Учебное пособие для ординаторов ультразвуковой диагностики и рентгенологов Краснодар 014 Пособие подготовлено
ОСОБЕННОСТИ ЭХОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЦА У
жүктеу/скачать 1,42 Mb. Pdf көрінісі
|
uzi serdca
- Бұл бет үшін навигация:
- Первая группа
| ОСОБЕННОСТИ ЭХОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЦА У
НОВОРОЖДЕННЫХ. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: ознакомить курсантов с диагностическими критериями пороков сердца новорожденных. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, кабинет ультразвуковой диагностики. Врожденные пороки сердца (ВПС) среди причин детской смертности занимают третье место после патологии центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Рождаемость детей с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы колеблется от 0,7 до 1,7%, и за последние годы отмечалась выраженная тенденция к увеличению их числа. Увеличение количества патологии связано с множеством причин, в число которых входит улучшение выявляемости врожденных пороков развития. По частоте встречаемости выделяют следующие группы врожденных пороков сердца. Первая группа: пороки, проявляющиеся только у новорожденных. Гипоплазия левой половины сердца. Патологическая анатомия. Резкое расширение правого желудочка, от которого отходит огромный ствол ЛА. Верхушка сердца образована целиком правым желудочком. Правое предсердие увеличено в объеме. Ао представляет тяж 2-3 мм. Легочный ствол переходит в широкий боталлов проток, а затем в нисходящую Ао. Гемодинамика. Состояние кровообращения можно охарактеризовать как«гемодинамическую катастрофу». Правый желудочек функционирует как общий для большого и малого круга кровообращения. Происходит застой в легких, повышается давление в сосудах малого круга кровообращения. Тяжесть нарушений внутрисердечной гемодинамики обусловлена резким застоем в легких, высоким давлением в малом круге кровообращения, в правых отделах сердца и неадекватным кровоснабжением большого круга кровообращения. Диагностика основана на выявлении резкого сужения восходящей дуги Ао, уменьшение конечно-диастолического размера левого желудочка и увеличение этого показателя у правого; наличии грубых изменений митрального клапана. Доступ к визуализации: четырехкамерный срез. Атрезия ЛА с интактной межжелудочковой перегородкой. Патанатомия. Постоянными признаками порока являются полная атрезия легочного ствола, гипоплазия правого желудочка и в 90% случаев гипоплазия трикуспидального клапана. Гемодинамика. Возврат венозной крови из большого круга кровообращения возможен при наличии межпредсердного сообщения, а далее из Ао через боталлов проток, либо при помощи бронхиального кровообращения возможно поступление крови в легкие, Диагностика включает оценку степени гипоплазии правого желудочка, атрезии ствола ЛА, проходимость клапана ЛА и степень недостаточности трикуспидального клапана. Доступ к визуализации: - парастернальная проекция длинной оси ЛА; - парастернальная проекция выводного тракта ПЖ. Аномальный дренаж легочных вен. 28 Патологическая анатомия. Характеризуется отсутствием сообщения между легочными венами и левым предсердием, легочные вены впадают в правое предсердие либо во впадающие в него вены. Гемодинамика. Кровообращение по большому кругу возможно лишь при наличии ДМПП. Гемодинамические изменения принимают характер аналогичный изменениям при ТМС с ДМЖП. Ведущим признаком является артериальная гипоксемия. Диагностика основана на: 1) относительном уменьшении размеров левых отделов сердца; 2) дилятации правого предсердия и правого желудочка; 3) парадоксальном характере МЖП; 4) при впадении легочных вен в коронарный синус имеется пространство, образованное венозным коллектором. Доступ к визуализации: -четырехкамерный срез; - продольное сечение по длинной оси сердца. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|