Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Топография сосудисто-нервных образований
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
Топография сосудисто-нервных образованийA. brachialis с сопровождающими венами располагается у внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы в расщеплении медиальной перегородки на m. brachialis, а n. medianus лежит на 0,5–1 см медиальнее (рис. 2.22). Под aponeurosis m. bicipitis brachii на 1–2 см ниже линии, соединяющей над- мыщелки плечевой кости, плечевая артерия делится на a. radialis и a. ulnaris. A. radialis, пересекая сухожилие двуглавой мышцы плеча спереди и aponeurosis 52 Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius Рис. 2.22. Топография глубоких (под- фасциальных) образований передней локтевой области: 1 — m. biceps brachii; 2 — m. brachialis; 3 — n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 4 — aponeuro- sis m. bicipitis brachii (lacertus fibrosus Пи- рогова); 5 — tendo m. bicipitis brachii; 6 — a. radialis; 7 — m. brachioradialis; 8 — sulcus radialis; 9 — m. flexor carpi ulnaris; 10 — m. palmaris longus; 11 — m. flexor carpi radialis; 12 — m. pronator teres; 13 — a. ulnaris; 14 — epicondylus medialis humeri; 15 — a. brachialis; 16 — n. ulnaris; 17 — n. medianus m. bicipitis brachii сзади, направляется латерально в щель между m. pronator teres и m. brachioradialis. A. ulnaris уходит под m. pronator teres, а затем располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. N. medianus сначала на небольшом протяжении прилежит к локтевой ар- терии, а затем переходит на предплечье, проходя между двумя головками m. pronator teres. На этом участке возможно сдавление срединного нерва с развитием так называемой туннельной невропатии, сопровождающейся появлением ряда характерных симптомов (подробнее см. раздел «Кисть»). В пределах локтевой ямки от лучевой артерии отходит возвратная лучевая артерия, a. recurrens radialis, а от локтевой артерии — общая межкостная артерия, a. interossea communis, а затем возвратная локтевая артерия, a. recurrens ulnaris. Последняя делится на две ветви: переднюю и заднюю; r. anterior в щели между медиальной и средней группами мышц анастомозирует с a. collateralis ulnaris inferior, а r. posterior в задней медиальной локтевой борозде — с a. collateralis ulnaris superior. Возвратные и коллатеральные артерии, анастомозируя между собой, образуют в передней и задней локтевых областях артериальные сети, rete articulare cubiti, обеспечивающие кровоснабжение локтевого сустава. Эти же анастомозы являются коллатеральными путями кровоснабжения конечно- сти при различных уровнях повреждения и перевязки плечевой артерии. A. interossea communis на границе с передней областью предплечья делится на переднюю и заднюю межкостные артерии (рис. 2.23). У места бифуркации a. brachialis находятся nodi lymphoidei cubitales, прини- мающие глубокие лимфатические сосуды дистального отдела конечности. Передняя локтевая область, regio cubiti anterior 53 жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|