между сухожилием широчайшей мышцы спины и подлопаточной мыш- цей можно легко найти трёхстороннее отверстие. Через четырёхстороннее отверстие из подмышечной ямки в дельтовидную область уходят подмышечный нерв, n. axillaris, и задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior. Через трёхстороннее отвер- стие в лопаточную область уходит артерия, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae. Вблизи задней стенки располагается и ряд других важных сосудисто-нерв- ных образований, о топографии которых сказано ниже. жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|