Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

4.4. Параклинические данные

1. 
   ОАК:
   

• 
  лейкоцитоз и ускорение СОЭ при обострении;
  
• 
  эозинофилия;
  
• 
  склонность к лейкопении и лимфоцитозу (во время приступа удушья).
  

2. 
   Исследование мокроты: стекловидная (в конце приступа), содержит спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.
   
3. 
   ФВД:
   

1. 
   снижение показателей:
   

• 
  ОФВ₁;
  
• 
  пробы Тиффно;
  
• 
  пиковой скорости выдоха (ПСВ);
  

2. 
   значительное увеличение показателей:
   

• 
  остаточного объема легких (ООЛ);
  
• 
  функциональной остаточной емкости (ФОЕ);
  

3. 
   преобладание мощности вдоха над мощностью выдоха (ранний признак бронхиальной обструкции).
   

4. 
   Рентгенологическое исследование:
   

• 
  легочные поля повышенной прозрачности;
  
• 
  легочный рисунок усилен;
  
• 
  диафрагма опущена и малоподвижна;
  
• 
  ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены.
  

5. 
   ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца.
   

4.5. Осложнения

1. 
   астматический статус;
   
2. 
   гипоксемическая кома;
   
3. 
   развитие легочного сердца.
   

4.6. Принципы лечения

1. 
   В ремиссию:
   

1. 
   Обучение пациентов в «Школе астматиков».
   
2. 
   Санация очагов инфекции.
   
3. 
   Гипосенсибилизирующая терапия (неспецифическая и специфическая).
   
4. 
   Бронхолитики (адреномиметики, производные ксантина, М-холиноблокаторы).
   
5. 
   Глюкокортикоиды.
   
6. 
   Иглорефлексотерапия.
   
7. 
   ЛФК.
   
8. 
   Санаторно-курортное лечение.
   

2. 
   В период обострения:
   

1. 
   Бронхолитики.
   
2. 
   Глюкокортикостероиды.
   
3. 
   Противовоспалительные препараты.
   

5. Хроническая обструктивная болезнь легких