Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Вопросы:
1. Поставьте предварительный клинический диагноз. 2. Согласны ли вы с диагнозом участкового врача (при поступлении)? 3. Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке? 4. Каков патогенез развития отека в области ротоглотки и шейной клетчатки? 5. Каковы причины снижения диуреза у больной? 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Какие лабораторные исследования вы назначите для уточнения этиологии заболевания? 8. Оцените имеющиеся анализы. 9. Какие инструментальные исследования показаны больной? 10. Назначьте лечение. 11. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в классе школы, где учится больная девочка? Задача №2. Девочка 2 лет, заболела остро, температура тела 37,8ºС, кашель. На следующий день кашель сохранялся, появилась осиплость голоса, одышка; на 3-й день болезни госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани II степени. Из анамнеза жизни известно, что ребенок в 3 месячном возрасте перенес коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдался невропатологом по поводу энцефалопатии. Имел отвод от профилактических прививок до 1 года. В возрасте года вакцинирована АДС-М анатоксином (однократно). При поступлении: состояние ребенка тяжелое, голос сиплый, выражена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрия. Слизистые оболочки полости рта и зев – чистые. В легких жестковатое дыхание, хрипов не слышно. Сердце – тоны несколько приглушены, ЧСС 156 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Менингиальные симптомы отрицательные. Через 30 минут отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало затрудненным, появились потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс. Ребенок срочно переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия: на голосовых связках и в подсвязочном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета. Общий анализ крови: Hb – 153 г/л, Эр – 5,1×1012/л, Le – 9,6×109/л, п/я – 6%, с/я – 70%, л – 18%, м – 6%, СОЭ – 25 мм/час. Общий анализ мочи и копрология – без патологических изменений. Посев слизи из зева и носа – обнаружена Corinebacterium diphth.mitis (токсигенная). Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания? 3. Характеристика возбудителя? 4. Объясните патогенез заболевания. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Назначьте обследование. 7. Назначьте лечение. 8. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 9. При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара? 10. Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|