Изменение тонов
Причины изменений
Ослабление обоих тонов
Обычно связано с внекардиальными причинами (ожирение, эмфизема легких,
перикардиальный выпот, наличие экссудата или воздуха в левой плевральной
полости); возможно при диффузном поражении миокарда
Ослабление I тона
Отмечают при неплотном смыкании створок предсердно-желудочковых клапанов (не-
достаточности митрального или трехстворчатого клапана), значительном замедлении
сокращения левого желудочка при снижении сократительной способности миокарда
(диффузное поражение миокарда, сердечная недостаточность), замедлении сокраще-
ния гипертрофированного желудочка (например, при стенозе устья аорты) и др.
Ослабление II тона
Наблюдают при нарушении герметичности смыкания клапанов аорты и легочной
артерии, уменьшении скорости закрытия (сердечная недостаточность, снижение АД)
или подвижности створок полулунных клапанов (клапанный стеноз устья аорты)
Усиление обоих тонов
Можно отметить у детей с тонкой грудной клеткой, при физическом напряжении,
эмоциональном возбуждении, при высоком стоянии диафрагмы
Усиление I тона на верхушке
Выслушивают при митральном стенозе (из-за колебаний уплотненных створок мит-
рального клапана в момент их закрытия)
Пушечный тон Стражеско (резко
усиленный I тон)
Признак полной атриовентрикулярной блокады и других нарушений ритма сердца,
когда систолы предсердий и желудочков совпадают
Характер шума
Достарыңызбен бөлісу: | 
