Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
Лечение больных с артериальной гипертензией
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные принципы лечения
| Лечение больных с артериальной гипертензией
Цель лечения – снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Чем более высокий уровень АД, тем выше риск мозгового инсульта, ишемической болезни сердца и преждевременной смерти. Долговременная АГ приводит к поражению органов-мишеней, в том числе – гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, поражению почек вплоть до развития почечной недостаточности и т.д. Даже небольшое повышение АД несет в себе существенный риск для здоровья. Так, 60% сердечно-сосудистых осложнений наблюдается у больных с умеренным повышением диастолического АД – не выше 95 мм рт.ст., поскольку такие больные составляют подавляющее большинство среди лиц с повышенным артериальным давлением. Достижение цели лечения возможно только в случае максимального сни- жения суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений и преду- сматривает: достижение и поддержание целевого уровня АД – <140/90 мм.рт.ст.; 24 модификацию факторов риска (прекращение курения, соблюдение здоровой диеты, ограничение употребления соли и алкоголя, повышения физической активности, и тому подобное); эффективное лечение сопутствующих клинических состояний (са- харного диабета, гиперхолестеринемии и тому подобное). Важной составляющей успешного лечения является повышение осведом- ленности пациентов и привлечения их к активному участию в процессе долговре- менного лечения, постоянное поддержание мотивации относительно выполнения рекомендаций медицинского персонала по приему фармакологических препара- тов и соблюдению мероприятий немедикаментозной коррекции. Основные принципы лечения 1. Лечение (немедикаментозное и медикаментозное) необходимо начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило, всю жизнь. Поня- тие ―курсовое лечение‖ к антигипертензивной терапии неприемлемо. 2. Все лица с повышенным АД подлежат немедикаментозному лечению, или модификации образа жизни. Диетические рекомендации занимают важное ме- сто среди немедикаментозных методов коррекции АГ. 3. Схема лечения должна быть простой, по возможности – по принципу ―од- на таблетка в день‖. Это увеличивает количество больных, которые реально ле- чатся, и соответственно уменьшает количество тех, которые прекращают лечение. 4. Преимущество следует отдавать антигипертензивным препаратам дли- тельного действия, в т.ч. – ретардним формам, поскольку это предупреждает значительные колебания АД на протяжении суток, а также уменьшает количе- ство назначенных таблеток. 5. Больные пожилого возраста с изолированной систолической гипертензией подлежат лечению так же, как из систоло-диастолической. 7. У больных со вторичной гипертензией первоочередным заданием является лечение ее причины. Артериальная гипертензия также подлежит обязательной коррекции. 25 Как отмечает комитет экспертов ВООЗ, для улучшения прогноза больного с артериальной гипертензией важнее является снижение артериального давления per sе, чем характер препаратов, которые применяются для этого. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|