Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Клинические проявления аномалий почек
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Клинические проявления аномалий почек
Аномалии количества. К этим аномалиям относят одно- или двустороннюю аплазию почки, удвоенную почку, а также добавочную почку (рис. 10-13). Врожденная единственная почка в функциональном состоянии более деятельна и приспособлена к различным отрицательным факторам. Характерная особенность заболеваний солитарной почки – яркое проявление клинических симптомов. При пиелонефрите возможны частые вспышки температуры, на фоне которых усиливается болевой симптом. Лейкоцитурия и бактериурия носят упорный характер. Быстрее возникают симптомы хронической почечной недостаточности (ХПН). Специфичным для пиелонефрита солитарной почки является прогрессирующее снижение ее фильтрационной функции, уменьшение диуреза (олигурия). Тяжесть симптомов пиелонефрита особенно усугубляется при сочетании аплазии с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в единственную почку. Характерной особенностью нефролитиаза в солитарной почке является частое возникновение острой почечной недостаточности (ОПН) и анурии. Туберкулезное поражение единственной почки характеризуется прогрессирующим течением, быстрым развитием хронической почечной недостаточности. Иногда отмечается патологическая подвижность единственной почки, что клинически проявляется болью на стороне солитарной почки, усиливающейся при физической нагрузке, подвижным пальпируемым образованием. Возможно наличие гематурии. Существенной особенностью гидронефроза солитарной почки является прогрессирующее развитие ХПН. Таким образом, специфичным для заболевания солитарной почки при аплазии другой считают ярко выраженную симптоматику основного заболевания, частое присоединение пиелонефрита, быстрое и прогрессирующее развитие ХПН. Наиболее точным и достоверным методом диагностики аплазии является почечная ангиография (рис. 14, 15). Рис. 8. Правосторонняя селективная Рис. 9. Левосторонняя селективная почечная почечная венограмма в ортостазе у венограмма. Стеноз левой почечной вены. Больного с нефроптозом Удвоение почки. При неполном удвоении мочеточники соединяются на разных уровнях, но чаще – в местах физиологических сужений (рис.16, 17). Как правило, мочеточники находятся в общем соединительнотканном вместилище. Удвоение почки иногда сопровождается пороком развития терминального отдела добавочного мочеточника – эктопией устья. Рис.10. Аплазия левой почки Рис. 11. Аплазия левой почки. Экскреторная урограмма. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|