Травматология и ортопедия
Ушиб и сдавление мягких тканей и костей
жүктеу/скачать 248,5 Kb. Pdf көрінісі
|
179782.a4
- Бұл бет үшін навигация:
- Тяжесть и характер
|
8. Ушиб и сдавление мягких тканей и костей Ушибом называется закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостно- сти кожных покровов, возникшее в результате прямого механического воздействия. Ушибы происходят вследствие удара открытых частей тела (чаще – конечности и голова) о твердый предмет. Тяжесть и характер повреждения при ушибах кожи и подлежащих тканей (подкож- ной клетчатки, сосудов, мышц, надкостницы) зависят от воздействующей силы и точки при- ложения. В месте повреждения возникают боль, припухлость, кровоподтек, нарушается функ- ция поврежденной конечности. Кровоподтек достигает своего наибольшего размера на 2—3-й день, затем начинается изменение цвета «синяка»: от синего до сине-багрового, зеленоватого и желтого. Уменьшаются припухлость и боль, восстанавливается функция поврежденной конечно- сти. Обширные гематомы могут сопровождаться повышением температуры тела. Отсутствие периферического пульса и нарушение чувствительности в дистальных отделах конечности являются признаками сдавления гематомой сосудисто-нервного пучка. В ряде случаев ушибы сопровождаются подкожными разрывами мышц и сухожилий. При легких ушибах назначается местное применение холода в течение первых 2 суток, затем – тепловые процедуры: теплые ванночки (37–39 °C). Горячая ванночка с температурой воды выше 40 °C приводит к увеличению отека и усилению болей. При более тяжелых ушибах, особенно в области суставов, поврежденной конечности при- дается покой помощью давящей повязки, косынки, шины, возвышенного положения. При напряженной подкожной гематоме выполняют ее пункцию. Подногтевую гематому удаляют путем точечной перфорации ногтевой пластинки посред- ством инъекционной иглы. Со второго дня назначаются УВЧ, соллюкс, парафин. При гемартрозах после пункции сустава с последующей его иммобилизацией в течение 10–14 дней назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Сдавление – это повреждение, при котором анатомическая непрерывность сдавленных тканей не нарушается, но вследствие длительности действия травмирующей силы в них разви- ваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конеч- ности, а при обширности повреждения – к интоксикации организма продуктами распада, так называемому травматическому токсикозу. Нередко на месте сдавления образуется некроз тка- ней, ведущий к формированию рубца и ограничению функции конечности. Клиническая картина при сдавлении ограниченного участка характеризуется, помимо отека, болью, нередко мелкоточечными кровоизлияниями и нарушением функции. Длитель- ное сдавление нервов и сосудов жгутом приводит к парезу или параличу и тромбозу соответ- ствующих нервов и сосудов. Требуются немедленное освобождение конечности от сдавления, наложение эластиче- ской давящей повязки, местно – холод, иммобилизация, циркулярная новокаиновая блокада выше места сдавления. |