Травматология и ортопедия
жүктеу/скачать 248,5 Kb. Pdf көрінісі
|
179782.a4
- Бұл бет үшін навигация:
- Осмотр стопы проводится в покое и при нагрузке. Определяются высота продольного свода стопы и степень плоскостопия, деформации стопы. Осмотр спины
|
2. Особенности осмотра и пальпация ортопедических больных Осмотр больного имеет решающее значение для диагностики заболевания и проведения дифференциальной диагностики. Пострадавшие, имеющие множественные переломы, обычно жалуются на наиболее болезненные места. При осмотре необходимо определить аномалии положения и направления отдельных частей тела, обусловленные изменениями в мягких тканях, окружающих скелет, или в самой костной ткани, что может приводить к нарушению походки и осанки, к различным искривле- ниям и позам. Различают положение конечности: 1) активное – человек свободно пользуется конечностью; 2) пассивное – больной из-за паралича или перелома кости не может пользоваться конеч- ностью; 3) вынужденное положение конечности или больного наблюдается при системных забо- леваниях и может быть трех видов: а) вызванные болевыми ощущениями; б) связанные с морфологическими изменениями в тканях или нарушениями взаимоот- ношений в суставных концах; в) патологические установки, являющиеся проявлением компенсации. При осмотре кожи определяют изменение цвета, окраски, локализацию кровоизлияния, изъязвлений, ран, напряженность кожи при отеках, появление новых складок в необычных местах. При осмотре конечностей определяется аномалия направления (искривление). При осмотре суставов определяют форму и контуры сустава, наличие в полости сустава избыточной жидкости (синовит, гемартроз). Форма и контуры суставов могут быть в виде: 1) припухлости; 2) дефигурации; 3) деформации. При осмотре плечевого сустава можно заметить атрофию мышц или ограничение дви- жений плеча и плечевого пояса. Осмотр коленного сустава проводится в покое и во время нагрузки. Выявляются дефор- мация сустава, его контрактура или неустойчивость. Осмотр стопы проводится в покое и при нагрузке. Определяются высота продольного свода стопы и степень плоскостопия, деформации стопы. Осмотр спины проводится при заболеваниях позвоночника. Больной должен быть раз- дет и разут. Осмотр проводится сзади, спереди и сбоку. После предварительного определения места проявления болезни приступают к паль- пации деформированной или болезненной области. При выполнении этой диагностической манипуляции соблюдают правило – как можно меньше давить на ткани, пальпация выполня- ется обеими руками, причем их действия должны быть раздельными. Для определения болезненности можно использовать поколачивание по позвоночнику, тазобедренному суставу и давление по оси конечности или нагрузке в определенных положе- ниях. Локальная болезненность определяется при глубокой пальпации. |