29
Калийсберегающие диуретики
Амилорид
Спиронолактон
Триамтерен
5–10
25–50
50–100
1–2
2–3
1–2
Не применять, если креатинин
сыворотки плазмы >220
мкмоль/л
Диуретики снижают давление благодаря уменьшению реабсорбции натрия
и воды, а при длительном применении – снижению сосудистого сопротивления,
что является основой их антигипертензивного эффекта.
Наиболее приемлемыми для лечения артериальной гипертензии явля-
ется тиазидовые и тиазидоподобные диуретики.
Назначаются в небольших дозах (например, гидрохлортиазид – 12.5 мг в
сутки ежедневно, индапамид-ретард - 1,5 или даже 0,625 мг). Увеличение дозы
значительно повышает вероятность побочных явлений. Длительность действия
гидрохлортиазида – 12–18 часов, поэтому он может назначаться 1-2 раза в
сутки, а хлорталидон и индапамид (особенно ретардная форма), которые имеют
пролонгированное действие, – один раз в сутки. Для предупреждения потери
калия
рекомендуется
тиазидовые
диуретики
комбинировать
с
калийсберегающими препаратами (амилорид, триамтерен) или с антагонистами
альдостерона (спиронолактон), кроме тех случаев, когда диуретики
назначаются в низких дозах (6,5–12,5 мг/сутки) или в комбинации с
ингибитором АПФ.
Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) применяются для лечения АГ
при наличии почечной недостаточности, которая сопровождается повышением
креатинина крови до 220 мколь/л и выше, а также у больных с сердечной не-
достаточностью, когда тиазидовые диуретики неэффективны. Основные нега-
тивные эффекты диуретиков – гипокалиемия и неблагоприятное влияние на
обмен глюкозы, липидов, пуринов. Наименьшее влияние на углеводный и ли-
пидный обмен оказывает индапамид.
Достарыңызбен бөлісу: 
