Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
| Поверхностная фасция развита слабо.
Собственная фасция покрывает m. triceps brachii. Вместе с уже упоминавши- мися медиальной и латеральной межмышечными перегородками собствен- ная фасция образует заднее фасциальное ложе плеча, compartimentum brachii posterius. Содержимое заднего фасциального ложа — m. triceps brachii и лучевой нерв с сопровождающей его глубокой артерией плеча. В нижней трети пле- ча в заднем ложе проходят n. ulnaris и a. collateralis ulnaris superior. Сразу под собственной фасцией определяются с медиальной стороны длинная головка triceps brachii, а с латеральной — латеральная. Медиальная головка распола- гается глубже. Топография сосудисто-нервного пучкаЛучевой нерв приходит на заднюю поверхность плеча из переднего фас- циального ложа через промежуток между длинной и латеральной головками трёхглавой мышцы. Далее он располагается в плечемышечном канале (canalis humeromuscularis), спиралевидно огибающем плечевую кость в её средней тре- ти. Одна стенка канала образована костью, другая — латеральной головкой трёхглавой мышцы (рис. 2.19). В средней трети плеча в canalis humeromuscularis лучевой нерв прилежит непосредственно к кости, чем объясняют возникновение парезов или пара- личей после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча на длительное время или в случаях его повреждения при переломах диафиза плечевой кости. Подробнее о проявлениях повреждения лучевого нерва см. в разделе «Кисть». Вместе с нервом идёт глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая вскоре после начала отдаёт важную для коллатерального кровообращения между областями надплечья и плеча ramus deltoideus, анастомозирующую с дельтовидной ветвью грудоакромиальной артерии и с артериями, огибающи- ми плечевую кость. В средней трети плеча a. profunda brachii делится на две 48 Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|