Жалобы: боль колющая, появляется или усиливается при дыхании на высоте вдоха, при кашле.
Физическое исследование:
Наружное исследование: вынужденное положение – на больном боку или сидя, наклонившись в сторону поражения (ограничение дыхательной экскурсии).
Осмотр грудной клетки: пораженная сторона отстает в акте дыхания, уменьшение экскурсии преимущественно на вдохе, дыхание поверхностное.
Пальпация грудной клетки: болезненность межреберий на стороне поражения, трение плевры в подмышечных областях (редко).
Перкуссия легких: без патологии.
Аускультация:
дыхание везикулярное ослабленное;
шум трения плевры различного тембра и интенсивности.
7.2. Параклинические данные
ФВД: снижены показатели ЖЕЛ, МВЛ.
Рентгенологическое исследование: уменьшена экскурсия легких и купола диафрагмы на стороне поражения.
8. Синдром фиброторакса
Возникает вследствие разрастания фиброзной ткани в плевральной полости после экссудативного плеврита, эмпиемы плевры.
8.1. Клиническая картина
Зависит от выраженности фиброторакса, при незначительном фибротораксе изменений может не быть.
Жалобы: смешанная одышка при физической нагрузке или в покое.
Физическое исследование:
Наружное исследование: типичных симптомов нет.
Осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки: ослабление голосового дрожания .
Перкуссия легких: укорочение ясного легочного звука.
Аускультация:
дыхание везикулярное, несколько ослаблено;
шум трения плевры (не всегда);
бронхофония не определяется.
8.2. Параклинические данные
ФВД: снижены показатели ЖЕЛ, МВЛ.
Рентгенологическое исследование: утолщение плевры, спайки, уменьшение экскурсии легких, деформация купола диафрагмы.
9. Синдром скопления воздуха в плевральной полости
(пневмоторакс)
Возникает при нарушении целостности легочной ткани:
спонтанном пневмотораксе;
туберкулезе легких;
травме грудной клетки;
введении кислорода в плевральную полость (лечебный пневмоторакс).
Различают пневмоторакс:
Открытый (при сообщении полости плевры с атмосферным воздухом).
Закрытый (при отсутствии сообщения с атмосферным воздухом).
Клапанный, или напряженный (в случае сообщения полости плевры с внешней средой только во время вдоха).
Наиболее опасен клапанный пневмоторакс, при котором прогрессирующе повышается давление в плевральной полости, приводящее к сдавлению легких и смещению органов средостения.
9.1. Клиническая картина
Жалобы:
острая боль в боку различной интенсивности, усиливающаяся при дыхании, появившаяся без видимой причины;
смешанная одышка, обусловленная сдавлением легочной ткани и уменьшением дыхательной поверхности.
Достарыңызбен бөлісу: |