Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сознание
- Кожные покровы.
| Общее состояние зависит от выраженности симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности.
Положение больного может быть активным, пассивным (при выраженной интоксикации, гипоксемической коме) и вынужденным: ортопноэ (стоя или сидя с опорой руками о край кровати, стол, подоконник, со слегка наклоненной вперед верхней половиной туловища, что способствует участию мышц плечевого пояса и брюшного пресса в акте дыхания, большей экскурсии диафрагмы) характерно для приступа бронхиальной астмы; положение больного на больном боку: а) вследствие уменьшения болей при дыхании (сухой плеврит, опухоль плевры), б) вследствие уменьшения одышки (экссудативный плеврит, пневмоторакс, пневмония, абсцесс легкого, рак легкого); любое положение, препятствующее возникновению мучительного непродуктивного кашля (полость в легком или бронхоэктазы с наличием вязкой мокроты). Сознание при заболеваниях системы дыхания чаще ясное, при выраженной дыхательной недостаточности и интоксикации может быть нарушенным. Лицо больного: при крупозной пневмонии (facies pneumonicus) герпетические высыпания под носом и вокруг рта (herpes labiales et nasalis), участие крыльев носа в акте дыхания, румянец, более выраженый на стороне поражения; при туберкулезе (facies phtysicus) бледная окраска щек с ограниченным ярким румянцем наподобие пятен, заостренные черты лица, блеск глаз, длинные ресницы. Осмотр шеи. Может быть выявлено набухание шейных вен (при обструкции мелких бронхов и выраженной эмфиземе легких). Особенно выраженное набухание вен наблюдается при приступе мучительного малопродуктивного кашля или приступе бронхиальной астмы (вследствие повышения внутригрудного давления, затрудняющего отток крови в правое предсердие). Кожные покровы. Могут быть выявлены следующие изменения: диффузный, центральный, теплый цианоз (любые легочные заболевания, сдавление трахеи и бронхов, попадание инородного тела), при потирании мочки уха цвет кожи не меняет (проба Хегглина); звездчатые втянутые рубцы в подчелюстной и околоушной областях (туберкулез лимфоузлов). жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|