Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиология опухолей почки достоверно не известна. К факторам риска
| ОПУХОЛИ ПОЧКИ
Опухоли почки представляют собой многочисленную группу новообразований различной морфологической структуры. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак, который развивается из эпителия проксимальных извитых канальцев. Опухоли почки составляют около 3% всех новообразований, причем в последние десятилетия частота их выявления значительно возросла. Это обусловлено широким применением ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), которые позволяют диагностировать бессимптомный рак почки на ранних стадиях (25-30% случаев). Более отчетливо стала определяться характерная черта данного заболевания: у значительной части больных оно прогрессирует медленно, ежегодно опухоль увеличивается на 1-2 см. На долю рака приходится 85-90% всех злокачественных опухолей почки. Среди доброкачественных новообразований почки, составляющих 6-8%, преобладают ангиомиолипома, аденома и онкоцитома. В среднем заболеваемость раком почки составляет 4 на 100 000 населения. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости у них приходится на возраст старше 50 лет, а у женщин - на 3-е и 4-е десятилетия жизни. При обнаружении опухоли почки у детей в первую очередь следует заподозрить опухоль Вильмса. Рис.1. Органы забрюшинного пространства. Вид спереди. (по Ю.Л. Золотко). Этиология опухолей почки достоверно не известна. К факторам риска их развития относятся курение, травма почки, контакт с нитрозосоединениями, циклическими углеводородами и асбестом, а также злоупотребление анальгетическими препаратами, длительный гемодиализ (у больных с хронической почечной недостаточностью) и некоторые заболевания, приводящие к нефросклерозу (включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, нефролитиаз, хронический пиелонефрит и т.д.). В патогенезе рака почки определенное значение имеют наследственные факторы , причем наследуется не само новообразование, а предрасположенность к нему. Например, у больных с такими наследственными заболеваниями, как болезнь Гиппеля—Линдау и болезнь Бурневиля - Прингла (туберозный склероз), помимо нарушений эмбриогенеза, имеется генетическая предрасположенность к почечно-клеточному раку. Опухолевый процесс у них зачастую двусторонний и мультифокальный, а очаги опухолевого процесса чередуются с кистами. Саркомы почек у детей (в возрасте до 3 лет и реже до 7 лет) долго протекают без симптомов и обнаруживаются часто случайно, когда опухоль достигает уже значительных размеров. При осмотре обнаруживается, что опухоль верхним полюсом уходит в подреберье, выпячивает переднюю брюшную стенку, а иногда нижним полюсом доходит до уровня таза. Опухоль плотна на ощупь, иногда дает ложную флюктуацию. Боли отсутствуют. Гематурии обычно не бывает или она наблюдается редко. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|