Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

• 
  акроцианоз;
  
• 
  руки холодные и бледные (симпатикотония);
  
• 
  отеки на ногах;
  
• 
  ортотпноэ.
  

• 
  незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких;
  
• 
  застойный бронхит (жесткое дыхание, сухие хрипы);
  
• 
  гидроторакс – бывает при застое как в МКК, так и в БКК: плевральные вены относятся к МКК (висцеральный листок плевры) и к БКК (париетальный листок плевры).
  

• 
  набухание шейных вен (правожелудочковая недостаточность);
  
• 
  тахикардия;
  
• 
  уменьшение пульсового АД;
  
• 
  расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости (дилатация желудочков);
  
• 
  ритм галопа;
  
• 
  гидроперикард.
  

• 
  «застойная» (увеличена, плотная, болезненная, край закруглен);
  
• 
  кардиогенный фиброз (увеличена, плотная, безболезненная; асцит, желтуха);
  
• 
  гепатоюгулярный рефлекс.
  

2.4. Данные дополнительных методов исследования

1. 
   Анализы крови: изменения неспецифичны.
   
2. 
   ЭКГ - изменения, характерные для основного заболевания.
   
3. 
   Пробы с физической нагрузкой – для определения функционального класса ХСН.
   
4. 
   Эхо-КГ:
   

• 
  размеры камер сердца;
  
• 
  фракция выброса;
  
• 
  уточнение этиологии ХСН.
  

5. 
   Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
   

• 
  застойные явления в легких;
  
• 
  гидроторакс;
  
• 
  кардиомегалия.
  

6. 
   Сцинтиграфия миокарда – определение скорости кровотока, участков гибернированного миокарда.
   
7. 
   Катетеризация полостей сердца – выявляют повышение конечного диастолического давления, давления в легочной артерии.