Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
| Хронический бронхит (bronchitis chronica)– диффузное прогрессирующе поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхов. Сопровождается нарушением очистительной функции бронхов и гиперсекрецией слизи, клинически проявляется продуктивным кашлем по меньшей мере в течение 3 месяцев в году на протяжении двух последующих лет.
2.1. Этиопатогенез Этиология: токсико-химические агенты (курение, цементная, угольная пыль, хлор, аммиак, кислоты); бронхо-легочная инфекция (вирусная, бактериальная). Факторы риска: неблагоприятные погодные условия (высокая влажность, низкая температура воздуха); снижение иммунитета; наследственная предрасположенность. Патогенез. Воздействие факторов агрессии при сниженной защите повторное инфицирование воспаление выраженные анатомические изменения (гипертрофия бронхиальных желез, увеличение их количества, выделение вязкого клейкого секрета, резкое уменьшение реснитчатого эпителия) необратимая обструкции бронхиального дерева нарушение вентиляции и возникновение альвеолярной гипоксии. 2.2. Классификация ХБ(Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко, Л.Н. Царькова, 1990, 1991)1. Характер воспалительного процесса в бронхах: Простой (катаральный) бронхит. Гнойный бронхит с выделением гнойной мокроты. Слизисто-гнойный бронхит с выделением слизисто-гнойной мокроты. Особые формы: Геморрагический бронхит с выделением мокроты с примесью крови. Фибринозный бронхит с отделением очень вязкой мокроты, богатой фибрином в виде слепков мелких бронхов. 2. Наличие или отсутствие синдрома бронхиальной обструкции: 2.1. Необструктивный бронхит. 2.2. Обструктивный бронхит. 3. Уровень поражения бронхиального дерева: 3.1. С преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный). 3.2. С преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол (дистальный – «болезнь малых воздушных путей»). 4. Течение: 4.1. Латентное. 4.2. С редкими обострениями. 4.3. С частыми обострениями. 4.4. рецидивирующее. 5. Фаза: 5.1. Обострение. 5.2. Ремиссия. 6. Осложнения: 6.1. Эмфизема легких. 6.2. Кровохарканье. 6.3. Дыхательная недостаточность. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|