Травматология и ортопедия
Понятие травматический вывих
жүктеу/скачать 248,5 Kb. Pdf көрінісі
|
179782.a4
- Бұл бет үшін навигация:
- Вывих нижней челюсти
- Вывихи ключицы
|
12. Понятие травматический вывих челюсти, позвонков, ключицы Травматический вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному нарушению их нормального взаимоотношения. Различают вывихи полные и неполные; свежие (первые 1–3 дня), межуточные (до 3 недель) и застарелые. Вывихи могут быть неосложненными и осложненными, а также откры- тыми, закрытыми и привычными. В зависимости от направления смещения вывихнутого сегмента различают вывихи «передние», «задние», «тыльные», «ладонные», «центральные» и т. п. Травматические вывихи сопровождаются разрывом суставной капсулы и повреждением окружающих сустав тканей (связок, сосудов, нервов и пр.). Вывих нижней челюсти чаще встречается у женщин пожилого возраста во время зевоты, рвоты, т. е. при большом открытии рта. Признаки: нижняя челюсть смещена вниз и вперед, речь неясная, из открытого рта обильно выделяется слюна. Вправление вывиха. Больной сидит на стуле, голова удерживается помощником. Врач, обмотав большие пальцы бинтом, вводит их в рот больного. Кончиками пальцев производит давление на большие коренные зубы, стремясь сместить их вниз, остальными пальцами при- поднимает подбородок вверх и смещает кзади. Момент вправления характеризуется щелкаю- щим звуком. Вывихи позвонков чаще всего встречаются в шейном отделе у лиц молодого возраста. Возникает сгибательный двусторонний полный сцепившийся вывих в одном из сегментов позвоночника. Могут быть и односторонние вывихи. Клиническая картина проявляется болью, неустойчивостью головы, деформацией позво- ночника, рефлекторным напряжением мышц, приводящим к типичному вынужденному поло- жению головы, повреждением спинного мозга с явлениями пареза или паралича. Необходима транспортная иммобилизация шейного отдела позвоночника мягким ворот- ником Шанца. В условиях стационара или травматологического пункта опытный травматолог производит одномоментное вправление вывиха по специальной методике (по Рише—Гютеру). После вправления вывиха производится длительная иммобилизация торакокраниальной гипсовой повязкой (полукорсетом). Вывихи ключицы различают двух видов: акромиальный (чаще) и стернальный. Механизм вывиха – непрямая и прямая травма (падение на приведенное плечо, удар). При полном вывихе акромиального конца ключицы происходит разрыв ключично-акро- миальной и ключично-клювовидной связок. При осмотре отмечаются припухлость, наличие деформации сустава, ограничение функ- ции плеча, местная болезненность, ступенеобразная деформация над акромиальным отрост- ком. Под внутрисуставным обезболиванием 1 %-ным раствором новокаина проводят давле- ние на вывихнутый конец ключицы в направлении вниз и кпереди. Для удержания акромиаль- ного конца ключицы во вправленном положении его фиксируют гипсовой или ременной повяз- кой по типу портупеи, закрепленной в натянутом положении к гипсовому корсету, в течение 4 недель. |