Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- IgA нефропатия (болезнь Берже).
- Постинфекционный гломерулонефрит.
- Острый лекарственный интерстициальный нефрит (ОЛИН).
| Геморрагический
васкулит Шенлейна-Геноха. Микро- или макрогематурия – главный клинический признак поражения почек при геморрагическом васкулите. Диагноз ставится на основании наличия экстраренальных симптомов – геморрагическая сыпь, суставной или абдоминальный синдром. Боль чаще возникает в околопупочной области, эпигастрии, правой подвздошной и подреберной областях, симулируя острую хирургическую патологию, почечную колику и т.п. IgA нефропатия (болезнь Берже). – самая частая форма острого гломерулонефрита. Макро- или микрогематурия возникает через 1-2 суток после ангины, желудочно-кишечной инфекции, вакцинации. Гематурия продолжается в течении 2-5 суток. У некоторых больных может развиваться нефритический синдром, гиперазотемия, артериальная гипертензия. Постинфекционный гломерулонефрит. Для данного заболевания характерна специфическая картина. Возникает олигурия вплоть до анурии, отеки, артериальная гипертензия, отдышка. Развернутая клиническая картина наряду с макрогематурией и отеками характеризуется – слабостью, головной болью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болью в пояснично-фланковых областях. При объективном осмотре отмечается увеличение размеров сердца, брадикардия, застойные явления в легких. Характерна умеренная гиперазотемия, снижение скорости клубочковой фильтрации, лейкоцитурия и цилиндурия. Наряду с гематурией обнаруживается умеренная протеинурия. Острый лекарственный интерстициальный нефрит (ОЛИН). К его развитию приводят многие лекарственные препараты., чаще всего антибиотики из группы пенициллина (пенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин), цефалоспорины, тетрациклины, противотуберкулезные (рифампицин, этамбутол) и др., а также нестероидные противовоспалительные препараты. Первый признак ОЛИН – повторная волна лихорадки после проведенного курса антибактериальной терапии, часто в сочетании с эозинофилией, кожными высыпаниями. Отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина; олигурия редко, чаще отмечается полиурия. В первую очередь отмечается снижение относительной плотности мочи. Из лабораторных показателей характерны анемия, повышение СОЭ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Возможны признаки аллергической реакции: лихорадка, кожные высыпания, артралгии, лекарственный гепатит и др. Критерии диагностики ОЛИН: -временная связь с приемом лекарств -умеренный мочевой синдром с протеинурией, не превышающий 2г/сут, преобладание эритроцитов в осадке мочи -неолигурическая ОПН разной степени выраженности, не сопровождающаяся гиперкалийемией и артериальной гипертонией -большая частота разнообразных канальцевых расстройств, среди которых в 100% случаев встречается концентрационный дефект -белковые сдвиги в виде увеличения СОЭ, гиперпротеинемии и гипергаммаглобулинемии -анемия -внепочечные проявления в виде лихорадки, кожного синдрома, а также поражения печени жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|