Вопросы
Каковы механизмы развития лихорадки в данном случае?
Задача 18
Больной В., 12 лет, по поводу травмы ноги получил с профилактической целью 3000 ЕД противостолбнячной сыворотки по Безредке. На 9 день у ребенка развилась типичная картина сывороточной болезни: сильные боли и припухания плечевых и коленных суставов, генерализованная сыпь, общая слабость, низкое артериальное давление, температура тела 38,60 С.
Вопросы
Каковы механизмы развития лихорадочной реакции в данном случае?
Пример решения задачи
Утром у больной В., 32 лет, внезапно появились сильная головная боль, слабость, боли в мышцах спины, конечностей, заложенность носа, озноб. Температура тела быстро поднялась до 39,20 С. Вызванный на дом врач диагностировал грипп.
Вопросы
Каковы механизмы развития лихорадки в данном случае?
Решение
В условиях инфекционного воспаления, вызванного вирусом гриппа, создаются условия для образования эндогенных пирогенов, действие которых и является непосредственной причиной развития лихорадочной реакции в данном случае.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА. ОПУХОЛИ
Задача 1
У больного 52 лет через год после хирургического удаления раковой опухоли лёгкого и последующего химиотерапевтического лечения было обнаружено увеличение левых подключичных лимфоузлов. При их биопсии обнаружены раковые клетки, по структуре напоминающие клетки удалённой опухоли лёгкого.
Вопросы
1. Как можно объяснить данный феномен?
• развитием новой опухоли?
• рецидивом рака лёгкого?
• метастазом рака лёгкого?
2. Обоснуйте ответ, описав возможный механизм развития феномена.
Задача 2
Больной 50 лет жалуется на общую слабость, немотивированное снижение аппетита, тошноту. Последнее время отмечает значительное похудание, лихорадку, бледность. Результаты лабораторных исследований крови и желудочного сока указывают на анемию и пониженную кислотность желудочного сока.
При гастроскопическом исследовании обнаружена опухоль. Больной дополнительно сообщил, что 30 лет он болеет атрофическим гастритом.
Вопросы
1. Может ли хронический атрофический гастрит привести к развитию опухоли желудка? Если да, то какой именно — доброкачественной или злокачественной?
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести, чтобы определить вид опухоли?
3. Каков механизм развития истощения (кахексии) у больного?
Задача 3
78-летняя женщина посещает врача для планового обследования. Она чувствует себя хорошо, но врач обнаруживает несколько эластичных мелких лимфоузлов размером 1х2см в области шеи слева и в правой подмышечной впадине. В клиническом анализе крови: Le – 26·103, лимфоцитов – 69%, нейтрофилов – 13%, Hb – 128 г/л, Ht – 37,5%, Tr - 353·103 в 1 мкл.
Вопросы
Каков вероятный диагноз?
Что должно быть выполнено далее?
Какой иммунофенотипический профиль является типичным для этого вида лейкоза?
Задача 4
77-летний мужчина пришел на прием из-за плохого анализа крови, 7 лет назад перенес аортокоронарное шунтирование. При ежегодном обследовании 2 недели назад у него обнаружено повышение СОЭ и содержание общего белка в плазме крови. Электрофорез сывороточных белков показал моноклональный «пик» в области γ-глобулина – 17 г/л, уровень других иммуноглобулинов был в пределах нормы.
Достарыңызбен бөлісу: |
