Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

• 
  акроцианоз, отеки на ногах,
  
• 
  расширение и пульсация яремных вен,
  
• 
  появление сердечного толчка и эпигастральной пульсации (гипертрофия ПЖ),
  
• 
  расширение правой границы относительной и абсолютной сердечной тупости,
  
• 
  акцент II тона на легочной артерии,
  
• 
  систолический шум на ТК (относительная недостаточность ТК), диастолический шум на легочной артерии (относительная недостаточность КЛА – шум Грэхема Стилла),
  
• 
  гепатомегалия, асцит, повышение ЦВД,
  
• 
  в тяжелых случаях – анасарка.
  

6.3. Дополнительные методы диагностики

1. 
   ОАК – полицитемия, вторичный эритроцитоз, уменьшение СОЭ;
   
2. 
   ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки ПЖ и ПП;
   
3. 
   Эхо-КГ – признаки гипертрофии и дилатации ПЖ и ПП, легочной гипертензии, наличие регургитации на ТК и КЛА;
   
4. 
   Рентгенография органов грудной клетки (косые проекции) – гипертрофия и дилатация ПЖ и ПП, признаки легочной гипертензии.
   

1. 
   своевременное лечение основного заболевания и его обострений;
   
2. 
   при развитии сердечной недостаточности – мочегонные и ИАПФ;
   
3. 
   многомесячная постоянная (18 – 24 часа в сутки) малопоточная оксигенотерапия с помощью кислородных баллонов или специального аппарата.
   

1. 
   определение и классификацию АГ по уровню АД;
   
2. 
   факторы, влияющие на прогноз при АГ:
   

• 
  факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (используемые для стратификации риска при АГ и другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз);
  
• 
  повреждение органов-мишеней;
  
• 
  ассоциированные клинические состояния;
  

3. 
   стратификацию риска определения прогноза;
   
4. 
   стадии АГ;
   
5. 
   классификацию АГ по этиологии;
   
6. 
   классификацию АГ по клиническому течению;
   
7. 
   диагностику АГ:
   

• 
  измерение АД;
  
• 
  амбулаторное мониторирование АД;
  
• 
  цель и основные методы диагностики АГ;
  
• 
  сбор анамнеза;
  
• 
  физикальное обследование;
  
• 
  определение риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
  

8. 
   общие принципы терапии больных АГ.
   

1. 
   проводить физическое исследование больных с АГ;
   
2. 
   составлять план обследования больного АГ;
   
3. 
   интерпретировать результаты дополнительных лабораторных методов исследований (анализ крови, шлаки крови, белки крови, анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Реберга);
   
4. 
   иметь представления о дополнительных инструментальных методах исследований (рентгенография грудной клетки, рентгенография турецкого седла, экскреторная урография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости);
   
5. 
   на основании выделенных синдромов сформулировать диагноз;
   
6. 
   правильно оформить фрагмент истории болезни.
   

1. 
   обследования пациента с АГ и оформления заключения;
   
2. 
   назначения информативных дополнительных методов исследования при АГ;
   
3. 
   формулировки диагноза;
   
4. 
   определения основных принципов лечения больных с АГ.