Степени тяжести хронической дыхательной недостаточности:
– обструктивные нарушения вентиляции без артериальной гипоксемии;
– умеренная артериальная гипоксемия (Ра О2 79-55 мм.рт.ст.);
– вариантная артериальная гипоксемия (Ра О2 менее 55 мм.рт.ст.) или гиперкапния (Ра СО2 более 45 мм.рт.ст.).
6.4. Вторичная легочная гипертензия:
6.4.1. Транзиторная стадия.
6.4.2. Стабильная стадия без недостаточности кровообращения.
6.4.3. Стабильная стадия с недостаточностью кровообращения.
2.3. Клиническая картина
Складывается из синдромов:
бронхиального раздражения;
нарушения бронхиальной проходимости;
инфекционно-токсического;
дыхательной недостаточности (обструктивный тип).
2.4.1. Хронический необструктивный бронхит
Ведущий синдром – бронхиальное раздражение.
Течение. В начале заболевания кашель возникает по утрам (утренний туалет бронхов) с небольшим количеством мокроты, больные привыкают к кашлю и не считают это проявлением заболевания. Кашель усиливается в холодное и сырое время года, постепенно становится постоянным. Мокрота вначале скудная слизистая, затем количество её увеличивается, меняется её характер – она становится слизисто-гнойной или гнойной (при обострении). В дальнейшем мокрота остается гнойной и вне обострения, вязкость её увеличивается.
При физическом исследовании: жесткое дыхание над всей поверхностью легких, на фоне которого могут выслушиваться рассеянные жужжащие хрипы при наличии вязкой мокроты или влажные незвучные хрипы; у части больных могут выслушиваться свистящие хрипы. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.
Осложнение: может трансформироваться в обструктивный бронхит.
Параклинические данные:
ОАК:
без изменений (катаральный бронхит);
умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (гнойный бронхит);
ускорение СОЭ (обострение гнойного процесса).
Мокрота слизистая или слизисто-гнойная (при обострении).
ФВД:
многие годы остается нормальной;
незначительное снижение ОФВ1, МВЛ (при обострении процесса).
Рентгенологическое исследование малоинформативно.
Достарыңызбен бөлісу: |
