Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Острая задержка мочи при раке простаты
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Острая задержка мочи при остром простатите или абсцессе простаты.
| Острая задержка мочи при раке простаты.
Острая задержка мочи у больных раком простаты возникает на поздних стадиях заболевания, часто, когда опухоль прорастает шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер. Необходимо тщательно собрать анамнез: не худел ли пациент в последнее время, были ли расстройства мочеиспускания до возникновения острой задержки мочи. Необходимо уточнить наличие в последнее время болей в промежности, крестце, нарушений дефекации. При ректальном исследовании можно обнаружить признаки рака простаты – наличие плотных узлов в одной или обеих долях предстательной железы, каменистая плотность предстательной железы. Также можно выявить прорастание опухоли в семенные пузырьки и экстракапсулярную инвазию. К паллиативным оперативным вмешательствам при раке простаты, осложненном острой задержкой мочи, относят ТУРП и эпицистостомию. Острая задержка мочи при остром простатите или абсцессе простаты. Данная патология встречается нечасто и причиной является сдавление простатического отдела уретры инфильтрированной тканью предстательной железы или абсцессом (рис.11). Рис.11. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты. В паренхиме предстательной железы выявлен абсцесс. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела , порой достигает 40 0 С, ознобы. При сборе анамнеза можно выяснить, что заболевание началось несколько дней назад. Вначале появляется учащенное мочеиспускание, боли промежности, надлонной области. Затем повышается температура тела, дизурические явления усиливаются. Больные отмечают появление болей при дефекации. При формировании абсцесса боли значительно усиливаются, в некоторых случаях носят пульсирующий характер. Важный метод диагностики – пальцевое ректальное исследование предстательной железы . При фолликулярном простатите отмечается умеренное увеличение в размерах простаты, на поверхности железы пальпируются отдельные тугоэластические болезненные очаги. При паренхиматозном простатите предстательная железа увеличена в размерах, напряжена. Пальпация железы резко болезненная во всех отделах. При абсцессе простаты определяется значительная ассиметрия за счет за счет резкого увеличения одной из долей, при пальпации которой определяется флюктуация. В некоторых случаях определяется ректальный пульс Гюйона – пульсация тазовых сосудов, передающаяся через полость абсцесса. Для уточнения диагноза используют трансректальное УЗИ: отмечается увеличенная предстательная железа в объеме, в случае абсцедирования – появлением гипо- или анэхогенных зон в структуре железы (рис.4). жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|