Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   Острый.
   
2. 
   Подострый.
   
3. 
   Хронический.
   

1. 
   Диффузный.
   
2. 
   Осумкованный:
   

1. 
   Верхушечный (апикальный).
   
2. 
   Пристеночный (паракостальный).
   

3. 
   Костодиафрагмальный.
   
4. 
   Диафрагмальный (базальный).
   
5. 
   Парамедиастинальный.
   
6. 
   Междолевой (интерлобарный).
   

1.3. Клиническая картина

Складывается из синдромов:

1. 
   болевого в грудной клетке на стороне поражения;
   
2. 
   плеврального раздражения;
   
3. 
   гидроторакса;
   
4. 
   компрессионного ателектаза;
   
5. 
   дыхательной недостаточности (рестриктивной);
   
6. 
   инфекционно-токсического;
   
7. 
   астенического.
   

4. 
   Параклинические методы исследования
   

Лабораторные данные:

1. 
   ОАК: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенная СОЭ;
   
2. 
   биохимический анализ крови: повышение содержания α₂- и γ-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена.
   

1. 
   рентгенологическое исследование органв грудной клетки выявляет интенсивное однородное затемнение с косой верхней границей; смещение органов средостения в здоровую сторону;
   
2. 
   ультразвуковое исследование проводится в сомнительных случаях, позволяет обнаружить наличие жидкости в плевральной полости;
   
3. 
   плевральная пункция производится по показаниям, с последующим микроскопическим исследованием полученного содержимого.
   

5. 
   Осложнения
   

1. 
   плевральные шварты;
   
2. 
   облитерация плевральной области;
   
3. 
   хронизация процесса.
   

5. 
   Современные принципы лечения
   

1. 
   Консервативное лечение. Направлено на купирование основного заболевания. Используют противовоспалительную, десенсибилизирующую, симптоматическую терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру.
   
2. 
   Плевральная пункция. Обнаружение плеврального выпота считают показанием к выполнению плевральной пункции до полной аспирации экссудата. Эффективная плевральная пункция значительно снижает выраженность остаточных изменений в плевральной полости.
   

3. 
   Дренирование плевральной полости (при неэффективности повторных плевральных пункций, наличии пиопневмоторакса или бронхоплеврального свища) для постоянной эвакуации гноя.
   
4. 
   Хирургическое лечение - хроническая эмпиема (осложненная бронхиальным свищом!): плеврэктомия, декортикация легкого, резекция легкого с бронхиальным свищом.
   

2. РАК ЛЕГКОГО