Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO CUBITI Главные внешние ориентиры
| Рис. 2.24. Топография задней локтевой области. Видна задняя артериальная сеть локтевого сустава: 1 — fascia brachii; 2 — n. cutaneus antebrachii posterior; 3 —
m. anconeus; 4 — margo posterior ulnae; 5 — сгибатели предплечья; 6 — bursa subcutanea olecrani; 7 — сухожильное кольцо (m. flexor carpi ulnaris); 8 — n. ul- naris; 9 — a. collateralis ulnaris superior; 10 — m. triceps brachii У нижней границы области n. ulnaris уходит под m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficialis, направляясь в переднее ложе предплечья. Находясь поверхностно и рядом с костными образованиями, локтевой нерв часто травмируется, что может проявиться хорошо всем известной кра- тковременной жгучей болью, а в более тяжёлых случаях — выпадением его функции (подробнее см. раздел «Кисть»). ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO CUBITI Главные внешние ориентиры — локтевой отросток, olecranon, и надмыщелки плечевой кости. Следует учитывать, что латеральный надмыщелок располо- жен на 1 см ниже медиального. Проекция суставной щели соответствует поперечной линии, проходящей на 1 см ниже латерального и на 2 см ниже медиального надмыщелка. Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, состав- ляющими сложный сустав, имеющий общую капсулу. Блок нижнего эпифиза плечевой кости сочленён с полулунной вырезкой локтевой кости, образуя бло- ковидный плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris (рис. 2.25). Головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, сочленяется с ямкой на головке лучевой кости, образуя шаровидный плечелучевой сустав, articulatio 56 Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius humeroradialis. Incisura radialis соч- леняется с боковой поверхностью головки лучевой кости, образуя ци- линдрический проксимальный луче- локтевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Форма суставов допускает движения по двум осям: сгибание и разгибание, а также вращение (про- нация — супинация). Фиброзные волокна капсулы лок- тевого сустава прикрепляются к над- костнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади — над лок- тевой ямкой, а в боковых отделах — к основанию обоих надмыщелков. Оба надмыщелка плечевой кости остают- ся вне полости сустава. На лучевой и локтевой костях кап- сула прикрепляется по краям сустав- ных хрящей, а также к шейке лучевой кости. Синовиальная оболочка спере- ди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у ямки локтевого отростка, fossa olecrani, не доходит до места при- крепления фиброзной капсулы и за- ворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и синовиальной оболочкой в этих местах заняты рых- лой жировой клетчаткой. По лучевой и локтевой стороне пе- редний и задний отделы полости су- става связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиаль- жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|