Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов


Жалобы: боль колющая, появляется или усиливается при дыхании на высоте вдоха, при кашле. Физическое исследование



бет43/163
Дата09.04.2023
өлшемі1,77 Mb.
#174063
түріУчебное пособие
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   163
Байланысты:
Методичка 1 часть (чистовик)

Жалобы: боль колющая, появляется или усиливается при дыхании на высоте вдоха, при кашле.
Физическое исследование:
Наружное исследование: вынужденное положение – на больном боку или сидя, наклонившись в сторону поражения (ограничение дыхательной экскурсии).
Осмотр грудной клетки: пораженная сторона отстает в акте дыхания, уменьшение экскурсии преимущественно на вдохе, дыхание поверхностное.
Пальпация грудной клетки: болезненность межреберий на стороне поражения, трение плевры в подмышечных областях (редко).
Перкуссия легких: без патологии.
Аускультация:

  • дыхание везикулярное ослабленное;

  • шум трения плевры различного тембра и интенсивности.

7.2. Параклинические данные





  1. ФВД: снижены показатели ЖЕЛ, МВЛ.

  2. Рентгенологическое исследование: уменьшена экскурсия легких и купола диафрагмы на стороне поражения.

8. Синдром фиброторакса


Возникает вследствие разрастания фиброзной ткани в плевральной полости после экссудативного плеврита, эмпиемы плевры.


8.1. Клиническая картина


Зависит от выраженности фиброторакса, при незначительном фибротораксе изменений может не быть.


Жалобы: смешанная одышка при физической нагрузке или в покое.
Физическое исследование:
Наружное исследование: типичных симптомов нет.
Осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки: ослабление голосового дрожания .
Перкуссия легких: укорочение ясного легочного звука.
Аускультация:

  • дыхание везикулярное, несколько ослаблено;

  • шум трения плевры (не всегда);

  • бронхофония не определяется.

8.2. Параклинические данные





  1. ФВД: снижены показатели ЖЕЛ, МВЛ.

  2. Рентгенологическое исследование: утолщение плевры, спайки, уменьшение экскурсии легких, деформация купола диафрагмы.

9. Синдром скопления воздуха в плевральной полости


(пневмоторакс)

Возникает при нарушении целостности легочной ткани:



  • спонтанном пневмотораксе;

  • туберкулезе легких;

  • травме грудной клетки;

  • введении кислорода в плевральную полость (лечебный пневмоторакс).

Различают пневмоторакс:

  1. Открытый (при сообщении полости плевры с атмосферным воздухом).

  2. Закрытый (при отсутствии сообщения с атмосферным воздухом).

  3. Клапанный, или напряженный (в случае сообщения полости плевры с внешней средой только во время вдоха).

Наиболее опасен клапанный пневмоторакс, при котором прогрессирующе повышается давление в плевральной полости, приводящее к сдавлению легких и смещению органов средостения.

9.1. Клиническая картина




Жалобы:

  • острая боль в боку различной интенсивности, усиливающаяся при дыхании, появившаяся без видимой причины;

  • смешанная одышка, обусловленная сдавлением легочной ткани и уменьшением дыхательной поверхности.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет