Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Фазы течения
- Клинико-патогенетические варианты
- При физическом исследовании
| По степени тяжести:
1 степень – легкая, интермиттирующая, 2 степень – легкая персистирующая, 3 степень – средней степени тяжести, 4 степень – тяжелая. Фазы течения: обострение (характеризуется прогрессированием бронхообструктивного синдрома); нестабильная ремиссия; стабильная ремиссия (не менее 2 лет полностью отсутствуют проявления заболевания). Клинико-патогенетические варианты: атопический, инфекционно-зависимый, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-зависимый, адренергический дисбаланс, первично-измененная реактивность бронхов (аспириновая, астма физического напряжения), холинергическая. 4.3. Клиническая картина Складывается из синдромов: бронхиального раздражения; бронхоспазма; дыхательной недостаточности. Течение. Характерно наличие эпизодических приступов экспираторной одышки и/или кашля, сопровождающегося удушьем вследствие обратимой генерализованной обструкции в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальной слизи. При физическом исследовании симптомы зависят от наличия или отсутствия приступа удушья. Вне приступа больные жалоб не предъявляют, при физическом исследовании могут быть выявлены симптомы эмфиземы легких и хронического бронхита. В развитии приступа выделяют 3 периода: Период предвестников – вазомоторная реакция, конъюнктивит, чихание, приступообразный кашель, затруднение отхождения мокроты, одышка, общее возбуждение, холодный пот; длится от нескольких минут до суток, но может отсутствовать. Период удушья – удушье экспираторного характера. Вдох короткий, сильный, глубокий, выдох медленный, сопровождается громкими, продолжительными свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Вынужденное положение (ортопноэ) сидя с наклоном туловища вперед и упором на руки, плечи при этом приподняты и сведены, больной как бы висит на руках. Общее состояние тяжелое, лицо бледное, одутловатое, с синюшним оттенком, покрыто холодным потом, выражает чувство страха и беспокойства. Грудная клетка в положении максимального вдоха, активное участие в дыхании мышц плечевого пояса, брюшного пресса. Дыхание замедлено до 10–14 в 1 мин., иногда учащено. При перкуссии коробочный звук, нижние границы легких опущены, подвижность их ограничена. Дыхание везикулярное или жесткое, ослабленное, прослушиваются свистящие хрипы различного оттенка (главным образом на выдохе). жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|