Задача № 26 Больная А. 49 лет предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, чувство тревоги, плохой сон. В течение 5 лет находят повышение АД - 190/90 мм рт. ст. Пульс - 96 в мин, ритмичный, тоны ясные, дующий систолический шум на верхушке. ЭКГ - без особенностей. Мать больной страдает гипертонической болезнью.
А) Стадия заболевания?
Б) Какая форма артериальной гипертензии?
В) Какие заболевания следует исключить у данной больной?
Задача № 27 У больного Н. 54 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение.
А) В каких условиях целесообразно оказание помощи?
Б) Какие методы остановки кровотечения могут быть использованы в домашних условиях?
В) Какова последовательность методов оказания помощи в условиях стационара?
Задача № 28 Больной 52 лет, поступил по поводу лихорадки с ознобами до 38,5°С, слабости, одышки при ходьбе. Болеет в течение одного месяца после гнойной ангины. В возрасте 16 лет перенес острый полиартрит. С 36 лет находили компенсированный порок сердца.
Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. В легких в задне-нижних отделах влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Выраженная пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок в V-VI межреберьях, разлитой, усиленный. Во II межреберье справа диастолический шум убывающего характера, распространяющийся вниз по левому краю грудины, а также грубый систолический шум с иррадиацией на шею. Пульс - 86 в мин, ритмичный, высокий, быстрый. АД - 150/40 мм рт. ст. Селезенка прощупывается у края реберной дуги.
Осмотр ЛОР: декомпенсированный хронический тонзиллит. Поставлен диагноз подострого инфекционного эндокардита.
А) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
Б) Вероятный возбудитель.
В) Исследования для прямого подтверждения диагноза инфекционного эндокардита?
