Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Рис. 2.4. Расхождение отломков клю- чицы

Расходящиеся вверх и вниз отломки ключицы могут повредить располо- женный за ключицей сосудисто-нервный пучок, поэтому первая помощь при переломах — иммобилизация надплечья путём наложения 8-образной повяз- ки, иногда из подсобного материала (одежды).

Топография сосудисто-нервного пучка

В подключичной области рассматривают топографию той части подмышеч- ного пучка, которая проходит в пределах ключично-грудного треугольника (между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы).
В этом треугольнике сразу под ключично-грудной фасцией располагается подмышечная вена, v. axillaris, выходящая из-под верхнего края малой грудной мышцы и в косом направлении идущая снизу вверх к точке, расположенной на 2,5 см кнутри от середины ключицы. На участке между I ребром и ключи- цей вена уже называется подключичной. Фасциальное влагалище вены тесно связано с фасцией подключичной мышцы и надкостницей I ребра, что служит препятствием к спадению её стенок.
В связи с этим при повреждении вены существует опасность воздушной эмболии. Вместе с тем хорошая фиксация вены позволяет производить на этом участке её пункцию.
Подмышечная артерия, a. axillaris, лежит латерально и глубже вены. В ключично-грудном треугольнике от подмышечной артерии отходит верх- няя грудная артерия, a. thoracica superior, разветвляющаяся в первом и втором межреберьях, и грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, почти сразу