6а) жидкая, отходит легко (до 200 мл и более в сутки, может отходить только в определенном положении за счет вытекания содержимого из полости в бронх); 7б) вязкая, отходит в небольшом количестве (в определенном положении); 8в) зловонная.
Физическое исследование.
Наружное исследование: лихорадочный вид больного.
Осмотр грудной клетки:
уменьшен объем пораженной половины грудной клетки (большая старая полость);
пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание усилено (полость сообщается с бронхом).
Перкуссия легких: притупленно-тимпанический перкуторный звук.
Аускультация:
дыхание патологическое бронхиальное (отсутствует везикулярное дыхание, хорошая проходимость бронхов);
влажные хрипы (калибр их соответствует размерам полости), звучные (полость окружена уплотненной тканью);
бронхофония усилена.
6.1.3. Пустая полость
Жалобы: одышка смешанного характера.
Физическое исследование:
Осмотр грудной клетки: см. «частично заполненная полость».
Пальпация грудной клетки:
голосовое дрожание усилено (полость сообщается с бронхом);
голосовое дрожание ослаблено (полость не сообщается с бронхом).
Перкуссия: тимпанический звук (иногда с металлическим оттенком за счет резонанса звука от гладких стенок полости).
Аускультация:
дыхание патологическое бронхиальное (с металлическим оттенком в результате резонанса звука от стенок полости; амфорическое дыхание, если стенки очень гладкие и бронх подходит к полости по касательной, полость пустая, диаметр 6-8 см);
бронхофония усилена.
6.2. Параклинические данные
ОАК: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ (воспаление).
Мокрота: трехслойная, большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эластические волокна, кристаллы холестерина и жирных кислот. Обильная бактериальная флора.
ФВД: снижены показатели ЖЕЛ, МВЛ (большая старая полость).
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
округлая тень (заполненная полость);
участок просветления с уровнем жидкости (частично заполненная полость);
участок просветления в легких округлой формы (воздушная полость).
7. Синдром раздражения плевры
Возникает при раздражении нервных окончаний листков плевры и до появления выраженной экссудации проявляется болевым синдромом (при разобщении листков плевры жидкостью болевой синдром исчезает).
7.1. Клиническая картина
Достарыңызбен бөлісу: |
