Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Острая задержка мочи при стриктурах уретры
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Острая задержка мочи при травме спинного мозга
| Острая задержка мочи при стриктурах уретры
Основные причины стриктур мочеиспускательного канала: травма, гонорея и неспецифические уретриты. У больных со стриктурой уретры затрудненное, длительное мочеиспускание, тонкой и вялой струей. При сужении наружного отверстия или стриктуре в области ладьевидной ямки моча выделяется тонкой и напряженной струей. При стриктурах более высокой локализации струя мочи вялая и прерывистая, иногда наблюдается мочеиспускание по каплям. С целью диагностики, используют уретрографию. Выделяют 3 ее варианта: восходящая уретрография, нисходящая и встречная. При острой задержке мочи на фоне стриктуры мочеиспускательного канала целесообразно выполнить троакарную цистостомию и лишь затем, после детального обследования, приступить к тому или иному способу хирургического лечения. Острая задержка мочи при травме спинного мозга У больных с травмой спинного мозга и расстройствами мочеиспускания применяют различные способы отведения мочи. Методы выдавливания мочи Crede и Valsalva применяют не столько при задержке мочи, сколько при мочеиспускании с натуживанием и автономном мочеиспускании с большим количеством остаточной мочи. Метод Crede заключается в компрессии мочевого пузыря извне, чем достигается эвакуация мочи из мочевого пузыря. Эффективность метода зависит от состояния сфинктера мочевого пузыря. Метод Valsalva – выдавливание мочи из мочевого пузыря путем повышения внутрибрюшного давления, но далеко не всегда обеспечивает полное опорожнение мочевого пузыря. Чаще всего больным с травмой спинного мозга и задержкой мочи проводят интермиттирующую катетеризацию мочевого пузыря. Этот метод используется при относительно легких травмах, когда предполагается достаточно быстрое восстановление функции тазовых органов. Средняя продолжительность интермиттирующей катетеризации 2-4 нед. Приливо-отливное дренирование мочевого пузыря. Заключается в периодическом введении в мочевой пузырь антисептических и литолитических растворов и последующей эвакуацией этих растворов и мочи, что дополнительно позволяет тренировать детрузор (рис.12). Постоянное трансуретральное дренирование мочевого пузыря. Достаточно редкий способ отведения мочи из-за высокой частоты осложнений. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|