Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
Рис. 2.25. Сагиттальный срез через локте- вой сустав: 1 — fossa coronoidea; 2 — trochlea humeri; 3 — recessus sacciformis; 4 — processus coronoideus ulnae; 5 — radius; 6 — ulna; 7 — olecranon; 8 — capsula articularis; 9 — fossa olecrani; 10 — humerus
ной оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний отдел полости сустава от заднего. У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости си- новиальная оболочка образует направленное книзу углубление, называемое мешкообразным заворотом, recessus sacciformis. Фиброзная капсула здесь ис- тончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтево- го сустава. При воспалении сустава в полости капсулы происходит скопление гнойного выпота, а при её разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья. Локтевой сустав, articulatio cubiti 57 Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связка- ми, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii. Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachialis (рис. 2.26), за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится n. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator. Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защище- на мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней меди- альной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris. Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укрепле- на никакими мышцами, называют вторым «слабым местом». Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii нахо- дится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка — самое удобное место для пункции. Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообща- ются. жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|