Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И


Дифференциальные диагностические критерии некоторых



Pdf көрінісі
бет120/155
Дата21.01.2022
өлшемі0,79 Mb.
#113136
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   155
Байланысты:
Симптомы и синдромы пораж. внут. органов

Дифференциальные диагностические критерии некоторых

анемий у детей

Железодефицитные анемии 

- анемии, являющиеся результатом снижения общего ко-

личества железа в организме.

Возраст

Уровень гемоглобина в г/л,

при котором

диагностируется анемия

Степень тяжести

Снижение гемоглобин в г/л

в зависимости от тяжести

До 7 дней

Ниже 150

Легкая


Не ниже 90

7 дней - 1 месяц

Ниже 120

Средней степени

70-90

1 месяц - 5 лет



Ниже 110

Тяжелая


Ниже 70

6 лет и старше

Ниже 120

Состояние

MCV (фл)

MCН (пг)

MCHC (г/л)

Норма


80-90

27-31


32-36

Нормоцитарная анемия

80-90

25-30


32-36

Микроцитарная анемия



< 80

12-25


25-30

Макроцитарная анемия

> 90

30-50


32-36

Анемия

Средний диаметр

эритроцита, мк

Анемия

Цветовой

показатель

Анемия

Kоличество

ретикулоцитов в

периф ерической

крови, %

Микроцитарная

Менее 7

Гипохромная

Ниже 0,8

Гипорегенераторная

Менее 0,5

Нормоцитарная

7 - 8

Нормохромная



0,8 - 1,05

Норморегенераторная 0,5-3

Макроцитарная

Более 8


Гиперхромная

Выше 1,05

Гиперрегенераторная Более 3

Форма эритроцитов

Заболевание

Сфероциты

Наследственный сфероцитоз

Эллиптоциты

Наследственный эллиптоцитоз

Серповидные

Серповидноклеточная болезнь

Мишеневидные

Талассемия, гемоглобин С, заболевания печени

Шизоциты (фрагментация эритроцитов)

Механические гемолитические анемии

Акантоциты

Анемии при заболеваниях печени, абета-липопротеинемии

Стоматоциты

Врожденный и приобретенный стоматоцитоз



81

Клинические диагностические критерии ЖДА.

1. Анамнез. Предрасполагающие факторы. Возраст: 6 мес. - 2 г; 12-18 лет.

У детей грудного и раннего возраста: повторные беременности и роды у матери, не-

благоприятное течение 2 половины беременности, многоплодие, недоношенность.

Со стороны ребёнка: недостаток железа в пище (алиментарный), нарушение усвоения в

кишечнике (синдром мальабсорбции), хронические кровопотери, паразитарные инвазии.

2.  Анемический  синдром  вследствие  нарушения  синтеза  гемоглобина:  бледность  кожи,

слизистых.

3. Сидеропенический синдром, проявляющийся поражением эпителия (дисфункция цитохро-

мов), мышечной гипотонией (нарушение синтеза миоглобин), бедностью эмоций, задержкой

нервно-психического развития (когнитивные нарушения). У пациента могут наблюдаться ди-

строфические изменения кожи и ее придатков в виде выпадения волос, ломкости, исчерчен-

ности ногтей, койлонихий (ложкообразных ногтей) а также атрофические поражения слизис-

тых оболочек пищевода, желудка, кишечника, рецепторов носа и языка, сопровождающиеся

извращением вкуса и обоняния, гингивитом, ангулярным стоматитом, дисфагией, диспепси-

ей,  вторичным  синдромом  мальабсорбции. Клинические симптомы  дегенеративных пора-

жений кожи и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта выражены у взрослых и де-

тей старшего возраста, что связано, по-видимому, с длительным дефицитом железа. В раннем

возрасте преобладают диспепсические расстройства, метеоризм, снижение аппетита, затруд-

нения при глотании твердой пищи, мышечная гипотония, в том числе диафрагмы, приводя-

щая к опущению печени и селезенки. У детей старшего возраста нередко появляется сниже-

ние тонуса мышц мочевого пузыря, что ведет к неудержанию мочи при смехе и кашле.

4. Эффект от лечения препаратами железа.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   155




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет