Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

• 
  прозрачный (транссудат или серозный экссудат при сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани и др.);
  
• 
  мутный (серозно-гнойный или гнойный экссудат при воспалительных плевритах);
  
• 
  геморрагический (при опухолях, нарушении целостности сосуда).
  

• 
  бледно-желтый (транссудат при сердечной недостаточности, иммунном воспалении; экссудат при плеврите);
  
• 
  серовато-белесоватый (гнойный экссудат при гнойном плеврите, эмпиеме плевры);
  
• 
  красный или коричневато-серый различных оттенков (геморрагический или гнилостный экссудат вследствие разрушении сосудов любой этиологии, например, опухоли);
  
• 
  белый (хилезный экссудат при разрушении внутригрудного лимфатического протока вследствие опухоли).
  

• 
  жидкая (в большинстве случаев);
  
• 
  сливкообразная (эмпиема плевры).
  

• 
  обычно отсутствует;
  
• 
  зловонный, неприятный (гнилостный экссудат).
  

• 
  до 1,015 (транссудат);
  
• 
  выше 1,015 (экссудат).
  

• 
  менее 3% (транссудат);
  
• 
  более 3% (экссудат).
  

• 
  отрицательная (транссудат);
  
• 
  положительная (экссудат).
  

1. 
   Клеточные элементы:
   

• 
  преобладание нейтрофилов (гнойное воспаление);
  
• 
  преобладание лимфоцитов (иммунное воспаление);
  
• 
  преобладание эритроцитов (гемоторакс);
  
• 
  появление атипичных клеток (опухоль);
  
• 
  много клеток мезотелия, мало нейтрофилов (транссудат).
  

2. 
   Бактериальная флора.
   

4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

4.1. Спирометрия и спирография

Регистрируют:

1. 
   Статические объемы:
   

• 
  дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемый за один вдох при спокойном дыхании (N – 500 – 800 мл, снижается при рестриктивной дыхательной недостаточности, при обструкции изменения разнонаправленные);
  
• 
  жизненную емкость легких (ЖЕЛ) – максимальный объем выдоха вслед за максимальным вдохом (3200 – 4800 мл, снижается при рестриктивной и обструктивной ДН).
  

2. 
   Динамические объемы:
   

• 
  форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – максимальный объем выдоха с максимально возможной силой и скоростью после максимального вдоха (снижается при обструктивной ДН);
  
• 
  объем форсированного выдоха за 1сек (ОФВ₁) – объем воздуха, который может быть изгнан с максимальным усилием в течение первой секунды после глубокого вдоха, выражается в процентах от ЖЕЛ (в норме – 75%, снижается при обструктивной ДН);
  
• 
  отношение ОФВ₁ / ФЖЕЛ (индекс Тиффно) выражают в % (в норме – не менее 70%, снижается при обструктивной ДН, увеличивается при рестриктивной ДН).
  

3. 
   Интенсивность легочной вентиляции:
   

• 
  минутный объем дыхания (МОД = ДО  ЧД, в норме – около 5 л);
  
• 
  максимальная вентиляция легких (МВЛ) – объем воздуха в минуту, вентилируемый при максимальном напряжении дыхания; в норме 80 – 200 л/мин).