Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius Рис
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
- Бұл бет үшін навигация:
- Поверхностная фасция
- Собственная фасция
| 18 Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius
Рис. 2.1. Треугольники подключичной области и проекция a. et v. axillares: I — trigonum clavipectorale; II — trigonum pectorale; III — trigonum subpectorale: 1 — m. sternocleidomastoi- deus; 2 — clavicula; 3 — sulcus deltopectoralis; 4 — m. deltoideus; 5 — проекция a. axillaris; 6 — проекция v. axillaris; 7 — контур m. pectoralis minor; 8 — m. pectoralis major СлоиКожа тонкая, умеренно подвижная. Подкожная жировая клетчатка без особенностей, развита индивидуально. В ней проходят надключичные нервы из шейного сплетения. Поверхностная фасция в верхней трети области образует футляр для platysma (подкожной мышцы шеи), начинающейся от собственной фасции груди. На уровне II–III ребра фасция уплотняется, образуя подвешивающие связки мо- лочной железы, или связки Купера. По всем границам подключичной области фасция переходит в соседние области. Собственная фасция области, fascia pectoralis, окружает большую грудную мышцу спереди и сзади поверхностным и глубоким листками. Между ними, разделяя волокна большой грудной мышцы, располагаются многочисленные фасциальные перемычки. В результате этого распространение гнойных процессов в мышце проис- ходит с поверхности в глубину. Вдоль перемычек проходят также лимфа- тические сосуды, что объясняет распространение метастазов при раке молочной железы на глубокую поверхность большой грудной мышцы. Поверхностный и глубокий листки fascia pectoralis вверху прикрепляются к фасции подключичной мышцы, а также к поверхностному листку собствен- Подключичная область, regio infraclavicularis 19 Рис. 2.2. Слои подключичной области: 1 — clavicula; 2 — m. subclavius; 3 — m. pectoralis major; 4 — m. pectoralis minor; 5 — spatium subpectorale; 6 — fascia pectoralis; 7 — fascia clavi- pectoralis; 8 — клетчатка подмышечной ямки; 9 — fascia axillaris; 10 — fascia endothoracica; 11 — fascia thoracica; 12 — m. serratus anterior; 13 — pleura parietalis; 14 — a. et v. axillares ной фасции шеи (второй фасции по Шевкуненко). Внизу они срастаются по наружному краю большой грудной мышцы, образуя таким образом замкнутый футляр для неё. Позади ключицы к I ребру прикрепляется часть пятой фасции шеи (предпозвоночной), покрывающая переднюю лестничную мышцу. Следующий слой (рис. 2.2) — клетчатка субпекторального пространства, жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|